חיסון נגד COVID-19 והיריון: ניתוח מומחה לסיכונים ולבטיחות

קפיצה לפרק

• הפרכת מיתוס האי-פוריות
• בטיחות חיסון COVID-19 בהיריון
• וריאנט הדלתה ונזק לשליה
• קולטני SARS-CoV-2 בעובר
• טיפול בהיריון לאחר COVID-19
• תמלול מלא

הפרכת מיתוס האי-פוריות

ד"ר איב ויל, MD, מתייחס ישירות לטענה השקרית שלפיה חיסון נגד COVID-19 משפיע על הפוריות. הוא מצהיר categoricamente שאין כל עדות התומכת במיתוס זה. ד"ר ויל מתאר דיסאינפורמציה זו כפייק ניוז קלאסי, המתמידה במיוחד משום שאי אפשר להפריכה באופן רציונלי במחקר בודד. הטענה מבוססת על כלום, מה שהופך אותה לבלתי אפשרית להפרכה מוחלטת. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מקל על הבהרה קריטית זו ממומחה מוביל.

בטיחות חיסון COVID-19 בהיריון

ד"ר איב ויל, MD, תומך נחרצות בחיסון נשים הרות נגד COVID-19. הוא מדגיש שנשים הרות ראויות לאותה רמת טיפול והגנה כמו כל אדם אחר. חיסון, במיוחד בשליש הראשון, הוא בטוח ומומלץ ביותר. ד"ר ויל מתייחס לרישום עצום מארה"ב של מעל 35,000 נשים שקיבלו את חיסון COVID-19 במהלך ההיריון. נתונים אלה מראים שאין סיכון מוגבר לתוצאות שליליות. הוא טוען שהסיכונים הנתפסים של התערבויות מוקדמות בהיריון מוגזמים לרוב ואינם נתמכים בעדויות.

וריאנט הדלתה ונזק לשליה

השיחה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגישה את הסכנה הקיצונית שוריאנט הדלתה מהווה לשליה. ד"ר איב ויל, MD, מסביר שאפילו זיהום COVID-19 אימהי קל יכול לגרום לתוצאות הרסניות שבועות לאחר מכן. הנגיף יכול לנוע לשליה ולגרום להרס חמור. נזק זה יכול לגרום לתוצאות קטסטרופליות כמו מות עובר תוך-רחמי ומצוקה עוברית חריפה במהלך השליש השלישי. רעילות שלייתית זו הופכת את הסיכון מזיהום COVID-19 לגבוה בהרבה מכל סיכון תיאורטי מהחיסון.

קולטני SARS-CoV-2 בעובר

ד"ר איב ויל, MD, דן במחקרו על מיקום הקישור של נגיף SARS-CoV-2 בעובר המתפתח. צוותו מצא את קולטני ACE2 הדרושים לכניסה נגיפית principalmente בשליה, בכליות העובר ובמעיים. מאוחר יותר בהיריון, זוהו קולטנים גם בריאות. ד"ר ויל רואה בפיזור זה מרגיע ביחס לסיכון למומים מולדים. איברים אלה פחות סביר שייפגעו לצמיתות מהנגיף. עם זאת, נוכחות הקולטנים בשליה מהשלבים המוקדמים ביותר מאשרת שהיא מטרה עיקרית לזיהום.

טיפול בהיריון לאחר COVID-19

לנשים שנדבקות ב-SARS-CoV-2 במהלך ההיריון, ד"ר איב ויל, MD, מייעץ למעקב קפדני וערני. גם לאחר ההחלמה, הנגיף עלול לפגוע בתפקוד השליה. נזק זה יכול לפגום ביכולתה לספק חמצן וחומרים מזינים מספקים לעובר. כתוצאה מכך, דאגה מרכזית היא הסיכון להגבלת גדילת העובר. ד"ר ויל מדגיש את החשיבות של ניטור מוגבר לסימני מצוקה עוברית במטופלות אלה. טיפול פרואקטיבי זה חיוני להשג� התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

תמלול מלא

ד"ר איב ויל, MD: אולי בזמן שאנו דנים בהיריון ו-COVID-19 וחיסון, יש מיתוס מתמשך שממשיך להסתובב על כך שחיסון נגד COVID-19 לפני היריון יכול להשפיע על יכולתה של אישה להרות מלכתחילה.

המאפיין של שאלה מסוג זה הוא המאפיין של פייק ניוז. כשאתה מקבל פייק ניוז, ההגדרה היא שאין לך תשובה. אחרת, הם לא היו מעלים אותה. זה מועלה כי אין תשובה לכך.

אין שום עדות—אפילו לא העדות הקלה ביותר—שחיסון נגד COVID-19 יכול להשפיע על הפוריות. אין even the most elaborate theories. אז התשובה הפשוטה היא לא.

אבל איזו הוכחה אתה יכול להביא? שום דבר. אתה לא יכול להביא שום הוכחה לפייק ניוז. זה מבוסס על כלום. אז ברור שאין תשובה רציונלית לכך.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה מאוד חשוב לשמוע ממומחה אמיתי, כמוך. אישה הרה יכולה להידבק בנגיף COVID-19, אבל זיהום COVID-19 perinatal במהלך ההיריון אינו תדיר.

מה חשוב לדעת על זיהומי COVID-19 והיריון? מה הסיכון למומים מולדים בילד שטרם נולד עקב זיהום COVID-19 באם?

ד"ר איב ויל, MD: ובכן, שאלה זו עדכנית. אם היית שואל אותה only eight months ago, התשובות היו כנראה שונות. עכשיו, מה שחשוב הוא להתעקש על העובדה שנשים הרות צריכות להתייחס אליהן כמו לכל אחד אחר—לא פחות טיפול, לא פחות התייחסות.

אין תועלת במניעה או באי-חשיפת נשים לחיסון COVID-19. נשים הרות צריכות להתחסן נגד COVID-19. ככל שהמוקדם יותר, כך лучше. חיסון בשליש הראשון.

נשים הרות בעולם הן האנשים שהכי פחות מטופלים היטב. When a hairdresser knows that a client is pregnant, הספרית מתקשרת למיילד: "האם אני יכולה לתת לה צבע שיער?" כן, למה לא? היא בהריון.

רופא שיניים שואל, "האם אני יכול לטפל בשן בזמן שהיא בהריון?" כן, עדיף. I mean, נשים הרות בשליש הראשון הן סוג האנשים שאיתם אתה לא אמור to interact. למה זה?

Because a pregnant woman in the first trimester has a one in four risk of losing the pregnancy. Whatever she does—היא פותחת את החלונות והיא נושמת את האוויר מההר—יש לה את אותו הסיכון כמו ללכת לספר, לרופא השיניים, ולחיסון נגד COVID-19.

חיסון נגד COVID-19 לא מגביר את הסיכון לשום דבר. ויש עכשיו הרישום הגדול ביותר מארה"ב: מעל 35,000 נשים שחוסנו בבת אחת נגד COVID-19, ואין סיכון מוגבר לשום דבר.

אז הסיכון לאישה ההרה הוא actually to get COVID-19. סיכון זה הוא not only for yourself. Especially זה יכול להיות very severe if she's well advanced in the pregnancy.

But with this COVID-19 strain, the latest strain, the Delta variant, what we've observed is extreme toxicity to the placenta. So even in women with a mild COVID-19, a couple of weeks later, we've seen intrauterine death. We've seen acute fetal distress in the third trimester.

And when you look at the placenta, the placenta is essentially destroyed by the COVID-19 virus. So there is much more risk not to be vaccinated and get COVID than not.

And people should be aware that with this latest Delta strain—the next one will be even worse, hopefully not—even if the woman is not very symptomatic herself, within two or three weeks after that, the COVID-19 Delta virus can get to the placenta at the time of the acute infection and gradually destroy the placenta.

What we've looked at: we've looked at the receptor of SARS-CoV-2 in the placenta, trophoblast in the first trimester. And we looked at organs from specimens from the pathology, organs from different stages of development of the fetus.

The receptor of SARS-CoV-2 we found only in the kidneys, in the gut, and the placenta. And late in the pregnancy, SARS-CoV-2 receptor was found in the lungs. This, to us, is very reassuring in terms of malformation risk, because these are very unlikely to be destroyed or damaged by the SARS-CoV-2 virus.

At the same time, a placenta has SARS-CoV-2 receptors from very early on. The placenta could be affected and destroyed at any time. So vaccination is the answer for pregnant women even more than for people who are not pregnant.

And if women get SARS-CoV-2, they recover. They should be very careful in the follow-up for fetal growth. Because if the placenta is hit by the virus and it is not lethal, it could affect fetal growth. And one should be very, very aware of the risk of fetal distress.