ניתוח חוסך כבד לסרטן: מניעת הישנות גרורתית

קפיצה לפרק

• קשר בין רגנרציית כבד לסרטן
• עקרונות כירורגיים מרכזיים
• חשיבות התזמון של כימותרפיה
• טכניקת כריתת מקטעי כבד
• סטטיסטיקות תרגול קליני
• תפקיד חוות דעת רפואית שניה
• תמליל מלא

קשר בין רגנרציית כבד לסרטן

הכבד הוא איבר ייחודי עם יכולת התחדשות חזקה לאחר כריתה. ד"ר מרטין שילינג, MD, מסביר כי תהליך זה מונע על ידי גורמי גדילה ספציפיים המסתובבים בדם החולה. לאותם גורמי גדילה יש השפעה כפולה מסוכנת. הם לא רק מעודדים את התחדשות רקמת הכבד הבריאה אלא יכולים גם לעודד את צמיחת תאי הסרטן הנותרים, הן בכבד והן במקומות אחרים בגוף כגרורות.

עקרונות כירורגיים מרכזיים למניעת הישנות

לשם התמודדות עם הסיכון להישנות סרטן מעודדת גורמי גדילה, ד"ר שילינג מפרט שני עקרונות קריטיים. הראשון הוא לשמר ככל האפשר רקמת כבד בריאה במהלך ניתוח כריתת הסרטן. גישה זו חיונית הן לניתוחי סרטן כבד ראשוני והן לניתוחי סרטן כבד גרורתי. העקרון השני הוא להתחיל טיפול כימותרפי במהירות רבה לאחר ההליך הכירורגי כדי לפגוע בתאי סרטן מיקרוסקופיים לפני שיוכלו להתרבות.

החשיבות הקריטית של תזמון הכימותרפיה

התחלת כימותרפיה shortly after ניתוח כבד לסרטן היא חלק בלתי ניתן לערעור מפרוטוקול הטיפול. ד"ר מרטין שילינג, MD, מדגיש כי התערבות פוסט-אופרטיבית מהירה זו היא חיונית לנטרול השפעת גורמי הגדילה המסתובבים. על ידי מתן כימותרפיה במהירות, אונקולוגים יכולים למנוע מגורמים אלה לדרבן את הצמיחה מחדש של משקעים גרורתיים, ובכך לשפר תוצאות ארוכות טווח עבור חולים.

טכניקת כריתת מקטעי כבד

היישום המעשי של עקרון חיסכון בכבד כרוך בטכניקה כירורגית ספציפית. במקום להסיר חלקים גדולים מהכבד, מנתחים מבצעים ניתוחים חוסכי פרנכימה. זה אומר כריתה של רק מקטעי הכבד הבודדים המכילים את הגידול הסרטני. ד"ר שילינג תומך בשיטה מדויקת זו כדי למקסם את כמות רקמת הכבד הבריאה הנותרת, מה שבאופן מחזורי ממזער את הפרשת גורמי הגדילה המעודדים סרטן.

סטטיסטיקות תרגול קליני ותוצאות

ד"ר מרטין שילינג, MD, מיישם טכניקה חוסכת כבד זו בכ-90% מחולי הסרטן בכבד שלו. זה מביא לשיעור hemihepatectomy נמוך באופן דרמטי של רק 15%. Hemihepatectomy (כריתת חצי כבד) כרוך בהסרת 50% או יותר מהכבד. ד"ר מרטין שילינג, MD, מציין כי זה בניגוד חריף למרכזים רבים אחרים, שם שיעורי hemihepatectomy יכולים להיות around 50%, מה שמצביע על הבדל משמעותי בעמידה בעקרון אונקולוגי קריטי זה.

תפקיד חוות דעת רפואית שניה

עבור חולים שאובחנו עם סרטן מתקדם כמו סרטן קיבה stage 4 עם גרורות בכבד, פנייה לחוות דעת רפואית שניה היא בעלת ערך רב. כפי שדן ד"ר אנטון טיטוב, MD, חוות דעת שניה יכולה לאשר את האבחנה ולעזור לקבוע אם ניתוח גרורות כבד הוא אופציה בת קיימא ואופטימלית. התייעצות עם מומחה מובילה מבטיחה כי חולים יקבלו את תוכנית הטיפול הטובה ביותר, אשר עשויה לכלול טכניקות כירורגיות מתקדמות חוסכות כבד שאינן זמינות באופן נרחב במקומות אחרים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בוא נדון בסרטן הכבד, הן ראשוני והן גרורתי. אתה חקרת רגנרציה של כבד after ניתוח סרטן כבד. אנא שתף את ניסיונך בטיפול בסרטן כבד ראשוני או גרורתי.

ד"ר מרטין שילינג, MD: הכבד הוא איבר מאוד ייחודי. הוא יכול להתחדש after שאתה כורת אותו. התחדשות הכבד נעשית על ידי מספר גורמי גדילה המסתובבים בדם החולה הסרטני.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: גורמי גדילה אלה מעודדים not only את צמיחת הכבד. גורמי גדילה אלה יכולים also לעודד את צמיחת תאי הגידול הנותרים בכבד. There are also תאי סרטן גרורתיים בשאר הגוף.

ד"ר מרטין שילינג, MD: רופאים צריכים למנוע מתאי סרטן להיות מעודדים על ידי גורמי גדילה של כבד. גורמי גדילה מופרשים after ניתוח כריתת סרטן הכבד.

לכן, אתה must לעשות שני דברים. ראשית, אתה must always לשמר as much כבד as possible during ניתוח סרטן הכבד. It is true both for סרטן כבד ראשוני and for סרטן כבד גרורתי.

שנית, אתה must להתחיל לטפל בחולי סרטן הכבד עם כימותרפיה very fast after ניתוח סרטן הכבד. That's what we do in הטיפול שלנו בסרטן כבד ראשוני או גרורתי.

ההיבטים הכירורגיים של בעיה זו יכולים להיפתר in this way. אנחנו מבצעים ניתוחים חוסכי רקמת פרנכימה. המנתח הסרטני must לכרות את מקטעי הכבד הבודדים. להסיר only מקטעי כבד המכילים את הגידול הסרטני.

In הנוהג הקליני שלי, אנחנו were לעשות את ההליך הזה in about 90% of כל חולי הסרטן בכבד. Therefore, שיעור ה-hemihepatectomy שלנו is only 15%. Hemihepatectomy is הסרת 50% של הכבד or more.

Usually, מרכזי ניתוח סרטן כבד אחרים have a שיעור hemihepatectomy of about 50%. מרכזים רבים אחרים ignore עקרון אונקולוגי חשוב מאוד זה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: That is a הבדל very משמעותי.

ד"ר מרטין שילינג, MD: Yes, it is.