מומחה מוביל בניתוחי עמוד שדרה, ד"ר אריק וודארד, MD, מסביר כיצד להחליט בין טיפול כירורגי ללא-כירורגי לכאבי גב. הוא מפרט את שלושת האינדיקציות העיקריות לניתוח עמוד שדרה, כולל גירעון נוירולוגי מתקדם ותפקוד לקוי של המעי או השלפוחית. ד"ר אריק וודארד, MD, מדגיש כי רוב כאבי הגב קשורים לאורח חיים וניתנים לטיפול באמצעות טיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת. הוא גם מספק עצות מפתח למניעת בעיות גב כרוניות באמצעות כושר ליבה ושמירה על משקל גוף תקין.
More from Brain and Spine
More from Diagnostic Detectives Network
מתי לשקול ניתוח עמוד שדרה לכאבי גב: אינדיקציות ואלטרנטיבות
קפיצה לסעיף
- גורמים שכיחים לכאבי גב
- שלוש אינדיקציות מרכזיות לניתוח עמוד שדרה
- אפשרויות טיפול לא ניתוחיות לכאבי גב
- אסטרטגיות למניעת כאבי גב כרוניים
- חשיבות חוות דעת רפואית נוספת
- תמלול מלא
גורמים שכיחים לכאבי גב
כאב גב הוא אחת התלונות הרפואיות הנפוצות ביותר בעולם. ד"ר אריק וודרד, MD, מאשר שזו הסיבה העיקרית שמטופלים פונים לרופאי המשפחה שלהם בארצות הברית. האטיולוגיה של כאבי גב משתנה מאוד, מבעיות שריר-שלד שפירות הקשורות לאורח חיים ועד למצבים חמורים יותר כמו גידולים בחוט השדרה או זיהומים.
למרבה המזל, ד"ר אריק וודרד, MD, מציין שרוב מכריע של מקרי כאב הגב הם שפירים ומוצא שריר-שלד. אלה נגרמים לעיתים קרובות ממאמץ, עומס יתר על מפרקים או דיסקים, או חוסר כושר גופני כללי. הבחנה בין גורמים שכיחים אלה לבעיות רפואיות דחופות יותר היא הצעד הראשון הקריטי בכל מסלול אבחוני לכאבי גב.
שלוש אינדיקציות מרכזיות לניתוח עמוד שדרה
ההחלטה לבצע ניתוח עמוד שדרה אינה מתקבלת בקלות. ד"ר אריק וודרד, MD, מפרט שלוש קטגוריות עיקריות המצדיקות התערבות ניתוחית. האינדיקציה הראשונה היא פגיעה נוירולוגית מתקדמת, כגון נימול, עקצוץ או חולשה הנגרמים מלחץ עצבי מדיסק בלט או היצרות תעלת השדרה.
האינדיקציה השנייה, והדחופה ביותר, היא התפתחות של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן ובמעיים. ד"ר אריק וודרד, MD, מדגיש שמדובר במקרה חירום ניתוחי, שכן עיכוב בטיפול עלול לגרום לאובדן שליטה קבוע. הקטגוריה השלישית והנפוצה ביותר היא כאב כרוני חמור שנמשך למרות טיפולים לא ניתוחיים נרחבים.
אפשרויות טיפול לא ניתוחיות לכאבי גב
טיפול שמרני הוא קו ההגנה הראשון נגד כאבי גב. ד"ר אריק וודרד, MD, ממליץ על תקופת מנוחה קצרה - רק יום עד יומיים - לכאב אקוטי, ולאחר מכן שימוש בתרופות נוגדות דלקת כמו איבופרופן או נפרוקסן. מנוחה ממושכת במיטה לא מומלצת בחום מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים אחרים.
שמירה על פעילות גופנית חיונית להחלמה. ד"ר וודרד מייעץ להתחיל בתרגילי גמישות וכושר זמן קצר לאחר תקופת המנוחה הראשונית. גישה פעילה זו נעשית לעיתים קרובות בהדרכת פיזיותרפיסטית ומועילה לרוב המכריע של המטופלים עם כאבי גב על רקע שריר-שלד, ועוזרת להם להימנע מניתוח לחלוטין.
אסטרטגיות למניעת כאבי גב כרוניים
מניעה היא כלי רב עוצמה להימנעות מבעיות גב כרוניות. ד"ר אריק וודרד, MD, מדגיש מספר אסטרטגיות מפתח. שמירה על משקל גוף אידיאלי חיונית כדי להימנע מעומס יתר על מבני עמוד השדרה. יציבה טובה וכושר גופני כללי ממלאים גם תפקידים קריטיים בבריאות עמוד השדרה.
באופן ספציפי, ד"ר וודרד ממליץ להתמקד בכושר ליבתי עבור עמוד השדרה המותני וכושר חגורת הכתפיים עבור עמוד השדרה הצווארי. גישה מאוזנת זו לכושר וגמישות, גם בגיל מבוגר, עוזרת למנוע פציעות מאמץ חוזר ושומרת על יציבות במבני עמוד השדרה, ומפחיתה את הסיכון לכאב שעלול להוביל לניתוח.
חשיבות חוות דעת רפואית נוספת
קבלת חוות דעת רפואית נוספת היא צעד חכם כאשר שוקלים ניתוח עמוד שדרה. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בכך עם ד"ר אריק וודרד, MD, כדרך להבטיח שהאבחנה נכונה ומלאה. חוות דעת נוספת ממומחה בכיר עצמאי לניתוחי עמוד שדרה יכולה לספק בהירות וביטחון בתוכנית הטיפול הנבחרת.
זה חשוב במיוחד לאור העובדה ששיעורי ההצלחה של ניתוחי גב אינם 100%. הערכה נוספת עוזרת לאשר האם אפשרויות ניתוחיות כמו טיפול בהיצרות תעלת השדרה או דיסק בלט באמת נחוצות או האם טיפול שמרני נוסף אפשרי. זהו חלק קריטי בקבלת החלטה מושכלת לגבי הבריאות.
תמלול מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: כאב גב היא התלונה הנפוצה ביותר ברפואה. כיצד לקבוע מתי טיפול שמרני יכול לעזור למטופל עם כאבי גב? כיצד להחליט מתי כאב גב דורש ניתוח עמוד שדרה כדי לטפל בגורם הכאב? כיצד לטפל בכאב גב ללא ניתוח? מהם שלוש האינדיקציות העיקריות לטיפול ניתוחי בכאבי גב?
מנתח עמוד שדרה מוביל משתף בניסיונו בבחירת שיטת הטיפול הטובה ביותר לגורמים שונים של כאבי גב. טיפול בכאבי גב: ניתוח או לא? כיצד להחליט אם ניתוח יכול לפתור את בעיית כאב הגב שלך.
החלטה על ניתוח למחלת דיסק ניוונית היא עניין מורכב. האמת על ניתוחי גב היא שלעיתים קרובות הם דורשים ניתוחים נוספים כי נוצרת צלקת ועמוד השדרה ממשיך להתדרדר. האם אתה צריך לעבור ניתוח לטיפול בכאב גב או לא?
ההחלטה לבצע ניתוח מבוססת על שלושה גורמים עיקריים. ראשית, מתפתחת פגיעה נוירולוגית מתקדמת עקב דיסק בלט, היצרות תעלת השדרה או גידול בחוט השדרה. שנית, מתרחש תפקוד לקוי בשלפוחית השתן ובמעיים. זהו מצב חירום לניתוח עמוד שדרה.
האינדיקציה הנפוצה ביותר לניתוח עמוד שדרה היא כאב כרוני חמור מתמשך. חוות דעת רפואית נוספת מאשרת שאבחנת מחלת דיסק ניוונית נכונה ומלאה. מטופלים בוחרים בניתוח לטיפול בכאב גב או לא, בהתאם למשך הכאב.
חוות דעת רפואית נוספת עוזרת גם לבחור את הטיפול הטוב ביותר לבעיית דיסק בלט והיצרות תעלת השדרה. פנה לחוות דעת רפואית נוספת על כאבי גב והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. מתי זה רעיון טוב לעבור ניתוח גב?
קבל חוות דעת רפואית נוספת להנחיה שלב אחר שלב לקבלת החלטה טובה לגבי ניתוח גב. ישנן מספר אלטרנטיבות לניתוח כאבי גב. יש לנסות תחילה טיפול שמרני. מנוחה במיטה צריכה להימשך רק מספר ימים.
יש לנסות איבופרופן ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) אחרות לפני ההחלטה על אפשרויות ניתוח גב. מכיוון ששיעור ההצלחה של ניתוחי כאבי גב אינו 100%, הטיפול בכאבי גב צריך להתחיל מאפשרויות לא ניתוחיות. זה חכם לתקוף תחילה כאב גב עם טיפול רפואי.
קבלת חוות דעת רפואית נוספת ממומחה בכיר עצמאי לניתוחי עמוד שדרה עוזרת להחליט אם ניתוח עשוי לעזור לטפל בהיצרות תעלת השדרה וכאבי גב. האם אתה צריך לעבור ניתוח לטיפול בכאב גב או לא? זה תלוי בגורמים ובחומרת כאבי הגב.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: יש לי כאב גב. הגב שלי כואב. יש לי כאב בצוואר. האם אני צריך ניתוח לבעיית עמוד השדרה שלי? יש לי דיסק בלט. אלה התלונות הנפוצות ביותר ברפואה.
מה צריך לעשות אדם שיש לו כאבי גב? איזה מסלול אבחוני עליו או עליה לעקוב? כיצד לוודא שהטיפול בכאבי גב וצוואר מתאים ומתוזמן כראוי?
ד"ר אריק וודרד, MD: כאב גב הוא אחת המחלות הנפוצות ביותר הפוגעות במטופלים כיום ברפואה המודרנית. בארצות הברית, כאב גב הוא הסיבה הנפוצה ביותר שמטופלים מגיעים לרופאים הראשוניים שלהם. עוצמת הטיפול, however, תלויה בדברים רבים.
באופן כללי, חומרת ומשך כאב הגב. שיטות הטיפול בכאבי גב תלויות גם בקשר שלו לגורמים אחרים, כמו חום או סימני זיהום, טראומה, או היסטוריה של טראומה. תחלואות רפואיות נוספות עשויות להיות קשורות לאטיולוגיה של כאב הגב.
למרבה המזל, רוב המכריע של המטופלים עם כאבי גב סובלים מכאבי גב שפירים הקשורים לאורח חיים שניתן לטפל בהם כמעט universally עם פעילות גופנית, גמישות וחיזוק.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהן האפשרויות עבור האדם השוקל ניתוח או שמייעצים לו לעבור ניתוח? כיצד יכול אדם עם כאבי גב או צוואר לוודא שהטיפול הניתוחי אכן מתאים?
ד"ר אריק וודרד, MD: הסיבה להמלצה על ניתוח יכולה להיות קשורה לשריר-שלד, כמו עם דיסק בלט או היצרות תעלת השדרה. הצעה לעבור ניתוח עמוד שדרה יכולה לנבוע גם מאחת הסיבות הדחופות יותר, כמו לאחר טראומה, כגון שבר, או קריש דם, או עקב גידול או עקב זיהום.
פחות או יותר ללא קשר לסיבה להמלצה על ניתוח עמוד שדרה, תהליך קבלת ההחלטות הבא חל. כמעט universally ההחלטה לבצע ניתוח נופלת לאחת משלוש קטגוריות.
ראשית, המטופל מפתח פגיעה נוירולוגית מתקדמת. מבני עמוד השדרה הגורמים לכאבי גב נמצאים בסמיכות מיידית לעצבים, חוט השדרה ועצבי השדרה. לא infrequently, רבים מהמחלות הגורמות לכאבי גב יכולות גם לגרום ללחץ על עצבי השדרה או לגירוי של עצבי השדרה.
במקרים מסוימים זה יכול להוביל לנימול, עקצוץ, או אפילו חולשה. זה generally אחת הסיבות העיקריות לכך שאנו ממליצים על משהו אגרסיבי כמו ניתוח.
שנית, באזור הצווארי או באזור החזה, לחץ או גירוי של חוט השדרה יכול לגרום לחולשה מתקדמת הכוללת גם תפקוד לקוי בשלפוחית השתן ובמעיים. מצב חירום זה יכול לנבוע ממגוון גורמים.
זהו מצב מאוד דחוף כי אם הטיפול לא מתחיל מספיק מהר, יכול להתרחש אובדן קבוע של שליטה על השלפוחית והמעיים. זה נכון גם עם הטיפול הטוב ביותר והניתוח הטוב ביותר.
הנה האחרון, הסיבה השלישית לניתוח עמוד שדרה. זו הקטגוריה הנפוצה ביותר להמלצה על ניתוח עמוד שדרה. אלה מטופלים הסובלים מכאב כרוני חמור מתמשך. כאבי גב וצוואר אינם מגיבים לטיפולים רבים לא ניתוחיים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: בקטגוריה האחרונה, איזה סוג של טיפולים שמרניים אתה מנסה בפועלך לפני שהמטופלים אכן מתאימים לניתוח עמוד שדרה?
ד"ר אריק וודרד, MD: כפי שציינתי, רוב המחלות השריר-שלדיות קשורות לאורח חיים. רוב כאבי הגב והצוואר נגרמים ממאמץ של מבני עמוד השדרה השריר-שלדיים ומשיכה של גב האדם. או שכאבי גב וצוואר נובעים מעומס יתר על מפרק או דיסק עקב חולשה כללית או חוסר כושר גופני.
אחד הדברים הראשונים שאנו עושים הוא לוודא שכאב גב או צוואר אינו משהו דחוף יותר או מסוכן יותר, כמו גידול, טראומה או זיהום. אם נראה בביטחון שהגורם לכאב גב או צוואר נובע מבעיה שפירה יותר, הקשורה לאורח חיים או שריר-שלד, אז אנו עושים את הדבר הבא.
ראשית, אנו מבקשים מהמטופלים שלנו לנוח לתקופה קצרה ולקחת תרופות נוגדות דלקת, כמו אספירין, או נפרוקסן, או איבופרופן. הצעה זו חלה על מטופלים עם הופעה אקוטית של כאב גב או צוואר.
לאחר מכן, הוכח כי שמירה על פעילות עדיפה בהרבה על תקופות ממושכות של מנוחה במיטה, כמו שבועיים עד ארבעה. בימים עברו, אתה הולך לישון למשך חודש וכמעט invariably אתה מפתח סיבוך נוסף מלהישאר במיטה. עכשיו לכל היותר זה אולי יום או יומיים של מנוחה.
תקופת מנוחה קצרה זו מלווה בתחילת פעילות של תרגילי גמישות וכושר. very frequently זה נעשה under the guidance of a physical therapist. שיטה זו ברוב המכריע של המקרים מועילה.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה יכול אדם לעשות כדי למנוע פציעה בעמוד השדרה? באופן ספציפי, כיצד למנוע נזק לדיסקים בין חולייתיים? כיצד למנוע כאבי גב כרוניים ובעיות שעלולות לדרוש ניתוח עמוד שדרה?
Dr. Eric Woodard, MD: הגורמים הנפוצים ביותר לכאבי גב כרוניים נובעים ממרכיבים שריר-שלדיים. ללא ספק, כושר רפואי כללי ותזונה כללית חשובים. אך חשוב גם לשמור על משקל גוף אידיאלי, כדי לא להעמיס על מבנים אלו.
חשוב לשמור על יציבה מצוינת ועל כושר גופני. במיוחד כושר ליבה עבור עמוד השדרה המותני, וכושר חגורת הכתפיים והחלק העליון שלה עבור עמוד השדרה הצווארי. כושר אגן וישבן עבור עמוד השדרה המותני התחתון חשוב מאוד.
כושר וגמישות, אפילו בגילאים מבוגרים, חשובים מאוד לשמירה על איזון בין מבנים אלו ולמניעת פציעות מאמץ חוזרני.
Dr. Anton Titov, MD: טיפול בכאבי גב: ניתוח או לא? ראיון וידאו עם מנתח עמוד שדרה מוביל. כיצד להחליט אם אתה זקוק לניתוח לכאבי גב? כיצד לטפל בכאבי גב באופן רפואי?