הבנת NASH רזה: מחלת כבד שומני בחולים לא-שמנים

קפיצה לפרק

• סקירת NAFLD רזה
• גורמי שכיחות אתנית
• הסבר על NASH רזה
• BMI והערכת סיכון
• סוכרת וסיכון להתקדמות
• תמלול מלא

סקירת NAFLD רזה

מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי (Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) מקושרת לרוב עם השמנה ותסמונת מטבולית. עם זאת, ד"ר סקוט פרידמן מבהיר ש-NAFLD אינה מוגבלת לאנשים עם השמנה. הוא מאשר כי גם חולים רזים, לא-שמנים, יכולים לפתח את מחלת הכבד החמורה הזו.

גורמי שכיחות אתנית

ד"ר סקוט פרידמן מזהה קבוצות אתניות ספציפיות עם שכיחות גבוהה יותר של NAFLD רזה. הוא מציין שכיחות גבוהה יותר באוכלוסיות אסייתיות, כולל מדרום אסיה ומהמזרח הרחוק. ד"ר סקוט פרידמן מייחס סיכון מוגבר זה בחלקו לגורמים לא ידועים, עם השפעות גנטיות כגורם משוער חזק.

הסבר על NASH רזה

המצב הידוע כ-'NASH רזה' הוא ישות קלינית נפרדת. ד"ר פרידמן מתאר אותו כמצב שבו חולים אינם שמנים אך מציגים את כל המאפיינים האופייניים לדלקת כבד שומני לא-אלכוהולי (nonalcoholic steatohepatitis, NASH). חולים אלה מתמודדים עם אתגרים בריאותיים משמעותיים למרות משקל גוף תקין.

BMI והערכת סיכון

מדד מסת גוף (Body mass index, BMI) לבדו אינו מנבא מובהק של סיכון ל-NASH, לפי ד"ר סקוט פרידמן. הוא מסביר שבעוד ש-BMI מודד השמנה, הוא אינו מתואם ישירות עם חומרת מחלת הכבד בפני עצמו. הסיכון עולה משמעותית רק כאשר BMI משולב עם תחלואות מטבוליות נוספות.

סוכרת וסיכון להתקדמות

סוכרת מסוג 2 מתגלה כגורם קריטי בהתקדמות NAFLD. ד"ר סקוט פרידמן מדגיש כי חולי סוכרת עם NAFLD מתמודדים עם סיכון מוגבר מאוד להתפתחות NASH. שילוב זה מאיץ משמעותית את ההתקדמות לפיברוזיס מתקדם של הכבד ובסופו של דבר לשחמת, מה שהופך את הטיפול בסוכרת לחיוני בחולים אלה. ד"ר אנטון טיטוב מנהל דיון חשוב זה על בריאות הכבד.

תמלול מלא

ד"ר סקוט פרידמן: אז NAFLD מתרחשת כחלק מהתסמונת המטבולית, ורוב החולים הם שמנים. האם מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי יכולה להתרחש בחולים רזים, לא-שמנים? כן, זה אפשרי.

זו נקודה חשובה, אנטון. יש תת-קבוצה שנראית בעלת שכיחות גבוהה יותר among קבוצות אתניות שונות, למשל among אסייתים, both מדרום אסיה and those מהמזרח הרחוק, מסיבות שאיננו יודעים, but ככל הנראה partly בשל גורמים גנטיים.

קיימת האפשרות של what is called NASH רזה, where החולה אינו שמן, and yet הם still מפגינים את המאפיינים של NASH. חולים אלה נמצאים בסיכון שווה ל-NASH.

It's not clear that מדד מסת הגוף, which הוא מדד להשמנה, is by itself גורם סיכון major, except when הוא משויך עם תחלואות נוספות, in particular סוכרת מסוג 2.

נוכחות סוכרת מסוג 2 בחולים, particularly those who שמנים, but especially those with NAFLD and סוכרת, confers סיכון מוגבר להתפתחות NASH ולהתקדמות לפיברוזיס ושחמת.