טיפול מתקדם בגרורות צפקיות: ניתוח ציטורדוקטיבי ו-HIPEC

קפיצה לפרק

• טיפול חלוצי בסרטן הצפק
• אופטימיזציה של פרוטוקולי כימותרפיה
• איכות ניתוחית והכשרה
• אתגרים גלובליים בכירורגיה אונקולוגית
• כיוונים עתידיים באונקולוגיה
• תמליל מלא

טיפול חלוצי בסרטן הצפק

ד"ר פול שוגרבייקר, MD, הוא מנתח גסטרואונקולוגי בעל שם שעמד בחוד החנית של הטיפול בגרורות צפקיות. הוא פיתח את הניתוח הציטורדוקטיבי ופרוצדורת הכימותרפיה התוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC), המוכרת כיום כפרוצדורת שוגרבייקר. הגישה המשולבת כוללת הסרה כירורגית של משקעי גידול גלויים ולאחריהם אמבט כימותרפיה מחומם ישירות לחלל הבטן. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן במקורות הטיפול הזה עם ד"ר שוגרבייקר, ומציין את צמיחתו מסמינר קטן של 40 איש לקונגרס בינלאומי עם כמעט 1,000 משתתפים.

אופטימיזציה של פרוטוקולי כימותרפיה

כיוון עתידי מרכזי הוא אופטימיזציה של הכימותרפיה המשמשת עם ניתוח ציטורדוקטיבי. ד"ר פול שוגרבייקר, MD, מדגיש שהתרופות האופטימליות עבור מטופלים אינדיבידואלים טרם נקבעו במלואן. משמעות הדבר היא התאמת קוקטייל התרופות ל-HIPEC והכימותרפיה המערכתית לסוג הסרטן הספציפי, כגון סרטן המעי הגס, השחלה או הקיבה. רפואה מותאמת אישית דרך חוות דעת רפואית נוספת יכולה לסייע בבחירת תוכנית הטיפול היעילה ביותר לסרטן מתקדם שלב 4.

איכות ניתוחית והכשרה

האתגר הגדול ביותר כיום הוא להכשיר מנתחים לביצוע ניתוח ציטורדוקטיבי באיכות גבוהה. ד"ר פול שוגרבייקר, MD, קובע שהמטרה היא ניתוח שמחסל את הסרטן עד לרמה המיקרוסקופית. יש להשיג זאת עם שיעור תמותה של פחות מ-1% ושיעור סיבוכים חמורים מתחת ל-10%. הפצת ידע דרך סרטוני הדרכה וסדנאות היא קריטית להפצת שיטות העבודה המומלצות הללו בבטחה ברחבי העולם.

אתגרים גלובליים בכירורגיה אונקולוגית

קיים פער משמעותי במומחיות הכירורגית בין מדינות מפותחות למתפתחות. ד"ר פול שוגרבייקר, MD, מדגיש את האתגר העצום באיכות כירורגיית הסרטן במזרח התיכון, דרום אמריקה ואסיה. מאמצים נעשים ליזום תוכניות הכשרה במדינות כמו כווית, ערב הסעודית, מצרים ומקסיקו. ד"ר פול שוגרבייקר, MD, מציין שההכשרה היוקרתית שלו בהרווארד וב-NIH אינה זמינה באופן אוניברסלי, מה שהופך את ההכשרה הגלובלית למוקד מרכזי.

כיוונים עתידיים באונקולוגיה

ד"ר פול שוגרבייקר, MD, מתאר את עתיד הטיפול בסרטן גרורתי צפקי כבלתי מוגבל. התחום ממשיך להתפתח עם דגש על שיפור תוצאות המטופלים גלובלית. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את החשיבות של עבודה זו עבור חולים עם סרטן בטן מתקדם. השילוב של דיוק כירורגי וכימותרפיה אזורית מותאמת מציע פוטנציאל ריפוי למחלה גרורתית שנחשבה פעם כבלתי ניתנת לטיפול.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר שוגרבייקר, אתה היית חלוץ וביחד עם עמיתיך פיתחת את פרוצדורת הטיפול בסרטן גרורתי צפקי. היא מוכרת כיום כפרוצדורת שוגרבייקר. פרוצדורת שוגרבייקר היא ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC).

ד"ר אנטון טיטוב, MD: לאן אתה רואה את שיטת הטיפול בסרטן גרורתי צפקי מתקדמת בעתיד? איך אתה רואה את פרוצדורת שוגרבייקר מתפתחת בשנים הקרובות? אתה עובד קשה כדי להביא ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC) ליותר חולי סרטן גרורתי צפקי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהו העתיד של הטיפול בסרטן גרורתי צפקי?

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: העתיד של הטיפול בסרטן גרורתי צפקי הוא בלתי מוגבל. לפני עשרים שנה קיימנו את הקונגרס הבינלאומי הראשון באונקולוגיה של משטח הצפק. הוא היה בלונדון בבית חולים קטן, North Hampshire Hospital. היו כשלושים או ארבעים אנשים בסמינר הראשון על טיפול בסרטן צפקי.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: לא ידעתי באותה עת שהטיפול בסרטן גרורתי צפקי יצמח כפי שהוא עכשיו. בשנה הבאה בוושינגטון הבירה, נתאסף עם כאלף מנתחים ואונקולוגים מכל העולם כדי לדון בטיפול הטוב ביותר בסרטן גרורתי צפקי.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: ננסה לחשוב עכשיו, עשרים שנה לאחר מכן, לאן אנחנו הולכים עם הטיפול בגרורות צפקיות. עדיין לא גילינו את התרופות האופטימליות לשימוש בחולים אינדיבידואלים עם מחלה גרורתית צפקית. אנחנו צריכים לבצע אופטימיזציה לכימותרפיה שמלווה ניתוח ציטורדוקטיבי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זו מילה טובה, "אופטימיזציה". אבל יש אתגר עצום במונחים של הכשרה טכנולוגית כירורגית על ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC).

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: אני אומר שהאתגר הגדול ביותר שלנו בנקודה זו בזמן הוא להכשיר מנתחים לבצע ניתוח ציטורדוקטיבי שמגיע לרמה המיקרוסקופית של מחלה גרורתית סרטנית. מנתחים צריכים לבצע ניתוח ציטורדוקטיבי עם שיעור תמותה של פחות מאחוז אחד ועם שיעור סיבוכים חמורים מתחת לעשרה אחוזים.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: זה המוקד מספר אחת של הפעילות שלנו בנקודה זו בזמן על איכות ניתוח ציטורדוקטיבי בסרטן גרורתי צפקי. נעבוד על הכשרת מנתחי סרטן להפחתת שיעור התמותה ושיעור הסיבוכים בקונגרס הזה עם סרטונים וסדנאות.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: סרטונים וסדנאות מאפשרים לידע על שיטות עבודה מומלצות בטיפול בסרטן גרורתי צפקי להיות מופץ בבטחה ברחבי העולם. איכות גבוהה של ניתוח ציטורדוקטיבי היא אתגר בארצות הברית, אירופה, יפן וקוריאה.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: אבל מה עם המדינות המתפתחות? יש אתגר עצום עם איכות כירורגיית הסרטן במדינות מתפתחות. מה עם איכות כירורגיית הסרטן עם שכנינו המוסלמים? אנחנו מנסים להניע מאמצי הכשרה בכירורגיית סרטן צפקי עכשיו בכווית ובערב הסעודית.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: יש לנו כנס כירורגיית סרטן צפקי מתקרב בקהיר, מצרים. אבל זה אתגר עצום שם כי רמת המומחיות הכירורגית אינה זהה לזו שיש לנו בארה"ב. אני הוכשרתי בהרווארד ולאחר מכן במכוני הבריאות הלאומיים. קיבלתי את ההכשרה הכירורגית הטובה ביותר שאפשר לדמיין.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: אין לנו איכות כזו של הכשרה כירורגית ברחבי העולם. דרום אמריקה היא אתגר עצום בהכשרה כירורגית אונקולוגית איכותית. עשינו התקדמות אמיתית במקסיקו עם מאמץ גדול להכשיר מנתחי סרטן.

ד"ר פול שוגרבייקר, MD: אבל האם ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC) הוא טיפול רק עבור ארצות הברית ואירופה? הוא לא. ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC) הוא טיפול שצריך ליזום ברחבי העולם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה אתגר עצום.