אוסטאופורוזיס וניתוחי עמוד שדרה: גורמים, סיבוכים ואפשרויות טיפול

קפיצה לפרק

• הבנת גורמי האוסטאופורוזיס
• גורמי סיכון גנטיים
• אסטרטגיות מניעה
• שברי דחיסה חולייתיים
• אפשרויות טיפול ניתוחי
• אתגרים בניתוחי עמוד שדרה באוסטאופורוזיס
• תמלול מלא

הבנת גורמי האוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס היא הפרעה מטבולית מורכבת של העצם המאופיינת באובדן מתקדם של צפיפות המינרלים בעצם. ד"ר אריק וודארד, MD, מסביר שהמצב כרוך באופן יסודי באובדן סידן ותכולת מינרלים מהעצמות. תהליך ניווני זה מחליש את המבנה השלדי לאורך זמן, והופך את העצמות לפגיעות יותר לשברים. עמוד השדרה פגיע במיוחד לשינויים אוסטאופורוטיים בשל תפקידו הנושא משקל והביומכניקה המורכבת שלו.

גורמי סיכון גנטיים

נטייה גנטית ממלאת תפקיד משמעותי בהתפתחות אוסטאופורוזיס. ד"ר אריק וודארד, MD, מציין שאנשים ממוצא סקנדינבי וצפון אירופי מראים רגישות גבוהה יותר לאוסטאופורוזיס בהשוואה לדרום אירופאים או לטינו-אמריקאים. רכיב גנטי זה מקיים אינטראקציה עם גורמים סביבתיים ואורח חיים לאורך החיים. הריאיון עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש כיצד דפוסים תורשתיים אלה משפיעים על מסלולי בריאות העצם וסיכון לשברים באוכלוסיות מזדקנות.

אסטרטגיות מניעה

הצטברות מינרלים אופטימלית בעצם לפני גיל 30 מספקת הגנה קריטית מפני אוסטאופורוזיס בהמשך. ד"ר אריק וודארד, MD, מדגיש כי מיקסום התזונה במהלך הנעורים, במיוחד צריכת סידן באמצעות מוצרי חלב, קובעת קו בסיס גבוה יותר של מינרלים בעצם. יסוד זה הופך חשוב יותר ויותר כאשר אובדן המינרלים הטבעי בעצם מאיץ, במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר החוות שינויים הורמונליים המגבירים בפתאומיות את קצב אובדן המינרלים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, חוקר מושגי מניעה אלה במהלך דיונם.

שברי דחיסה חולייתיים

שברי דחיסה חולייתיים אוסטאופורוטיים מייצגים סיבוך הרסני של אובדן עצם מתקדם. ד"ר אריק וודארד, MD, מתאר כיצד שברים אלה מתרחשים בדרך כלל בנקודות הלחץ הגבוהות ביותר בעמוד השדרה, במיוחד בחלק האמצעי של האזור החזי. כשל מכני של החוליות גורם לכאב חמור ועלול להוביל להגבלות תפקודיות משתקות. במקרים נדירים, קריסה חולייתית עלולה לגרום לדחיסת חוט השדרה עם השלכות נוירולוגיות הרסניות потенциальית הדורשות תשומת לב רפואית מיידית.

אפשרויות טיפול ניתוחי

פרוצדורות ורטברופלסטיקה וקיפופלסטיקה פותחו כדי לטפל בשברי דחיסה אוסטאופורוטיים. ד"ר אריק וודארד, MD, מסביר שורטברופלסטיקה כרוכה בהזרקת מלט ישירות לתוך החוליה השבורה, בעוד קיפופלסטיקה משתמשת בבלון כדי ליצור חלל לפני הזרקת המלט. עם זאת, ניסויים קליניים קפדניים עדכניים הראו רק תועלות שוליות וחולפות לפרוצדורות אלה. ד"ר אריק וודארד, MD, מציין שהן נותרות אופציה ולא המלצה חזקה עבור שברים סימפטומטיים חמורים.

אתגרים בניתוחי עמוד שדרה באוסטאופורוזис

אוסטאופורוזיס מציב אתגרים משמעותיים למנתחי עמוד שדרה המטפלים בפתולוגיות אחרות כמו דפורמציה, היצרות או ספונדילוליסטזיס. ד"ר אריק וודארד, MD, מסביר שמכשירי קיבוע סטנדרטיים לרוב מוכחים כבלתי מספקים בעצם אוסטאופורוטית, מכיוון שברגים אינם יכולים להשיג אחיזה נאותה. מנתחים חייבים להשתמש בטכניקות מיוחדות, כולל קונסטרוקציות ארוכות יותר המפיצות לחץ על פני מקטעים נוספים. יתרון מכני זה מסייע לפצות על איכות עצם ירודה. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר וודארד דנים כיצד התאמות אלה קריטיות להצלחת תוצאות בחולים אוסטאופורוטיים הזקוקים לניתוח עמוד שדרה.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: גורמי אוסטאופורוזיס וניתוחי עמוד שדרה. מהם הגורמים העיקריים לאוסטאופורוזיס? ניוון הקשור לגיל בעמוד השדרה הוא הסיבה העיקרית לניתוחי עמוד שדרה. אוסטאופורוזיס מקשה על כל סוג של ניתוח עמוד שדרה.

מנתח עמוד שדרה מוביל דן כיצד להתגבר על שינויים אוסטאופורוטיים כאשר נדרש ניתוח עמוד שדרה. כיצד קיפופלסטיקה ורטברופלסטיקה לא מילאו את הציפיות הראשוניות לטיפול בשברי דחיסה אוסטאופורוטיים.

גורמי אוסטאופורוזיס וניתוחי עמוד שדרה. ניתוח גב לאוסטאופורוזיס נדרש כאשר מתרחשים שברי דחיסה. אוסטאופורוזיס נגרם כתוצאה מאובדן מתקדם של סידן בעצם לאחר גיל המעבר. חשוב לבנות סידן בעצם לפני גיל 30.

ראיון וידאו עם מומחה מוביל בניתוחי עמוד שדרה. גורמי אוסטאופורוזיס וניתוחי עמוד שדרה יוצרים מצב מורכב. אוסטאופורוזיס מוביל לשברים בעמוד השדרה באמצעות מנגנון הדחיסה החולייתית.

ניתוח לאוסטאופורוזיס של עמוד השדרה מיועד לנפח חוליות שהתמוטטו. זה נקרא קיפופלסטיקה ורטברופלסטיקה. חוות דעת רפואית נוספת מסייעת לקבוע אם ורטברופלסטיקה או קיבוע עמוד שדרה בשל אוסטאופורוזיס יכולים לטפל בחולה.

חוות דעת רפואית נוספת מסייעת גם לבחור את השיטה הטובה ביותר לטיפול בשבר חולייתי עקב אוסטאופורוזיס. פנה לחוות דעת רפואית נוספת על שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס כדי להיות בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.

טיפול באוסטאופורוזיס בניתוח עמוד שדרה דורש הארכה גדולה יותר לחומרה מכיוון שברגים אינם מחזיקים היטב בעצם אוסטאופנית. אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה הצווארי יכול להתבטא בכאב צוואר והירדמות ידיים.

כאב גב בקשישים יכול להעיד על שבר דחיסה בעמוד השדרה הדורש ניתוח. גורמי אוסטאופורוזיס רבים. לעתים קרובות נדרש ניתוח עמוד שדרה בחולים עם אוסטאופורוזיס.

כאב גב הוא תסמין שכיח של אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה בגברים. ניתוח גב לאוסטאופורוזיס. מניעת סיבוכי אוסטאופורוזיס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אוסטאופורוזיס היא בעיה מאוד גדולה, במיוחד באוכלוסייה המזדקנת. בפועלך, אתה רואה את השפעות האוסטאופורוזיס, שברי הדחיסה.

כיצד על חולים למנוע אוסטאופורוזיס? כיצד לטפל באוסטאופורוזיס? איזה ייעוץ אתה נותן לחולים לגבי מצב שכיח מאוד זה?

ד"ר אריק וודארד, MD: בוודאי. אוסטאופורוזיס יכולה להיות בעיה מאתגרת מאוד לניתוחי עמוד שדרה. באופן כללי, אוסטאופורוזיס הוא תהליך מורכב. באוסטאופורוזיס, העצם מאבדת את תכולת המינרלים שלה. העצם מאבדת את תכולת הסידן שלה.

זה יכול להיות על בסיס גנטי אינדיבידואלי. זה יכול להיות על בסיס מוצא גנטי. בדרך כלל, סקנדינבים וצפון אירופאים נוטים הרבה יותר לאוסטאופורוזיס מאשר דרום אירופאים או לטינו-אמריקאים.

יש בבירור נטייה גנטית להתפתחות אוסטאופורוזיס. העצמות שלך קולטות ומצטברות סידן ופוספט בקצב קבוע בערך עד גיל 30. לאחר מכן אתה מאבד מינרלים באיטיות בקצב קבוע.

חלק מזה מבוסס הורמונלית. בנשים, ברגע שהשינויים ההורמונליים בגיל המעבר מתרחשים, תהיה להן עלייה פתאומית בקצב אובדן המינרלים של עצמותיהן. מכיוון שהעקומות דומות יחסית בצורתן, ברור שככל שתוכל להשיג תכולת מינרלים גבוהה יותר עד גיל שלושים, כך תהיה לך כמות מינרלים יחסית גבוהה יותר כאשר גילך 60, 70, 80.

זו הסיבה מאחורי המלצות חזקות בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים למקסם את התזונה שלהם, especialmente עם regard לצריכת סידן. Typically this is done with dairy milk products, things like that.

Certainly, nutritionally depleted or nutritionally deficient individuals in their youth will have a higher risk for osteoporosis later. Osteoporosis can be devastating in the elderly population who fall below certain thresholds in the spine especially.

ד"ר אריק וודארד, MD: This is most typically at the highest stress points in the spine, the midpoint of the thoracic spine, for instance. The vertebrae nearly collapse due to mechanical failure.

When they collapse, obviously there is a tremendous amount of associated pain. This can be debilitating. In rare cases, the collapse is associated with narrowing or cord compression. This can be devastating from a neurological standpoint.

In recent years, there has been a lot of interest in treating osteoporosis aggressively. Treatment includes injection of various types of cement into the fracture, or even reducing or essentially re-inflating the vertebra with percutaneous or needle-based balloons.

The cavity is then filled with some cement. That is called a vertebroplasty procedure or a kyphoplasty procedure. Both these have been around for a number of years now. Vertebroplasty and kyphoplasty are widely practiced.

Now, just like any treatment, it is only good until you study it rigorously. Some of the more recent rigorous outcome clinical trials have shown only marginal and transient benefit of both vertebroplasty or kyphoplasty, that it is more of an option rather than a recommendation for folks who have severe symptomatic osteoporosis-related fractures.

Osteoporosis is a particular challenge in folks that have other spine pathologies, especially in patients who we are considering for surgery. We talked about spine surgery indications for deformity, stenosis, and spondylolisthesis.

To do standard surgical procedures on these folks with osteoporosis challenges us, because the typical fixation devices that we use for a standard patient prove inadequate in patients with osteoporosis. Screws don't hold.

Many times we have to spread out the stress and make the constructs stronger or even longer, that there is a mechanical advantage in this very poor area. It is very thin bone that will not hold screws, for instance.

ד"ר אריק וודארד, MD: Osteoporosis is increasing; it is a challenge. Osteoporosis needs to be prevented ideally. There are a number of options to prevent osteoporosis fractures, both surgical and non-surgical treatment of these maladies.

Osteoporosis causes and spinal surgery. Video interview with a leading spine surgeon.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Best therapy for osteoporosis? How to keep the spine healthy into old age?