מומחה מוביל בטיפול בסרטן גרורתי צפקי, ד"ר פול שוגרבקר, MD, מסביר על ניתוח שוגרבקר. טכניקה כירורגית מתקדמת זו משלבת ניתוח ציטורדוקטיבי עם כימותרפיה מחוממת. היא מציעה פוטנציאל ריפוי לסרטן שלב 4 שהתפשט בחלל הבטן. הניתוח מסיר בקפידה את כל משקעי הגידול הנראים לעין. חוות דעת רפואית שנייה חיונית לאישור האבחנה וזכאות לטיפול.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
טיפול מתקדם בגרורות צפקיות: ניתוח ציטורדוקטיבי ו-HIPEC
קפיצה לפרק
- סקירת ניתוח סוגרבייקר
- טכניקת ניתוח ציטורדוקטיבי
- תהליך כריתת הצפק הפריאטלי
- הסבר על כריתה ויסצרלית
- כירורגיה חשמלית ואובדן דם
- חוות דעת רפואית נוספת
- תמלול מלא
סקירת ניתוח סוגרבייקר
ניתוח סוגרבייקר הוא טיפול מקיף לסרטן גרורתי צפקי. ד"ר פול סוגרבייקר, MD, חלוץ בשילוב של ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC). השיטה נועדה לטפל בסרטן שהתפשט לאורך רירית חלל הצפק. זה כולל סרטן מעי גס מתקדם, סרטן השחלות, סרטן הקיבה וסרטן התוספתן. הניתוח מייצג תקווה אחרונה לריפוי בחולים רבים עם סרטן שלב 4.
טכניקת ניתוח ציטורדוקטיבי
ניתוח ציטורדוקטיבי מכוון להסיר את כל משקעי הגידול הנראים מהבטן. ד"ר פול סוגרבייקר, MD, מדגיש כי הסרה קפדנית של זריעות סרטן היא המפתח להצלחה. המטרה היא להשיג ציטורדוקציה מלאה, ללא השארת מחלה מקרוסקופית. מאמץ כירורגי זה יוצר שדה נקי לכימותרפיה המחומשת שלאחר מכן. הניתוח מחזיר בטן המכוסה גרורות סרטן לאנטומיה תקינה.
תהליך כריתת הצפק הפריאטלי
כריתת צפק פריאטלי היא רכיב יסודי בניתוח סוגרבייקר. ד"ר פול סוגרבייקר, MD, מתאר זאת כ"הסרת עור" מהדופן הפנימי של הבטן. המנתחים מסירים רק את החלקים של הצפק הפריאטלי המעורבים בתהליך הממאיר. הצפק הפריאטלי הוא שכבה סטטית ואתר נפוץ לזריעת סרטן. טכניקה זו, ולאחריה שטיפה כימותרפית, מסייעת במניעת הישנות הסרטן.
הסבר על כריתה ויסצרלית
כריתה ויסצרלית כוללת הסרת איברים או חלקי איברים שנפגעו מסרטן. ד"ר פול סוגרבייקר, MD, מתייחס למבנים כמו האומנטום, הטחול וכיס המרה כ"חלקי חילוף בטניים". החולים בדרך כלל לא מחסירים איברים אלה לאחר ההחלמה. כריתה נפוצה כוללת הסרת המעי הגס הימני לסרטן התוספתן או המעי הגס הרקטוסיגמואידי למחלה אגנית. האגן הוא אזור תלוי שבו תאי סרטן מצטברים לעתים קרובות על ידי כוח הכבידה.
כירורגיה חשמלית ואובדן דם
ניתוח סוגרבייקר משתמש בכירורגיה חשמלית במתח גבוה במקום בנתוח חד מסורתי. ד"ר פול סוגרבייקר, MD, מסביר כי מכשיר אלקטרוקוטרי עם קצה כדורי מאדה תאי סרטן. טכניקה זו יוצרת שוליים קטנים של נמק חום, המאפשרים נתוח די נטול דם. אובדן הדם הממוצע נמוך באופן מדהים, כיחידות דם בלבד, למרות היקף הניתוח הנרחב. טכנולוגיה מדויקת זו קריטית לטיפול במשטח הצפקי העשיר בכלי דם.
חוות דעת רפואית נוספת
קבלת חוות דעת רפואית נוספת היא צעד קריטי עבור חולים עם גרורות צפקיות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שחוות דעת נוספת יכולה לאשר אבחנה ולהעריך זכאות לטיפול מרפא. זה עוזר להבטיח שנבחר גישה של רפואה מותאמת אישית לסרטן שחלות, מעי גס או קיבה מתקדמים. התייעצות עם מומחה כמו ד"ר פול סוגרבייקר, MD, יכולה להבהיר אם ניתוח סוגרבייקר הוא אפשרות מתאימה. צעד זה חיוני לניווט בהחלטות טיפול מורכבות בסרטן שלב 4.
תמלול מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר פול סוגרבייקר, מנתח סרטן אמריקאי מוביל שהתחנך בהרווארד, דן בשיטת הטיפול בסרטן צפקי גרורתי הנושאת את שמו: ניתוח סוגרבייקר.
ניתוח סוגרבייקר מורכב מניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC), הידועה גם כ"אמבט כימו חם" או כימותרפיה מחומשת. ניתוח סוגרבייקר הוא לעתים קרובות התקווה האחרונה לריפוי לסרטן גרורתי שלב 4, כמו סרטן מעי גס, סרטן שחלות וסרטן קיבה שהתפשטו לאורך חלל הצפק.
טיפול בסרטן צפקי גרורתי מוסבר על ידי ממציאו, ד"ר פול סוגרבייקר, MD. סרטן מעי גס, סרטן קיבה וסרטן שחלות מתפשטים בבטן ובחלל הצפק.
גרורות צפקיות בסרטן מעי גס מתקדם שלב 4 מטופלות על ידי ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC), אמבט הכימו החם או הכימותרפיה המחומשת. הסרה קפדנית של זריעות סרטן צפקי היא מפתח להצלחת הטיפול בסרטן.
מבוצעות כריתת צפק פריאטלי וכריתה ויסצרלית של איברים המעורבים בסרטן. חוות דעת רפואית נוספת מבהירה אבחנה של סרטן צפקי גרורתי ומאשרת כי ריפוי אפשרי בסרטן צפקי גרורתי.
חוות דעת רפואית נוספת מסייעת לבחור טיפול רפואי מותאם אישית לסרטן שחלות שלב 4, סרטן מעי גס שלב 4 או סרטן קיבה גרורתי שלב 4. חשוב לקבל חוות דעת רפואית נוספת על סרטן מתקדם עם גרורות צפקיות.
הטיפול הטוב ביותר בסרטן מתקדם גרורתי צפקי הוא באמצעות ניתוח. ראיון וידאו זה הוא עם ד"ר פול סוגרבייקר, מומחה מוביל בטיפול בסרטן גרורתי צפקי, כולל ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC), אמבט הכימו החם או הכימותרפיה המחומשת.
טיפול בסרטן גרורתי צפקי מוסבר על ידי ממציאו.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר סוגרבייקר, אתה ועמיתיך חלוצים ופיתחתם במשך שנים רבות את הליך הטיפול בסרטן צפקי של ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC). זה משמש לטיפול בסרטן בטני רבים: סרטן מעי גס, סרטן רקטלי, סרטן שחלות, וממאירויות נדירות יותר כמו סרטן התוספתן.
ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC) משמש לטיפול בסרטן שהתפשט לאורך חלל הצפק. הליך זה ידוע כיום ברחבי העולם כניתוח סוגרבייקר.
ד"ר סוגרבייקר, מהו ניתוח סוגרבייקר?
ד"ר פול סוגרבייקר, MD: ניתוח סוגרבייקר הוא שילוב של כריתת צפק וכריתת חלקים מהמעי. HIPEC הוא ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית. אנו קוראים לזה "כריתה ויסצרלית".
הצפק הפריאטלי הוא הצפק על החוץ של החלל התוך-בטני הצפקי. הצפק הפריאטלי הוא סטטי; הוא לא זז. הצפק על הוויסצרה זז כל הזמן בגלל פריסטלטיקה.
צפק פריאטלי זה הוא האזור המעורב ביותר בזריעת סרטן צפקי גרורתי. בדרך כלל, הדבר הראשון שעלינו לעשות הוא להסיר את נפח גדול של סרטן צפקי גרורתי. אנו מבצעים הליך של כריתת צפק פריאטלי.
כריתת צפק פריאטלי היא סוג של "הסרת עור" מהפנים של הבטן. אנחנו לא מסירים את כל הפנים של הבטן; אנחנו רק מוציאים את אותם חלקים של הצפק המעורבים בתהליך הממאיר של הסרטן הצפקי. את הצפק התקין אנחנו משאירים מאחור.
אנו נשטף את המשטח לאחר כריתת הצפק עם כימותרפיה. זה לא יאפשר לסרטן לגדול.
בניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC), נבצע את הליכי כריתת הצפק. כנראה התרומה הגדולה ביותר שלי לניתוח ציטורדוקטיבי היא לתאר את כריתת הצפק. תיארתי רשמית את חמשת הליכי כריתת הצפק השונים.
הם משמשים frequently בניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC). נבצע את כריתת הצפק הפריאטלי. לאחר מכן נבצע כריתה ויסצרלית.
לדוגמה, ייתכן שנצטרך להסיר את המעי הגס הימני כי שם ממוקם סרטן התוספתן. ייתכן שנצטרך להסיר את המעי הגס הרקטוסיגמואידי כי האגן הוא אזור תלוי. תאי סרטן צפקיים אלה ייפלו למטה על ידי כוח הכבידה לתוך האגן.
לפעמים האגן הוא אזור של נפח גדול של מחלת סרטן צפקית. השיטה היחידה להיפטר מסרטן צפקי היא להסיר את המעי הגס הרקטוסיגמואידי.
האומנטום, הטחול, כיס המרה, משטחי הכבד—כל חלקי האיברים האלה יכולים כולם להיות מוסרים. אני קורא להם חלקי חילוף בטניים. החולה לא יחסיר אותם לאחר שיחלים מהניתוח.
ניתוח סוגרבייקר הוא שילוב זה של כריתות הצפק. ניתוח סוגרבייקר משתמש בכירורגיה חשמלית במתח גבוה להסרת סרטן צפקי. לאחר מכן אנו משתמשים בטכניקות כריתה סטנדרטיות יותר.
אנו משתמשים במהדקים ובכריתת המזנטריום להסרת המעי. על ידי ביצוע ניתוח סוגרבייקר, אנו מגיעים לבטן שלפני הניתוח יכולה להיות מכוסה רק בגרורות סרטן צפקיות. לאחר שנסיים ניתוח ציטורדוקטיבי, אתה לא רואה דבר מלבד מבנים אנטומיים בטניים תקינים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה לא משתמש בניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC) בנתוח חד כירורגי טיפוסי. אתה משתמש במכשירים קהה עם אלקטרוקוטרי. אתה מאדה את תאי הסרטן.
ד"ר פול סוגרבייקר, MD: כן. אתה יכול לדמיין אם אתה מבצע נתוח של כל הצפק הפריאטלי. לצפק הפריאטלי הזה יש כלי דם רבים הקשורים אליו. אם אתה משתמש בנתוח חד מסורתי, אתה הולך לקבל דליפת דם בכל מקום שאתה עובד.
ניתוח סוגרבייקר יגרום לדימום. הטכנולוגיה הנכונה היא להשתמש בכירורגיה חשמלית חותכת במתח גבוה. כירורגיה חשמלית בעצם נותנת לך שוליים קטנים של נמק חום.
אלקטרוקוטרי במהלך ניתוח ציטורדוקטיבי נותן לך שוליים חופשיים של נתוח. כך אתה יכול לבצע הליכי ניתוח ציטורדוקטיבי אלה לטיפול בסרטן צפקי באופן יחסית נטול דם.
לפעמים אנחנו מבצעים ניתוח ציטורדוקטיבי, ואובדן הדם הממוצע הוא רק שתי יחידות דם. אובדן הדם שלנו אינו חמש או שש או עשר יחידות. זה מה שאתה עשוי לצפות מניתוח כירורגי כה ממושך ונרחב.
אובדן דם נמוך במהלך ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC) הוא נמוך כי מנתחים משתמשים בטכניקה אלקטרו-כירורגית זו במתח גבוה.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: הם משתמשים בקצה כדורי בסוף האלקטרוקוטרי. מנתחים לא משתמשים בקצה מרית או להב.
טיפול בסרטן גרורתי צפקי מוסבר על ידי ממציאו, ד"ר פול סוגרבייקר: ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC).