טיפול בתאי גזע באי-ספיקת לב ורגנרציה של שריר הלב: אתגרים נוכחיים ופוטנציאל עתידי

קפיצה לפרק

• הבטחת תאי הגזע במחלות לב
• מציאות הניסויים הקליניים
• מכשולים מרכזיים בפיתוח תאי גזע
• אתגרי מתן והתמיינות
• עתיד תאי הגזע הקרדיאליים
• תמלול מלא

הבטחת תאי הגזע במחלות לב

רגנרציה של שריר הלב לאחר אוטם שריר הלב היא מוקד מרכזי במחקר הקרדיווסקולרי. ד"ר מארק פלטייה, MD, מושתת בהשתלות לב, דן בפוטנציאל ארוך הטווח של טכנולוגיות תאי גזע. ההבטחה הראשונית הייתה להשתמש בתאי גזע כדי לגדל לבבות חלופיים ולתקן מיוקרדיום פגום. פתרון פוטנציאלי זה מתייחס למחסור העולמי הקריטי בלבבות תורמים להשתלה.

מציאות הניסויים הקליניים

ד"ר מארק פלטייה, MD, מתאר את התרגום של מחקר תאי הגזע מהמעבדה לחולים אנושיים כמאכזב. למרת התקדמות מעבדתית מרשימה, הוכחת הבדל קליני משמעותי בבני אדם התבררה כקשה. ניסויים קליניים לטיפול בתאי גזע הראו תועלות מסוימות מפוזרות. עם זאת, תועלות אלו אינן עקביות ולא שיפרו באופן אמין את תפקוד הלב עבור חולים. ד"ר מארק פלטייה, MD, מציין שאחרי 15 שנות מחקר, טיפול בתאי גזע התפתח לאט יותר מהצפוי בתחילה על ידי המומחים.

מכשולים מרכזיים בפיתוח תאי גזע

בעיה ראשונית המעכבת פיתוח תאי גזע היא חוסר הבנה מלאה. ד"ר מארק פלטייה, MD, מסביר שחוקרים אינם מבינים במלואם מה סוגים שונים של תאי גזע יכולים להשיג בסביבה הקרדיאלית המורכבת. התחום צריך להתמודד עם סוגים שונים של תאי גזע, כולל תאי גזע עובריים, מזנכימליים ומיובלסטים. כל סוג מציג אתגרים ייחודיים ליצירת כלי דם חדשים בלב או רקמת מיוקרדיאלית חדשה. פער ידע יסודי זה הוא מה שהופך את הטכנולוגיה למורכבת כל כך ליישום יעיל.

אתגרי מתן והתמיינות

יישום מעשי מציב מכשולים משמעותיים עבור טיפול לב בתאי גזע. ד"ר פלטייה מתאר סדרה של שאלות קריטיות שנותרו ללא מענה. חוקרים עדיין קובעים את המספר האופטימלי של תאי גזע הנדרשים לטיפול. המיקום המדויק בתוך הלב אליו יש לספק תאי גזע הוא סוגיה נוספת שלא נפתרה. שיטת המתן עצמה – כיצד להביא את התאים לאזור המטרה כדי שיוכלו לתפקד – היא אתגר טכני מרכזי. יתר על כן, התהליך של כיצד תא גזע בסיסי מתמיין לתא לב תפקודי ומתקשר עם רקמה קיימת אינו מובן במלואו.

עתיד תאי הגזע הקרדיאליים

למרת המגבלות הנוכחיות, ד"ר מארק פלטייה, MD, מתעקש שהמדע הבסיסי הוא פנומנלי. הוא מכיר בעבודה המדהימה הנעשית על ידי רופאים וחוקרים בתחום. ד"ר פלטייה מאמין שככל שהזמן יתקדם, יתגלו יותר התקדמויות בטיפול בתאי גזע. הריאיון עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסיק שטיפול בתאי גזע עדיין לא נמצא בנקודה לאימוץ קליני שגרתי. רופאים אינם יכולים currently להציעו כאופציית טיפול סטנדרטית עבור חולים המגיעים עם אי-ספיקת לב.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: רגנרציה של שריר הלב לאחר אוטם שריר הלב או באי-ספיקת לב היא נושא מחקר חם. מתי תאי גזע יממשו את הפוטנציאל שלהם? אתה מומחה בהשתלות לב וגם מומחה בטכנולוגיות תאי גזע. אולי זו שאלה עתידית ופנטסטית: מתי ניתן יהיה להשתמש בתאי גזע כדי לגדל לבבות חלופיים? כי יש מחסור בלבבות תורמים ברחבי העולם.

כיצד ניתן להשתמש today בתאי גזע כדי לתקן או אולי להחליף מיוקרדיום פגום? מהם היתרונות של טכנולוגיות תאי הגזע שאולי נראה בעתיד?

ד"ר מארק פלטייה, MD: הבטחת תאי הגזע עבורי הייתה מאכזבת עד כה. זו סביבה מורכבת. מה קורה לסוג אחד של תא גזע? יש סוגים רבים שונים: תאי גזע עובריים, תאי גזע מזנכימליים, תאי גזע מיובלסטים. אבל כל תאי הגזע מתמודדים עם אתגר.

אתה יכול לקחת את תאי הגזע האלה ולנסות להכניס אותם ללב. אתה מקווה שתאי הגזע ייצרו כלי דם חדשים בלב, או שאתה מקווה שתאי הגזע ייצרו רקמת מיוקרדיאלית חדשה. נראה שבמעבדה אנחנו עושים התקדמויות ממש נחמדות עם תאי גזע.

אבל התרגום של הצלחה במעבדה לבני אדם הוא בעיה. יש לנו בעיה להראות הבדל משמעותי מטיפול בתאי גזע בבני אדם. לפני חמש עשרה שנה זה היה מאוד מבטיח, וזה עדיין מאוד מבטיח. אבל כולנו ציפינו שתחום תאי הגזע יגדל קצת יותר מהר.

טיפול בתאי גזע גדל לאט יותר מהצפוי. today, היכולת להשתמש בתאי גזע כדי לרגנר את הלב שלנו או ליצור כלי דם חדשים בלב simply not there right now. טיפול בתאי גזע נמצא בניסויים קליניים מסוימים.

בניסויים קליניים של תאי גזע, אנחנו רואים some benefits here or there. אבל אנחנו לא always רואים benefits של תאי גזע לתפקוד הלב.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: איך זה מתרגם לאפשרויות טיפול viables עבור חולים? It's just not there right now. מה exactly מעכב את הפיתוח של תאי גזע? What are problems עם תאי גזע בניסויים קליניים אנושיים?

ד"ר מארק פלטייה, MD: הבעיה היא ההבנה שלנו של exactly מה תאי הגזע האלה יכולים לעשות. אנחנו לא fully מבינים how תאי גזע יכולים להתמיין, או how תאי גזע של הלב יכולים לגדול. תא קטן שמתחיל כתא very basic – how does that תא גזע grows into a myoblast?

How does a תא גזע interact עם התאים האחרים שכבר נמצאים בלב? How does התמיינות תא גזע occur? How many תאי גזע do you need to put into the heart? Where do you need to put those תאי גזע in the heart?

How do you deliver תאי גזע to the heart of a patient? How do you get תאי גזע to the area of the heart so that they can do what they are supposed to do? Those are really the target challenges that we're facing right now with טיפול בתאי גזע בקרדיולוגיה.

That is what makes טכנולוגיית תאי גזע quite complicated. The science behind תאי גזע ב-treating הלב is absolutely phenomenal. Some רופאים are doing remarkable work. As time goes on, we will see more advances with טיפול בתאי גזע.

Already we are seeing some benefits from טיפול לב בתאי גזע in some ניסויים קליניים. But it's been a bit hit and miss. Treatments בתאי גזע have not gotten to a point yet where we can adopt them in clinical practice.

Where I can have a patient who comes to see me and I say, "Oh, we are going to use תאי גזע for your heart!" We're just not there yet.