בחירת הטיפול הנכון לפגיעות ברצועות הברך ובמניסקוס

קפיצה לפרק

• פגיעות נפוצות ברצועות הברך
• התאמת הטיפול למטופל
• גורמים מרכזיים בבחירת הטיפול
• חשיבות ההערכה הכוללת של הברך
• יתרונות הניתוח הזעיר-פולשני לברך
• מטרות ניתוחיות והחלמת המטופל

פגיעות נפוצות ברצועות הברך

פגיעות ברצועות הברך ובמניסקוס נמנות בין הפציעות השכיחות ביותר הקשורות לספורט ולאורח חיים פעיל. ד"ר פבלו גלבר, MD, מתאר את הברך כבעלת ארבע רצועות עיקריות: הרצועה הצדית התיכונה (MCL - Medial Collateral Ligament), הרצועה הצדית החיצונית (LCL - Lateral Collateral Ligament), ושתי הרצועות הצולבות - הרצועה הצולבת הקדמית (ACL - Anterior Cruciate Ligament) והרצועה הצולבת האחורית (PCL - Posterior Cruciate Ligament) - החוצות את פני המפרק. המניסקוסים הם רקמות סחוס בצורת C המשמשות כבולמי זעזועים בין עצם הירך (Femur) לעצם השוק (Tibia).

ד"ר פבלו גלבר, MD, מציין כי רוב הקרעים המלאים ברצועות דורשים טיפול ניתוחי להשבת היציבות והתפקוד. עם זאת, הגישה הספציפית אינה אחידה никогда.

התאמת הטיפול למטופל

אבן היסוד של הטיפול המודרני בפציעות ברך היא התאמת הגישה לכל מטופל individually. ד"ר פבלו גלבר, MD, מדגיש שאותה פציעה בעשרה אנשים שונים יכולה להוביל לעשרה בחירות טיפול שונות. אסטרטגיה מותאמת אישית זו היא המפתח להשג� התוצאה התפקודית הטובה ביותר possible ושביעות רצון המטופל.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר גלבר דנים כיצד ניסיון נרחב של המנתח crucial בהחלטות המתוחכמות הללו. המטרה היא לחרוג ממיקוד צר במבנה הקרוע ולהתחשב בתמונה הקלינית המלאה.

גורמים מרכזיים בבחירת הטיפול

בחירת הטיפול הנכון לקרע ברצועת ברך או במניסקוס involves הערכת מספר גורמים קריטיים specific למטופל. ד"ר פבלו גלבר, MD, מדגיש את גיל המטופל, רמת התפקוד הרצויה של הברך, והמעורבות בפעילות ספורטיבית או פנאי כconsiderations ראשוניים.

מטופל שהוא athlete תחרותי יהיה בעל דרישות תפקודיות שונות ממישהו who enjoys ריצה מזדמנת. יתרה מכך, נוכחות של פציעות נלוות, השכיחות בטראומת ברך, משפיעה dramatically על תוכנית הניתוח ופרוטוקול השיקום.

חשיבות ההערכה הכוללת של הברך

תוצאה מוצלחת תלויה בהערכה holistically של מפרק הברך והמטופל. ד"ר פבלו גלבר, MD, מזהיר מפני התמקדות solely ברצועה או במניסקוס הקרוע, טעות שהוא sometimes observes. הוא מייעץ למנתחים "לראות את היער behind העצים".

הערכה מקיפה זו must include את מצב הסחוס המפרקי, היישור הכללי של מפרק הברך, ובריאות כל המבנים הסובבים. התעלמות מבעיות נלוות אלו can lead לתוצאות suboptimal וdegeneration מוקדמת של המפרק.

יתרונות הניתוח הזעיר-פולשני לברך

Whenever possible, ד"ר גלבר תומך בגישה ניתוחית זעיר-פולשנית לטיפול בפציעות רצועות ברך ומניסקוס. פילוסופיה זו aims להפחית את הטראומה הנוספת caused על ידי הניתוח itself. הברך already סובלת מפציעה מהטראומה הראשונית; הליך הניתוח should not add נזק משמעותי נוסף.

טכניקות כמו arthroscopy מאפשרות למנתחים לנתח through חתכים small, למזער פגיעה ברקמות הסובבות, לשמר סחוס, ולהגן על elements vital אחרים של מפרק הברך.

מטרות ניתוחיות והחלמת המטופל

מטרות הניתוח הסופיות הן לספק את הטיפול הטוב ביותר possible with confidence ולזרז החלמה. על ידי מזעור התוקפנות של הניתוח, מנתחים can significantly reduce כאב ונפיחות after הניתוח.

ד"ר פבלו גלבר, MD, מסביר שזה leads לתהליך שיקום quicker וחזרה מהירה יותר לפעילות normal ולספורט. גישה patient-centric זו, המשלבת diagnosis holistically עם טכניקות זעיר-פולשניות, offers הסיכוי הגבוה ביותר לחזרה מלאה לאורח חיים active after פציעת ברך serious.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה great. בואו נתחיל עם זה. אתה מתמחה בטיפול זעיר-פולשני במפרק הברך, מניסקוס, ופציעות רצועות ברך. מהן פציעות רצועות ברך common?

בואו נדמיין מטופל עם פציעת רצועת ברך או מניסקוס. הוא בוחר בין מספר options טיפול. אילו factors צריך מטופל זה consider לפני בחירת טיפול?

ד"ר פבלו גלבר, MD: זה universe עצום של approaches וטיפולים שונים לכל מטופל specific. אנחנו believe שהדבר החשוב ביותר הוא להתאים כל treatment לכל patient. אז I cannot say specifically מהו הטיפול best לפציעת רצועת ברך והטיפול best לפציעת מניסקוס.

פציעות רצועות של הברך ופציעות מניסקוס הן two מהפציעות והמחלות common ביותר בספורט. פציעת ספורט becoming more common. Also, not only פציעת related לספורט but also פציעת ברך באנשים happens because of הזדקנות ואורח חיים active יותר.

הרשה לי לתת רקע לטיפול בפציעת ברך. הברכיים have ארבע רצועות major: הצדית החיצונית, הצדית התיכונה, ושתי רצועות צולבות, החוצות inside הברך right here. רוב רצועות הברך, when הן קרועות, need להיות מטופלות surgically.

In those cases, we again have to specifically understand איזו רצועה קרועה או פצועה, but we also must understand את הצרכים של patients. כמה function דורש אדם מהברכיים שלו? What is גיל patient? האם הם involved במשחק sport, או שהם only עושים running?

האם יש להם also פציעות concomitant? This is very important! Issues concomitant שיש להם important. Because when אתה פוצע את הברך שלך, it's not just about רצועה אחת. It is not like someone with סכין חתך רצועה, and everything else perfect.

No, in most of the cases, in majority of the cases, there are also פציעות concomitant. And that's why we believe that we had to approach הברך, as you commented on before, in way holistically. We have not only to think about פציעת רצועה אחת או מניסקוס.

Because it is not only המניסקוס, או המניסקוסים, but also הסחוס, יישור מפרק הברך. We have to consider את situation המטופל כולו. אתה must לראות את היער behind העצים.

This is something that I sometimes see in work של colleagues ניתוחיים שלנו. They just focus on פציעת הברך specific. They don't consider so many factors אחרים unique לכל patient.

אותה פציעת ברך בעשרה אנשים different may lead לבחירה של עשרה treatments שונים. From point of view שלנו, that is המפתח לתוצאה good לכל patient.

We, of course, try to perform את החתכים הפחות agressive וכגישה ניתוחית זעיר-פולשנית לטיפול בפציעת מפרק הברך as possible. Of course, always מטרת המנתח is להיות confident ולהרגיש that you can provide את הטיפול best possible.

But of course, after many years of experience, we are trying to do טיפול בטראומת ברך in approach זעיר-פולשני. So המטופל עם פציעת רצועת ברך recovers faster.

Also, הברך suffers less injury because you have injury because of הטראומה itself. Also, there is injury לברך because of הניתוח. So if we decrease and minimize את התוקפנות של הניתוח, we are minimizing את הסיכון לפציעה inside הברך.

We minimize את הפגיעה בסחוס during הניתוח and שומרים על elements אחרים של מפרק הברך.