התקדמויות בטיפול במיאלומה נפוצה: הדרך למחלה הניתנת לריפוי

קפיצה לפרק

• מצב הריפוי הנוכחי במיאלומה נפוצה
• הגדרת משמעות הריפוי מסרטן
• נוף הטיפולים העתידי והיעדים
• טיפול בתאי CAR-T כטיפול סטנדרטי
• איכות חיים של מטופלים וטיפול ארוך טווח
• תמליל מלא

מצב הריפוי הנוכחי במיאלומה נפוצה

ד"ר ניקיל מונשי, MD, מציין שמיאלומה נפוצה כבר נרפאת באחוז משמעותי מהמטופלים כיום. הוא מסביר שכ-15% או יותר מהמטופלים שטופלו לפני עשור לא חוו הישנות. מטופלים אלה קיבלו טיפולים מתקדמים שהיו זמינים באותה עת. טיפולים מודרניים יעילים אף יותר, ומגבירים פוטנציאלית את שיעורי הריפוי.

ד"ר ניקיל מונשי, MD, מציין כי רופאים נותרים זהירים בשימוש במונח "נרפא" בשל מקרים היסטוריים של הישנויות מאוחרות לאחר 10-15 שנים. זהירות זו נובעת מהצורך בנתוני מעקב ארוכי טווח כדי להכריז בביטחון על מטופל כנרפא.

הגדרת משמעות הריפוי מסרטן

ד"ר ניקיל מונשי, MD, מספק הגדרה מעשית לריפוי מסרטן. הוא מתאר שני תרחישים אפשריים להתייחסות למטופל כנרפא. התרחיש הראשון כולל מיגור מלא של המחלה ללא צורך בטיפול מתמשך. התרחיש השני כולל טיפול תחזוקתי ארוך טווח שמונע את חזרת הסרטן.

ד"ר מונשי משווה גישה זו לטיפול במצבים כרוניים כמו סוכרת או יתר לחץ דם. הוא מדגיש שאם מטופלים יכולים לחיות normally עם טיפול תחזוקתי פשוט, התוצאה המעשית דומה לריפוי. פרספקטיבה זו מסייעת למטופלים להבין טוב יותר את הפרוגנוזה ארוכת הטווח שלהם.

נוף הטיפולים העתידי והיעדים

עתיד הטיפול במיאלומה נפוצה מתמקד בזיהוי אילו מטופלים משיגים הפוגה מתמשכת. ד"ר ניקיל מונשי, MD, מסביר שחוקרים זקוקים ליותר נתונים כדי לזהות אילו טיפולים מספקים ריפוי ארוך טווח. המטרה היא לבנות על שיעורי ההצלחה הנוכחיים ולהגדיל את מספר המטופלים שלעולם לא חווים הישנות.

ד"ר מונשי מביע תקווה שבשנים הקרובות, יצוצו מספיק נתונים כדי להכריז רשמית על קבוצות מטופלים מסוימות כנרפאות. זה יאפשר למטופלים לחזור לחיות את חייהם ללא דאגות מסרטן. הריאיון עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש התפתחויות מרגשות אלה במחקר המיאלומה.

טיפול בתאי CAR-T כטיפול סטנדרטי

טיפול בתאי CAR-T מייצג התקדמות משמעותית בטיפול במיאלומה נפוצה. ד"ר ניקיל מונשי, MD, מאשר שאימונותרפיה זו תהפוך לטיפול סטנדרטי עבור רוב המטופלים. הוא מציין שטיפול בתאי CAR-T כבר משמש בבטחה במטופלים עד גיל 80.

בעוד שלא מתאים לכל מטופל, במיוחד אלה מעל גיל 80, טיפול בתאי CAR-T ייטיב עם רוב חולי המיאלומה. ניסיונו של ד"ר מונשי כולל טיפול מוצלח במטופלים רבים בגישה זו. היקף הטיפול ממשיך להתרחב עם שיפור הטכניקות וצבירת הניסיון.

איכות חיים של מטופלים וטיפול ארוך טווח

מטרת הטיפול האולטימטיבית במיאלומה נפוצה היא לאפשר למטופלים לחיות חיים בריאים ללא דאגות מסרטן. ד"ר ניקיל מונשי, MD, מדגיש שמטופלים שנרפאו צריכים להתמקד בתחזוקת בריאות כללית ולא בדאגה מסרטן. הם יכולים להתרכז בבריאות הלב, תפקוד הריאות ושיקולים בריאותיים אחרים התואמים את גילם.

גישתו של ד"ר מונשי במהלך דיונו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מתמקדת בתוצאות מעשיות עבור מטופלים. בין אם through מיגור מלא או טיפול תחזוקתי מוצלח, מטופלים משיגים חירות מתמותה הקשורה לסרטן. שינוי פרספקטיבה זה מייצג התקדמות משמעותית באופן בו אנו רואים הצלחה בטיפול בסרטן.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרופסור מונשי, אתה חוקר חלוצי במיאלומה נפוצה ובסרטני דם כרופא. מהו העתיד בטיפול במיאלומה נפוצה? מתי מיאלומה נפוצה תהיה מחלה הניתנת לריפוי באופן אמין?

ד"ר ניקיל מונשי, MD: אני אומר שאנו מרפאים מיאלומה today, אך אנו חוששים לומר זאת כי אנו מרגישים שאנו זקוקים למעט יותר מעקב. אם ארחיב, אני חושב שיש מטופלים פרופורציונליים. לכולנו יש מטופלים שעוקבו מעל לשמונה או עשר שנים האחרונות, אצלם המיאלומה נעלמה ולא חזרה.

השאלה היא, מתי הייתי מכנה מטופל זה "מטופל שנרפא"? אנו עדיין לא מכנים זאת כך. הסיבה היא, בימים עברו, לכולנו היו מטופלים שחוו הישנות לאחר עשר, שתים עשרה, וחמש עשרה שנים. אז אנו מרגישים שעדיין לא נוכל לקרוא לכך ריפוי. מה אם המטופל יחווה הישנות לאחר זמן מסוים?

יש אחוז מטופלים, אומר חמישה עשר אחוז או מעט יותר, שלא חוו הישנות למשך תקופה ארוכה. במקרים רבים, היינו מכנים זאת ריפוי, אך אנו עדיין לא עושים זאת. אז אני חושב שזה המצב. אלה המטופלים שטופלו לפני עשר שנים עם הטיפול שהיה מתקדם ביותר then.

Today, יש לנו טיפול טוב בהרבה, ולכן אנו עשויים להשפיע על יותר מטופלים. תקוותי היא שבשנים הקרובות, יהיו לנו מספיק נתונים כדי להתחיל לומר אילו מטופלים לא חווים הישנות או לא הולכים לחוות הישנות, ואילו טיפולים מספקים זאת.

אז נוכל לבנות על זה כדי להגדיל את מספר המטופלים שלא הולכים לחוות הישנות, והם יוכרזו רשמית כנרפאים. הם יוכלו לחזור לחיות את חייהם.

עכשיו, לריפוי יש משמעויות רבות. מה משמעות ריפוי? זה אומר שסיימת עם הטיפול; הכל נעלם. אנחנו לא לוקחים שום דבר—זו דרך אחת. או, מספר two, מטופלים עשויים לקחת טיפול תחזוקתי; המיאלומה לא חוזרת, והמחלה בסדר.

אז המרת מחלה למצב שדומה יותר, נניח, לסוכרת. אבל האם נוכל לרפא סוכרת? התשובה היא לא, אבל נוכל לטפל בה very successfully למשך שבעים השנים הבאות. אז אם סרטן הופך לכזה, מה ההבדל? לא אמור להיות הבדל.

אני שואל את מטופלי, "למה שתדאג אם תוכל לקחת גלולה אחת למשך שארית חייך והסרטן לא חוזר?" זה somewhat מרגיע כשמשווים זאת למצב כמו סוכרת או יתר לחץ דם.

אז זה יכול להיות שהמחלה נעלמה, או שזה מצב where היא לא תחזור ואנו לוקחים רק טיפול תחזוקתי למשך תקופה ארוכה. בכל מקרה, המטופל לא ימות ממיאלומה. הם יהיו מודאגים ממחלות אחרות, יטפלו בלב, ריאות, ודברים אחרים, ויחיו חיים בריאים—לא ידאגו as much ממיאלומה וממוות ממנה.

צריך גם לחשוב שטיפול בתאי CAR-T ואימונותרפיות אחרות יהיו סטנדרט הטיפול לכל המטופלים בעתיד הקרוב. Absolutely, אני חושב שזה הולך להיות סטנדרט הטיפול למספר very large של מטופלים. "כל המטופלים" זו מילה strong כי, בגיל מסוים מעל שמונים, השימושיות שלו תהיה מעט פחות.

אבל עד גיל שמונים, אנו מבצעים טיפול בתאי CAR-T right now. ביצענו safely יותר ממספר מטופלים. אז אני חthink שהיקף הטיפול התרחב כדי לכלול את majority של המטופלים, וזה יהפוך לסטנדרט עבור כל those מטופלים. מיעוט small, אולי נצטרך להיות זהירים how we use it and when we use it.