חדשנות בהכשרה הכירורגית: ממודל החניכה לחינוך מובנה

קפיצה לפרק

• מגבלות מודל החניכה
• חינוך כירורגי שיטתי
• משוב לדור המילניום
• טכנולוגיה בהכשרה כירורגית
• עתיד ההדמיה בהכשרה
• חוות דעת רפואית נוספת
• תמלול מלא

מגבלות מודל החניכה בכירורגיה המודרנית

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD, מצביע על מגבלות משמעותיות בפרדיגמת ההכשרה הכירורגית המסורתית של חונך-חניך. מודל זה, על אף היותו בסיסי, מוגבל כיום בשל שעות העבודה המופחתות של מתמחים וחשיפה מועטה יותר לחדר הניתוח. מטופלים כיום פחות מעוניינים להיות מנותחים על ידי מנתחים מתמחים, ובתי החולים מנטרים בקפידה תוצאים קליניים. גורמים אלה יחדיו מעכבים חדשנות כירורגית ומגבילים את התרגול המעשי ההכרחי לרכישת מיומנות.

המעבר לחינוך כירורגי שיטתי

אתגר מרכזי הוא שמנתחים הם אנשי מקצוע מיומנים אך לא הוכשרו פורמלית כמחנכים. ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD, מדגיש את הצורך לעבור מעבר ללמידה באוסמוזה. עבודתו כללה יצירת מבנה חינוכי פורמלי ושיטתי יותר למתמחים בנוירוכירורגיה. גישה זו מתמקדת בסיוע למנתחים-מחנכים לפתח מתודולוגיות הוראה אפקטיביות. משוב מובנה הוא קריטי לשיפור המתמחים ואין להשאירו ליד המקרה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר תיאודוסופולוס דנים בחשיבות ההכשרה הקפדנית, כפי שבאה לידי ביטוי בחונכים כמו ד"ר ארתור דיי. המטרה היא לבנות מסגרות חינוכיות המבטיחות הכשרה עקבית ואיכותית לכל מתמחה.

התאמת המשוב לדור המילניום

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD, מציין שסוג המשוב הנדרש על ידי מתמחים כירורגיים כיום שונה מהותית. מחקר על דור המילניום מגלה שהם זקוקים להערכה בונה ותכופה כדי להשתפר. הנורמה הישנה של משוב שלילי בעיקרו היא מזיקה ולא אפקטיבית למתמחים המודרניים. שינוי חברתי זה מצריך גישה חדשה ותומכת יותר לחינוך כירורגי התואמת את אופן הלמידה וההתפתחות של מנתחים צעירים.

מינוף טכנולוגיה להכשרה כירורגית משופרת

כלים מודרניים מספקים הזדמנויות חסרות תקדים לחינוך כירורגי. ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD, מדגיש את הקלות בה ניתן להקליט פרוצדורות תחת המיקרוסקופ לסקירה מיידית. טכנולוגיה זו מאפשרת מפגשים כירורגיים נצפים בהם מחנכים יכולים לתת משוב מדויק וויזואלי. מה שהיה טכנולוגית קשה לפני חמש עשרה שנה הוא כיום מיידי. שילוב כלים אלה הוא חיוני למקסום ההכשרה במסגרת הזמן המוגבל הזמין.

עתיד ההדמיה בהכשרה הכירורגית

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD, מצביע על הדמיה כחזית הבאה בחינוך הכירורגי. אף שעדיין לא הוכח במלואו, הכשרה בהדמיה כמעט בוודאות תשמש באופן נרחב בעתיד. שיטה טכנולוגית מתקדמת זו תאפשר למתמחים לתרגל ולהשתלט על כלים וטכניקות בסביבה נטולת סיכונים. זהו פיתוח מרגש עבור מחנכים השואפים להכשיר מנתחים מובילים ומיומנים ביותר.

תפקידה של חוות דעת רפואית נוספת בכירורגיה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר תיאודוסופולוס מאשרים את החשיבות הקריטית של חוות דעת רפואית נוספת כאשר נדרש ניתוח. פנייה לחוות דעת נוספת מסייעת למטופלים לבחור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור מצבים נוירוכירורגיים. תהליך זה מבטיח שהמטופלים בטוחים שהניתוח המוצע הוא מהלך הפעולה המתאים ביותר. זהו צעד חיוני להסכמה מדעת ולטיפול מטופל אופטימלי.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד להכשיר מנתחים מובילים? הכשרה כירורגית עקבה אחר מודל חינוכי של בעל מלאכה ושוליה במשך מאות שנים. המנתח הצעיר היה שוליה; המנתח הבכיר היה בעל המלאכה. היום, ההכשרה הכירורגית חייבת להפוך לממוסדת יותר. חונכים חייבים לספק משוב טוב יותר.

נוירוכירורג מוביל מקליפורניה חולק את ניסיונו הרב בחונכות למנתחים צעירים. כיצד מכינים את הדור הבא של מנתחים מובילים? כיצד להכשיר מנתחים מובילים? ראיון וידאו עם מומחה מוביל בנוירוכירורגיה. כיצד להכשיר את המנתחים הטובים ביותר.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: מנתחים אקדמיים מנוסים בתפקידי מנהיגות חייבים לסייע למנתחים-מחנכים להפוך למחנכים. מנהלי תוכניות ההתמחות הכירורגית חייבים לבנות את המשוב למנתחים מתמחים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מנתחים מדור המילניום דורשים גישה שונה לחינוך כירורגי. מפגשים כירורגיים נצפים מועילים למנתחים צעירים. מתן משוב בונה ותכוף למנתחים צעירים הוא חשוב. מנתחים חייבים להשתמש בכלים מודרניים של טכנולוגיית מחשב והכשרה בהדמיה כדי לשפר את החינוך של מנתחים צעירים.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: חוות דעת רפואית נוספת היא חשובה אם נדרש ניתוח. חוות דעת רפואית נוספת מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר כאשר נדרש ניתוח נוירוכירורגי. חוות דעת רפואית נוספת תגרום למטופל להיות בטוח שהטיפול המוצע הוא הטוב ביותר.

הפיכה למנתח. כיצד להכשיר מנתחים מובילים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בוא נדבר על הכשרה בנוירוכירורגיה.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: כבר נגעת קצת בנושא הזה. זה נושא מאוד חשוב. אתה ואני נפגשנו לראשונה בבית החולים בריגהם ונשים בבוסטון. אני הייתי אז מתמחה, ואתה היית עמית כלי דם מוחיים ובסיס גולגולת עם ד"ר ארתור דיי.

ד"ר ארתור דיי הוא אחד המנתחים הבולטים בעולם בתחום כלי הדם המוחיים ובסיס הגולגולת. אני גם חושב שד"ר ארתור דיי הוא מחנך מצוין.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הוא מוכן להקדיש תשומת לב רבה ככל הנדרש למתמחיו. לאחר מכן הוא מקדיש זמן נוסף לכל אחד מהמתמחים והעמיתים שלו. שנינו מעריכים את החשיבות של הכשרה איכותית וקפדנית ברפואה ובכירורגיה.

עשית עבודה מצוינת בחינוך נוירוכירורגי באוניברסיטת סינסינטי.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: שם היית מנהל תוכנית ההתמחות בנוירוכירורגיה במשך זמן רב. לאחר מכן הגעת לסן פרנסיסקו, UCSF. ביצעת שינויים בהכשרה הכירורגית והשגת תוצאות שזכו להערכה ברמה הלאומית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם המבנים החינוכיים הקריטיים בהכשרת מתמחים בנוירוכירורגיה? מה היו תוצאות השינויים בהכשרה הנוירוכירורגית?

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD:我们在很多方面仍然困在旧的培训范式中，特别是在外科和所有外科学科中。这能让你达到一定程度，但无法更进一步。为什么这很重要？

כולנו חווינו את פרדיגמת החונך-חניך בהכשרה הכירורגית. שגשגנו דרכה. זה מאוד חשוב ויעיל מאוד. אבל הפרדיגמה הישנה של ההכשרה הכירורגית הפכה מאוד מוגבלת עכשיו בגלל שעות מוגבלות בהן אנו יכולים להכשיר מטופלים, בגלל חשיפה מוגבלת למחלות ואבחנות, ובגלל זמן מוגבל בחדר הניתוח.

יש חשיפה מוגבלת ביחסים בין החונך לחניך. באופן מסורתי, זה הוחלף על ידי תרגול. לאחר מכן יצאת לפרקטיקה קלינית עצמאית. הזדמנות זו גם הפכה מוגבלת יותר כיום מכיוון שתוצאים קליניים מנוטרים היטב, מכיוון שבתי החולים דואגים לכל הדברים האלה.

מטופלים פחות מעוניינים לדחוף את הגבול על ידי להיות מנותחים על ידי מנתחים מתמחים. יש סיכון פוטנציאלי שמנתחים יואשמו בנטילת הסיכון של דחיפת הגבול בהכשרה, וזה לא אומר שאנו מעולם מסכנים את רווחת המטופל. אבל יש נקודה שבה חדשנות כירורגית יכולה להיחנק על ידי פיקוח יתר.

מנתחים הם כולם מחנכים, אבל מנתחים מעולם לא הוכשרו באמת כמחנכים. הוכשרנו כשוליות. לחלק מהמנתחים היו מודלים לחיקוי טובים יותר מאחרים, אבל למנתחים לא הייתה שיטה חינוכית פורמלית להכשרה כירורגית.

זה מה שניסיתי לעשות בשיטה שיטתית בסינסינטי. הייתי מנהל תוכנית ההתמחות בנוירוכירורגיה. ניסיתי להפוך את החינוך לפורמלי ושיטתי יותר. ניסיתי גם לעזור למחנכים להפוך למחנכים, לא רק לחונכים.

כי כשמדובר בהערכת מטופלים, כשמדובר במתן משוב למטופלים, לפעמים מדובר בשיפור של מישהו אחר, אנחנו עדיין מסתמכים יתר על המידה ובאופן מזיק על שיטת החניכה של הכשרת מתמחים כירורגיים. "צפה בי ולמד באוסמוזה." זה לא אומר שאנחנו צריכים שהמתמחים יעשו את הניתוחים ואנחנו צופים.

זה לא בדיוק מה שאני אומר. אבל אלא אם נוכל לבנות את המשוב שאנו נותנים למטופלים, לא נוכל להצליח במלואו. לפעמים בהכשרה, המשוב היה תמיד שלילי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: לא רצית שום משוב. בימים ההם, זו הייתה השיטה המקובלת, הנורמה. אבל עכשיו אנחנו מתמודדים עם דור המילניום. עשינו הרבה מחקר על דור המילניום בתפקידי הקודם כמחנך ממוקד.

אני יכול לומר לך שסוג המשוב שמתמחים כירורגיים דורשים כעת וצריכים כדי להשתפר שונה מאוד ממה שאנחנו דרשנו או היינו צריכים. זה חברתי, לפחות בארה"ב ובכל מקום. הכלים שאנו משתמשים בהם צריכים להיות שונים, ובכנות עכשיו יש לנו את הטכנולוגיה לעשות זאת.

הקמנו מפגשים כירורגיים נצפים בהם היינו מעריכים מישהו בכך.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: עכשיו כל כך קל לי להקליט אותך מנתח תחת המיקרוסקופ ולהראות לך זאת במחשב. זה מצחיק שאנחנו אומרים את זה למטופלים עכשיו. אז הם מסתכלים עליך כאילו יש לך שני ראשים. אבל לפני חמש עשרה שנה, זה אפילו לא היה אפשרי. לפעמים רצית, לא יכולת לעשות את זה. עכשיו זה כפתור קטן שלוחצים, ופשוט מעבירים את הסרטון למחשב שלך ברגע.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: חלק מהשינויים בפיקוח ובאסטרטגיה בהכשרה הכירורגית הם טכנולוגיים. חלק מהשינויים הם שיטתיים כי אלא אם תעשה זאת, אין מספיק שעות ביום עכשיו רק להכשיר מטופלים באוסמוזה. חלק מהשינויים בטיפול בהכשרה הכירורגית קשורים לתחרות גוברת.

יש הרבה יותר מטופלים שעושים הרבה יותר דברים עכשיו.

ד"ר פיליפ תיאודוסופולוס, MD: מנתחים חייבים realmente להעביר את המטופלים האיכותיים. אתה חייב לתת להם את הכלים האלה. מנתחים לא יכולים לצפות שמנתחים צעירים יהפכו למיומנים בעצמם. מנתחים צעירים לא יכולים לתרגל ולהשתלט על השימוש בכלים מיידית כי הם לא יקבלו את התרגול הזה עד מאוחר מאוד בניסיון שלהם.

זה תחום מאוד מעניין ומרגש של חינוך כירורגי. אפילו לא נגענו בדרכים הטכנולוגיות המתקדמות יותר שעדיין לא הוכחו במלואן.

כמעט בוודאות, בעתיד, הדמיה של ניתוחים תשמש באופן נרחב. אבל אלה סוגי הדרכים בהן נשתמש כדי להכשיר מטופלים בעתיד. זה מרגש עבור כולנו כמחנכים.

Dr. Anton Titov, MD: איך לאמן מנתחים מובילים. ראיון וידאו עם מומחה מוביל בנוירוכירורגיה. איך להנחות מנתחים צעירים נכון? חניכה או משוב מובנה?