אופטימיזציה של החלמה מפציעת ברך: פרוטוקולי שיקום מודרניים לאחר ניתוח

קפיצה לפרק

• תוכנית שיקום מותאמת אישית
• הנעה מוקדמת ומכשיר CPM
• הגבלות תנועה מבוקרות
• טיפול בדלקת באמצעות PRP
• ציר זמן החלמה בשלבים
• חזרה לפעילות ספורטיבית
• תמליל מלא

תוכנית שיקום מותאמת אישית

ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD, מדגיש כי גישת טיפול מותאמת אישית חיונית להצלחת השיקום מפציעת ברך. עיקרון זה חל הן על ההתערבות הניתוחית הראשונית והן על תוכנית הפיזיותרפיה שלאחר מכן. כל מטופל מציג שילוב ייחודי של סוג הפציעה, הליך ניתוחי ומטרות אישיות. ד"ר שטיינבאך, MD, מסביר כי התאמת התוכנית ליחיד מבטיחה החלמה אופטימלית ושיקום תפקודי.

הנעה מוקדמת ומכשיר CPM

פרוטוקולי שיקום ברך מודרניים מעניקים עדיפות להנעה מוקדמת, לרוב החל מהיום הראשון לאחר הניתוח. ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD, מציין כי תנועה מוקדמת זו חיונית לתהליכים מטבוליים, יכולת החלמה ותזונת המפרק. מכשיר הנעה פסיבית מתמשכת (Continuous Passive Motion - CPM) משמש לעתים קרובות להנעה פסיבית של המפרק. זה עוזר למנוע הידבקויות ומהווה גורם קריטי להחלמת הסחוס, שכן תנועה מגבירה משמעותית את הפעילות המטבולית ברקמה המתוקנת.

הגבלות תנועה מבוקרות

למרות התמיכה בתנועה, ד"ר שטיינבאך מייעץ גם להגבלות ספציפיות בטווח התנועה כדי להגן על רקמות בהחלמה. עבור פציעות המערבות את פיקת הברך או התליל, יש להימנע מכיפוף עמוק של הברך בתחילה. פרוטוקול נפוץ כולל הגדלה הדרגתית של התנועה. המטופל עשוי להיות מוגבל ל-30 מעלות למשך שבועיים, לאחר מכן 60 מעלות לשבועיים נוספים, לפני התקדמות ל-90 מעלות. אסטרטגיה מרכזית היא הבחנה בין תנועה אקטיבית לפסיבית, המאפשרת לפיזיותרפיסט לדחוף בעדינות את המפרק מעט יותר כדי לשפר את הגמישות בבטחה.

טיפול בדלקת באמצעות PRP

בקרת דלקת היא מטרה עיקרית בשלב הראשון של שיקום הברך. שיטות כוללות קירור המפרק ותרופות נוגדות דלקת. ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD, משתמש לעתים קרובות בזריקות פלזמה עשירה בטסיות (Platelet-rich plasma - PRP) ישירות לתוך מפרק הברך. הוא מוצא ש-PRP מאזן ביעילות את התגובה הדלקתית, מפחית כאבי מטופלים ומתחיל תהליך ריפוי ביולוגי מועיל. טיפול ביולוגי זה הוא אבן פינה בגישתו המודרנית לטיפול לאחר ניתוח.

ציר זמן החלמה בשלבים

שיקום לאחר ניתוח ברך עוקב אחר ציר זמן מובנה ומפולח. ששת השבועות הראשונים הם שלב הגנה, הכולל נשיאת משקל חלקית על קביים ושימוש במכשיר CPM בבית. מניעת פקקת ורידים (טרומבוזה) היא גם סטנדרטית בתקופה זו. לאחר ששת השבועות הללו, מטופלים מתחילים להעמיס על המפרק באופן רגיל. השלב הבא כולל טיפול אימון רפואי כדי לשחזר את טווח התנועה המלא של הברך, יכולת נשיאת המשקל ותפקוד סנסורימוטורי.

חזרה לפעילות ספורטיבית

הזמן הנדרש לחזור לספורט תלוי entirely בסוג וחומרת הנזק לברך. ד"ר שטיינבאך מספק לוחות זמנים ברורים: ספורטאי עם פציעת רצועה דורש typically שישה עד שמונה חודשי שיקום. עבור הליכי תיקון סחוס, minimum של שישה חודשים הוא סטנדרטי לפני שחזרה לפעילות ספורטיבית נחשבת. ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD, מסיים כי מאפייני אזור הסחוס המשוחזר והמצב האישי של המטופל חייבים להיות משולבים fully בתוכנית החזרה הסופית לפעילות.

תמליל מלא

ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD: שיקום הוא קריטי לאחר טיפול ניתוחי בפציעת רצועות הברך ופציעת מניסקוס. שיקום חשוב לאחר תיקון סחוס וטיפול.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה הגישה המודרנית לשיקום לאחר טיפול בפציעת ברך? כיצד אתה משלב שיטות פרמקולוגיות ופיזיותרפיות של שיקום לאחר פציעת ברך?

ד"ר מתיאס שטיינבאך, MD: עלינו להתאים אישית את גישת הטיפול לכל מטופל. זה נכון לניתוח טראומת ברך וגם לתוכנית שיקום.

אנו mostly מתחילים בהנעת המטופל already ביום הראשון לאחר הניתוח. אני חושב שהנעה מוקדמת לאחר ניתוח היא very חשובה לתהליכים מטבוליים, יכולת החלמה, תזונה, וכו'.

אנו also משתמשים במה שנקרא מכשיר CPM להנעה פסיבית של מפרקים כדי להימנע מהידבקויות במפרק ולעזור לסחוס עם תזונה. תנועות של מפרק הן very גורמים חשובים להחלמת סחוס.

אתה need תנועה במפרק. Otherwise, הפעילות המטבולית בסחוס is נמוכה. הפעילות המטבולית בסחוס המתוקן is also very נמוכה.

אנו also מייעצים להגבלות מסוימות בטווח התנועה during השיקום. For example, אם יש לך פגם בפיקת הברך או בתליל, אתה have to להימנע מכיפוף הברך for some time כיוון שהרקמה מתחילה לשקם את עצמה.

Normally, יש לי חלון של שישה שבועות לשימוש בנשיאת משקל חלקית. אני מייעץ להגבלה בטווח התנועה initially למשך שבועיים, mostly ב-30 מעלות.

After additional שבועיים של שיקום, אנו increase טווח התנועה ל-60 מעלות, and then אנו מגיעים ל-90 מעלות. בצעד של 30 מעלות, המטופל actively מתקדם, but אני מאפשר טווח תנועה פסיבי על ידי פיזיותרפיסט כדי ללכת 30 מעלות further.

For example, מטופלים מתחילים after שבועיים של שיקום not עם 60 מעלות של טווח תנועה פסיבי, but הם מגיעים עד 90 מעלות של תנועת מפרק. For that reason, אתה can לאפשר יותר כיפוף ויותר תפקוד של מפרק פגוע by הבחנה בין תנועה אקטיבית לפסיבית.

In the first step של שיקום, אנו מתחילים עם therapy לעצור דלקת. אנו משתמשים בקירור רקמת המפרק, and אנו also משתמשים בתרופות נוגדות דלקת.

But אני often משתמש בפלזמה עשירה בטסיות (PRP) באזור המושפע מהפציעה. המטופל gets זריקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) directly לתוך הברך.

אנו see ש-PRP injection מאזן דלקת in a very good way. כאב המפרק של המטופל also decreases under that condition של PRP injection.

זה starts תהליך ביולוגי של ריפוי פציעה. For that reason, זה makes sense.

אנו also משתמשים במניעת פקקת (thrombosis prophylaxis) למשך ששת השבועות הראשונים during השימוש בקביים. כל מטופל gets מכשיר CPM בבית on a rental system למשך שישה שבועות.

זה called שלב ההגנה. After שישה שבועות, המטופל starts העמסת משקל על המפרק in a normal way.

After that, אנו מתחילים עם טיפול אימון רפואי כדי לחזור לתפקוד הנורמלי של הברך. אנו work כדי לשפר טווח תנועה, עומס, ותפקוד סנסורימוטורי.

הזמן לחזור לפעילות גופנית depends on סוג הנזק לברך. In פציעת רצועה, אנו know שזה will cost ספורטאי about שישה עד שמונה חודשים before הם can לחזור לספורט.

For טיפול בתיקון סחוס, זה often minimum של שישה חודשי שיקום. Then ספורטאי can לחזור לפעילות ספורטיבית.

כל סוג של אזור סחוס משוחזר will have המאפיינים שלו regarding תוכנית השיקום האופטימלית. אתה have to לשלב את המצב האישי של כל מטופל into תוכנית השיקום שלך.