השוואת מערכות רפואה דחופה: "חטוף וברח" לעומת "הישאר וטפל"

קפיצה לפרק

• מערכת הרפואה הדחופה בארה"ב
• תפקיד המחלקות לרפואה דחופה
• יתרונות הטיפול המומחי
• מודל אנגלו-אמריקאי לעומת צרפתי-גרמני
• מצבי חירום תלוויי זמן
• תמליל מלא

מערכת הרפואה הדחופה בארה"ב

מערכת הרפואה הדחופה בארה"ב פועלת על פי עקרון "חטוף וברח" או "טען וסע". כאשר אדם מחייג ל-911, מפעיל מרכז את התגובה, לעתים קרובות באמצעות שירות אמבולנסים חיצוני. שירותי הרפואה הדחופה (שרד"ן) יכולים להיות פרטיים, ממשלתיים או מבוססי מתנדבים. המטרה העיקרית היא לייצב את המטופל בזירת האירוע ולאחר מכן להעבירו במהירות האפשרית למחלקה לרפואה דחופה בבית חולים לקבלת טיפול מתקדם יותר.

ד"ר סם שן, MD, מסביר שמערכת זו מתוכננת לתגובה מהירה. טכנאים רפואיים (טכ"רים) ופאראמדיקים מאומנים לבצע פעולות מצילות חיים קריטיות. אלה כוללות החייאה (CPR), תמיכת חיים מתקדמת (ACLS), ואינטובציה. עם זאת, התערבויותיהם מתמקדות בביצוע המינימום ההכרחי כדי להבטיח העברה בטוחה של המטופל לסביבת הטיפול הסופית - בית החולים.

תפקיד המחלקות לרפואה דחופה

מחלקה ייעודית לרפואה דחופה היא אבן היסוד של מודל הרפואה הדחופה האמריקאי. כאן מקבלים מטופלים עם בעיות רפואיות בלתי מובחנות הערכה מקיפה. ד"ר סם שן, MD, מציין שלפני שהרפואה הדחופה הפכה להתמחות ייעודית לפני 40 שנה, הטיפול ניתן על ידי רופאים מרקעים שונים. יצירת ההתמחות הבטיחה שמטופלים אקוטיים ייבדקו על ידי רופאים בעלי הכישורים הספציפיים והניסיון הרחב הדרושים לאבחון וטיפול ראשוניים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר שן דנים כיצד מערכת זו יעילה במיוחד למצבים כמו כאב בחזה. למחלקה לרפואה דחופה יש המשאבים לטפל בכל הגורמים האפשריים, מהתקף לב עד בעיה במערכת העיכול. זה מונע מהמטופל להיות מופנה באופן שגוי למחלקה מומחית, כמו קרדיולוגיה, עבור בעיה לא-לבית, ומבטיח שהוא יקבל טיפול מתאים מההתחלה.

יתרונות הטיפול המומחי

ההכשרה המומחית של רופאי רפואה דחופה מספקת יתרונות משמעותיים לטיפול במטופלים. רופאים אלה מיומנים באבחון וטיפול במגוון רחב של בעיות רפואיות אקוטיות עם הופעתן הראשונית. ד"ר סם שן, MD, קובע שהתמחות ממוקדת זו הובילה לטיפול מהיר, מקיף ואיכותי יותר עבור מטופלים אקוטיים.

מערכת זו מועילה למטופלים על ידי ריכוז משאבים ומומחיות. במקום לנסות לספק טיפול אבחוני נרחב בסביבה בלתי מבוקרת כמו בית או צד הדרך, האסטרטגיה היא להביא את המטופל למומחים. גישה מרוכזת זו מאפשרת טריאז' מתאים והערכה מדויקת יותר של מצבים שעדיין אינם ודאיים.

מודל אנגלו-אמריקאי לעומת צרפתי-גרמני

המערכת האמריקאית מייצגת את המודל האנגלו-אמריקאי של רפואה דחופה, המאופיין באסטרטגיית "חטוף וברח". בניגוד לכך, המודל האירופי, או הצרפתי-גרמני, מתואר לעתים קרובות כ"הישאר וטפל". גישה זו כוללת רופאים המספקים טיפול רפואי מורחב יותר בזירת התאונה או בבית המטופל לפני ההעברה.

ד"ר סם שן, MD, מספק תובנה מהפרספקטיבה האמריקאית, שם המטרה נותרת העברה מהירה. המחלוקת נעוצה לעתים קרובות בהחלטה אילו התערבויות וכמה טיפול יש לספק בזירה לעומת בדרך לבית החולים. הפילוסופיה האמריקאית מעניקה עדיפות להבאת המטופל לסביבה המבוקרת ביותר עם המשאבים המרביים כפעולה מצילת חיים סופית.

מצבי חירום תלוויי זמן

מודל "חטוף וברח" מציע יתרון ברור למצבי חירום תלוויי זמן. ד"ר סם שן, MD, מדגיש שרבים ממצבי החירום הקריטיים הם תלוויי זמן מטבעם. עבור מטופלים החווים טראומה משמעותית, התקף לב, או שבץ, דקות שנחסכות בהעברה לבית חולים יכולות להשפיע ישירות על תוצאות ההישרדות וההחלמה.

סביבת בית החולים מספקת רמת שליטה וגישה למשאבים שאי אפשר לשכפל בשטח. זה כולל הדמיה מתקדמת, בית מרקחת מלא, יכולות בנק דם, וגישה מיידית למגוון רחב של מומחים רפואיים וכירורגיים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר שן מסיקים שעבור מקרים קריטיים אלה, המהירות והמשאבים של המערכת האמריקאית מספקים תועלת משמעותית לטיפול במטופלים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מומחה מוביל ברפואה דחופה משווה בין מערכת הרפואה הדחופה האמריקאית למערכת הרפואה הדחופה האירופית. "טען וסע" ו"חטוף וברח" או "הישאר וטפל"? האם למערכת הרפואה הדחופה האמריקאית יש יתרון על המערכת האירופית? האם עדיף להעביר מטופל לבית חולים גדול בהקדם האפשרי? האם עדיף לספק טיפול רפואי במקום התאונה או החירום?

מערכת הרפואה הדחופה האמריקאית לעומת האירופית: שירותי רפואה דחופה אנגלו-אמריקאים לעומת צרפתיים-גרמניים. ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואה דחופה. מערכת הרפואה הדחופה האמריקאית מוגדרת על ידי אסטרטגיית "טען וסע" או "חטוף וברח". מטופלים מייצבים בזירת התאונה או החירום. לאחר מכן המטרה היא להביא את המטופל במהירות האפשרית למחלקה לרפואה דחופה של בית חולים. זה עובד הכי טוב בטראומה, התקפי לב, ושבץ.

מערכת הרפואה הדחופה האירופית היא "הישאר וטפל". טיפול רפואי משמעותי ניתן למטופל במקום התאונה או החירום. חוות דעת רפואית שנייה מסייעת לוודא שהאבחנה המקדימה נכונה ושלמה. חוות דעת רפואית שנייה גם מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לבעיות בריאות שיכולות להפוך לחירום בכל עת. קבל חוות דעת רפואית שנייה כדי להימנע מביקור במיון.

מערכת טיפול רפואי דחוף בארה"ב: שירותי רפואה דחופה אנגלו-אמריקאים לעומת צרפתיים-גרמניים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד פועלת מערכת הרפואה הדחופה בארצות הברית? מה קורה לאחר שאדם מחייג למספר טלפון חירום? (911 בארצות הברית)

ד"ר סם שן, MD: לפעמים המטופל מתקשר ל-911. השיחה מתקבלת על ידי מפעיל. המפעיל מעביר את השיחה לשירות אמבולנסים חיצוני. לאחר מכן שירות האמבולנסים יביא את המטופל מהבית למחלקה לרפואה דחופה של בית חולים.

שירותי אמבולנסים, שירותי רפואה דחופה, יכולים להיות פרטיים או ממשלתיים או מבוססי מתנדבים. אלה המודלים הנפוצים ביותר של ארגון שירותי אמבולנסים בארה"ב. המטרה של שירות האמבולנסים היא לייצב מטופל. לאחר מכן להביא מטופל לרמת טיפול רפואי גבוהה יותר במהירות האפשרית. רמת טיפול גבוהה יותר זו היא המחלקה לרפואה דחופה של בית החולים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בארצות הברית, כאשר אדם מתלונן על כאב בחזה, אדם זה מתקשר למספר 911. אמבולנס מגיע וטכנאים רפואיים (טכ"רים) באים ומביאים אדם זה למחלקה לרפואה דחופה של בית החולים. במחלקה ייעודית זו לרפואה דחופה, רופאים מיומנים במיוחד ברפואה דחופה. הם מעריכים ומטפלים במטופל. מהם היתרונות של מערכת כזו של רפואה דחופה? מהם האתגרים שמערכת כזו מתמודדת איתם?

ד"ר סם שן, MD: יש יתרונות לקיום התמחות רפואית. היא ממוקדת ומוקדשת להערכת סוג מטופל ספציפי זה. לפני ארבעים שנה, רפואה דחופה לא התקיימה כהתמחות רפואית ייעודית. רופאים שטיפלו במטופלים במחלקת המיון של בית החולים היו בעלי רקעים שונים. הם יכלו להיות רופאים כלליים או רופאים מומחים.

יצירת התמחות ייעודית ברפואה דחופה הייתה הגיונית. כי כאשר מטופל מגיע לבית החולים, הבעיה הרפואית אינה מובחנת. לא ידוע מה לא בסדר עם המטופל. רופאים המטפלים במטופל כזה חייבים להיות בעלי כישורים מיוחדים וניסיון רחב מאוד כדי להעריך ולטפל בבעיות רפואיות דחופות אקוטיות.

רופא כזה חייב להיות מיומן באבחון וטיפול במספר גדול של בעיות רפואיות כאשר הן מופיעות לראשונה במטופלים אקוטיים. גישה זו הצדיקה את יצירת ההתמחות הייעודית ברפואה דחופה. לדעתנו, תחום הרפואה הדחופה היטיב עם מטופלים. לקיום התמחות ייעודית ברפואה דחופה סייע לספק טיפול רפואי מהיר ומקיף יותר למטופלים. זה גם מסייע לשפר את איכות הטיפול עבור מטופלים אקוטיים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הבה נמשיך להשתמש בדוגמה של מטופל עם כאב בחזה. כאב בחזה לא בהכרח נגרם מבעיית לב. אם רופא מעריך מטופל עם כאב בחזה בבית, אין כלים מתוחכמים לזהות את כל הסיבות האפשריות לכאב בחזה. בהיעדר מחלקה לרפואה דחופה בבית החולים, הרופא המעריך מטופל בבית צריך להחליט לאיזו מחלקה של בית החולים מטופל זה צריך ללכת. מחלקת הקרדיולוגיה אולי לא המקום הטוב ביותר עבור מטופל זה אם לכאב בחזה יש סיבה שאינה לבית. בארה"ב, מטופל זה מתקבל למחלקה לרפואה דחופה, שם רופאים מיומנים קובעים את הסיבה לכאב בחזה של מטופל כזה.

ד"ר סם שן, MD: כן, וזו דוגמה טובה. לפעמים מישהו מציג כאב באזור החזה; זה לא בהכרח אומר התקף לב. הרבה סיבות שונות יכולות לגרום לכאב בחזה. מחלקה ייעודית לרפואה דחופה היא מקום שמאפשר לך לנהל את כל האפשרויות השונות לאבחנה. זה נותן למטופל הזה את הסיכוי הטוב ביותר לקבל אבחנה נכונה וטיפול מתאים.

לפעמים כאב בחזה נגרם מהתקף לב; זה מצב מאוד דחוף. למחלקה לרפואה דחופה יש כל המשאבים והמבנה לנהל התקף לב. אבל אם זה לא התקף לב, אם משהו אחר גורם לכאב בחזה של מטופל זה, אז לרופא הרפואה הדחופה יש את רוחב הידע והמשאבים של המחלקה לרפואה דחופה כדי לעשות אבחנה נכונה.

לדוגמה, אם כאב בחזה נגרם מבעיה במערכת העיכול, אז בהיעדר מחלקה לרפואה דחופה, האדם שמתקבל למחלקת הקרדיולוגיה נמצא במקום הלא נכון לקבל את הטיפול הטוב ביותר לבעיה במערכת העיכול. מערכת המחלקה לרפואה דחופה בארצות הברית מאפשרת טריאז' מתאים והערכה של מטופלים עם בעיות שעדיין לא אובחנו בוודאות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם אדם צריך לקבל טיפול למשך זמן ארוך יותר בבית או מחוץ לבית חולים? או שאדם עם בעיה רפואית צריך להיות מובא לבית חולים בהקדם האפשרי? זו בחירה אסטרטגית חשובה בין מודלים שונים של טיפול דחוף.

אחת ממערכות הטיפול הרפואי הדחוף ידועה בשם מערכת הטיפול הרפואי הדחוף האנגלו-אמריקאית. היא מוגדרת לפי האסטרטגיה להביא את החולה במהירות האפשרית למחלקת רפואה דחופה ייעודית בתוך בית חולים. מודל זה של טיפול רפואי דחוף ידוע בשם "טען וסע" או "אסוף ורוץ".

גישה נוספת למצב רפואי דחוף ידועה בשם מודל הטיפול הרפואי הדחוף הצרפתי-גרמני. היא מכונה לעתים קרובות "הישאר וטפל". לפי המודל הצרפתי-גרמני של שירותי רפואה דחופה, רופאים מספקים טיפול מורחב במקום התאונה או בבית החולה. כיצד ניתן להשוות בין המודלים האנגלו-אמריקאי והצרפתי-גרמני של טיפול רפואי דחוף? איזו מערכת יעילה יותר עבור חולים?

ד"ר סם שן, MD: כן, אני בהחלט יכול לדבר על המערכת האמריקאית של טיפול רפואי דחוף. זהו המודל הראשון שתיארת (מודל הטיפול הרפואי הדחוף האנגלו-אמריקאי). המטרה של הטיפול הרפואי הדחוף האמריקאי היא להביא את החולה במהירות למחלקת המיון. אך פרמדיקים דחופים מקבלים הכשרה נרחבת. יש להם מיומנויות ויכולות לבצע מגוון רחב של פעולות מצילות חיים. לדוגמה, החייאה מתקדמת (CPR) ותמיכה מתקדמת בחיים (ACLS), או אינטובציה.

למרות שמטרתם היא להביא את החולים במהירות לבית החולים, טכנאי רפואה דחופה מבצעים פרוצדורות מצילות חיים בזירת התאונה או בבית החולה. עם זאת, העיקרון של מערכת הרפואה הדחופה האמריקאית הוא לעשות את המינימום ההכרחי כדי לאפשר הובלה בטוחה של החולה למחלקת המיון של בית החולים.

קיימות מחלוקות מסוימות לגבי אילו התערבויות וכמה טיפול צוות הרפואה הדחופה צריך לבצע בזירה. אך מצבים רפואיים דחופים רבים הם מטבעם תלויים בזמן. המטרה של שירותי רפואה דחופה היא להביא את החולה לבית החולים במהירות האפשרית. בית החולים הוא המקום עם הסביבה המבוקרת ביותר עם מקסימום משאבים ומומחים. זה חשוב במיוחד עבור התקפי לב, אירועים מוחיים וטראומה.

מערכת הרפואה הדחופה בארה"ב לעומת האירופית. ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואה דחופה. אסוף ורוץ או הישאר וטפל? רפואה דחופה אמריקאית.