אסטרטגיות מודרניות לטיפול בסרטן המעי הגס שלב 4 עם גרורות בכבד

קפיצה לפרק

• הפער החינוכי הקריטי בטיפול בסרטן גרורתי
• העצמת מטופלים באמצעות מידע וחוות דעת שנייה
• הרחבת ההכשרה הכירורגית לכריתת גרורות כבד
• תפקידן החיוני של צוותים רב-מקצועיים באונקולוגיה
• העתיד שייך לרפואה מותאמת אישית וכירורגיה מדויקת
• אפשרויות טיפול מתקדמות לגרורות כבד
• תמלול מלא

הפער החינוכי הקריטי בטיפול בסרטן גרורתי

ד"ר גרים פוסטון, MD, מדגיש מכשול משמעותי בטיפול המיטבי בסרטן המעי הגס שלב 4. רופאים רבים עדיין מחזיקים באמונות מיושנות שגרורות בכבד מהוות גזר דין מוות מיידי. גישה זו מובילה להימנעות מפעולה ומונעת ממטופלים אפשרויות כירורגיות בעלות פוטנציאל ריפוי.

מחקר שבוצע בממלכה המאוחדת מאשר פער ידע זה. צוותו של ד"ר פוסטון מדד את עמדותיהם של כירורגים ומומחים לקולורקטל. הם מצאו שמספר ניכר אינם מאמינים שהתערבות כירורגית בגרורות כבד היא מועילה. זאת למרות נתונים קליניים מוחצים המוכיחים שכריתת כבד משפרת הישרדות ואיכות חיים עבור חולי סרטן מעי גס גרורתי.

העצמת מטופלים באמצעות מידע וחוות דעת שנייה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר גרים פוסטון, MD, דנים בתפקיד החיוני של ייצוג עצמי מטעם המטופל. האינטרנט מספק למטופלים גישה ישירה למידע על שיטות הטיפול הטובות ביותר לסרטן מעי גס מתקדם. מטופלים יכולים כעת לחקור תוצאות ולהטיל ספק ברופאיהם לגבי אפשרויות זמינות.

חיפוש אחר חוות דעת רפואית שנייה הוא צעד מכריע. חוות דעת שנייה מאשרת את דיוק האבחנה של סרטן מעי גס ופי הטבעת שלב 4. חשוב יותר, היא יכולה לאשר אם מטופל מתאים לניתוח גרורות כבד. תהליך זה מעצים מטופלים לדרוש טיפול מתקדם ודוחף את כל המערכת הרפואית toward תוצאות טובות יותר.

הרחבת ההכשרה הכירורגית לכריתת גרורות כבד

הישג משמעותי בטיפול בסרטן מעי גס גרורתי הוא צמיחת המומחיות הכירורגית המיוחדת. ד"ר גרים פוסטון, MD, נזכר שלפני 25 שנה, רק שלושה כירורגים באנגליה ביצעו כריתות גרורות כבד. היום, מספר זה גדל לכ-150 כירורגי כבד שהוכשרו specially.

עם זאת, ד"ר גרים פוסטון, MD, מציין שזה עדיין לא מספיק כדי לטפל בכל המטופלים הזכאים. הניתוח המורכב הנדרש להסרת נגעים גרורתיים מהכבד דורש מיומנות ניכרת. מיקוד מתמשך בהכשרת דור הכירורגים הבא הוא חיוני כדי להפוך פרוצדורה מצילת חיים זו לנגישה באופן נרחב.

תפקידן החיוני של צוותים רב-מקצועיים באונקולוגיה

טיפול מיטבי בסרטן המעי הגס שלב 4 דורש גישה שיתופית. צוותים רב-מקצועיים (MD Ts) מאגדים together כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ומומחים נוספים. צוות זה יוצר collectively את תוכנית הטיפול המותאמת אישית הטובה ביותר עבור כל מטופל.

ד"ר גרים פוסטון, MD, מציין ששימוש ב-MD T הוא דרישה חוקית במספר מדינות אירופיות, כולל UK וצרפת. עם זאת, זה לא נדרש במדינות מרכזיות אחרות like גרמניה ואיטליה. קיים clamor גלובלי לידע כיצד לבנות ולהפעיל MD Ts אפקטיביים, כפי שמעידים סדנאות over-subscribed במקומות like שנגחאי. אינטגרציה זו של מומחיות היא צעד גדול קדימה בטיפול בסרטן.

העתיד שייך לרפואה מותאמת אישית וכירורגיה מדויקת

החזית הבאה בטיפול בסרטן מעי גס גרורתי היא רפואה מותאמת אישית. ד"ר גרים פוסטון, MD, וד"ר אנטון טיטוב, MD, דנים בעתיד שבו הטיפול מונחה על ידי הפרופיל הגנטי של הגידול של המטופל. כירורגיה מדויקת תותאם based on סטטוס מוטציה גידולית specific.

גישה זו מבטיחה שהטיפול הנכון יופנה למטופל הנכון לתוצאות הטובות ביותר. ד"ר פוסטון משוכנע שעד 2020, מודל זה יהיה reality. האינטגרציה של רפואה מותאמת אישית עם כירורגיה מדויקת מייצגת את הטיפול המותאם אישית האולטימטיבי עבור חולי סרטן מעי גס.

אפשרויות טיפול מתקדמות לגרורות כבד

טיפול מודרני בסרטן המעי הגס שלב 4 עם גרורות כבד כולל ספקטרום של שיטות מתקדמות. הטיפול הטוב ביותר לרוב combines ניתוח עם טיפולים מקומיים ומערכתיים אחרים. התערבות aggressive היא מפתח להשגת הישרדות long-term או even ריפוי.

אפשרויות טיפול כוללות כריתת כבד, כימואמבוליזציה, וטיפול קרינתי פנימי סלקטיבי (SIRT). כימואמבוליזציה עורקית טרנס-עורקית עם חרוזים משחררי תרופה (TACE/DEBIRI) היא אפשרות נוספת. אלקטרופורציה בלתי הפיכה also משמשת להרס נגעים גרורתיים. חוות דעת רפואית שנייה מסייעת למטופלים ולרופאיהם לבחור את השילוב היעיל ביותר של טיפולים אלה.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אילו התקדמויות בטיפול בסרטן המעי הגס שלב 4 נוכל לצפות?

חינוך רופאים לגבי יתרונות כריתת גרורות כבד וריאות הוא חשוב. מטופלים עם סרטן מעי גס גרורתי יכולים להשיג הישרדות long-term. ריפוי של סרטן המעי הגס שלב 4 הוא possible.

כירורגיה מדויקת וכימותרפיה מדויקת based on סמנים גנטיים גידוליים. הערכת evolution של גידול סרטן המעי הגס בזמן real. הטיפול הטוב ביותר לסרטן המעי הגס שלב 4.

ד"ר גרים פוסטון, MD: סרטן כבד גרורתי ממקור מעי גס חייב להיות מטופל כירורגית. רופאים חייבים לכרות גרורות בטיפול בסרטן המעי הגס שלב 4. כריתת גרורות כבד חייבת להתבצע בסרטן מעי גס ופי הטבעת מתקדם שלב 4.

ראיון וידאו עם כירורג כבד בריטי leading המתמחה בכריתת גרורות מסרטן מעי גס. מטופלים חייבים לחפש את כירורג הכבד והכירורג הקולורקטלי הטובים ביותר באינטרנט.

טיפול בגרורות כבד מסרטן מעי גס ופי הטבעת הוא possible. ניתוח לסרטן מעי גס מתקדם שלב 4 לגרורות כבד חייב להיות זמין widely.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: חוות דעת רפואית שנייה מאשרת שאבחנת סרטן מעי גס ופי הטבעת שלב 4 היא correct and complete.

חוות דעת רפואית שנייה also מאשרת שניתן לבצע ניתוח גרורות כבד בסרטן המעי הגס שלב 4.

הטיפול הטוב ביותר לסרטן מעי גס מתקדם שלב 4 עם נגעים גרורתיים בכבד הוא ניתוח, כימואמבוליזציה, SIRT, TACE DEBIRI ואלקטרופורציה בלתי הפיכה של גרורות סרטן מעי גס.

חוות דעת רפואית שנייה מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לסרטן מעי גס ופי הטבעת שלב 4 עם גרורות כבד. קבל חוות דעת רפואית שנייה על סרטן מעי גס ופי הטבעת מתקדם והיה confident שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.

מרכז הטיפול הטוב ביותר לסרטן מעי גס ופי הטבעת לגרורות כבד.

ד"ר גרים פוסטון, MD: ראיון וידאו עם מומחה leading בניתוח טיפול בגרורות כבד מסרטן מעי גס ופי הטבעת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הטיפול הטוב ביותר לסרטן המעי הגס שלב 4. מהו העתיד?

טיפול בסרטן מעי גס ופי הטבעת השתנה dramatically בעשור האחרון. In particular, טיפול בסרטן מעי גס ופי הטבעת גרורתי שלב 4 השיג progress remarkable.

כן. דיברנו at length על טיפול בגרורות כבד בחולי סרטן מעי גס. זה תחום very exciting.

כיצד אתה רואה את עתיד הטיפול בסרטן מעי גס ופי הטבעת? אילו התקדמויות בטיפול בסרטן מעי גס ופי הטבעת גרורתי שלב 4 יהיו possible? אילו advances חדשים נוכל לצפות בשנים several הבאות?

ד"ר גרים פוסטון, MD: הדבר הראשון הוא still חינוך. זה still לשכנע רופאים אחרים שכריתת גרורות כבד בחולי סרטן מעי גס שלב 4 היא worth doing.

There are still פערים huge בידע amongst רופאים. רופאים רבים still חושבים, "אוה, אלוהים! הסרטן בכבד. אתה הולך למות." רופאים רבים then לא עושים anything לטפל בחולים עם סרטן מעי גס מתקדם גרורתי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זו נקודה very important. עבור מחלות many זה known that הרוב של המטופלים לא מקבלים state-of-the-art treatment של המחלה שלהם. That includes סרטן מעי גס גרורתי. אני would just like להדגיש נקודה זו.

ד"ר גרים פוסטון, MD: כן. חקרנו that בממלכה המאוחדת. מצאנו attitude מיושן של רופאים many לטיפול בסרטן מעי גס גרורתי שלב 4.

מדדנו it. מדדנו את עמדות הרופאים. מדדנו כיצד רופאים מתנהגים עם מטופלים שיש להם סרטן מתקדם. פרסמנו את התוצאות שלנו.

הראינו that there are רופאים many, כירורגים, כירורגים קולורקטליים. They still don't מאמינים that התערבות כירורגית בכבד בסרטן מעי גס גרורתי היא good thing to do.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Despite all the data? הנתונים מראים that כריתת גרורות כבד בסרטן המעי הגס שלב 4 משפרת survival ואיכות חיים של המטופל.

ד"ר גרים פוסטון, MD: Despite all the data! אמרתי לרופאים around the world לחזור על those ניסויים קליניים that ביצענו. אתה חזור על ניסויים קליניים על כריתת גרורות כבד בטיפול בסרטן מעי גס מתקדם שלב 4 ברוסיה.

You will find the same result. אתה חזור עליהם בארצות הברית, you have the same result. רופאים just don't מבינים what אתה can now לעשות עבור חולי סרטן מעי גס מתקדם.

רופאים many לא התקדמו in 30 years בהבנה how לטפל בסרטן מעי גס ופי הטבעת מתקדם עם גרורות כבד לתוצאות best.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Perhaps זה time for חולי סרטן מעי גס to become more active and לדרוש את state-of-the-art treatment לסרטן מעי גס?

ד"ר גרים פוסטון, MD: This is why האינטרנט הוא very important. מטופלים can actually להסתכל על שיטות הטיפול best for טיפול בסרטן מעי גס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים can למצוא באינטרנט about השיטות best לטפל בסרטן המעי הגס שלב 4. מטופלים can לומר, "Why can I לקבל these results at that hospital? But הרופא שלי at hospital שלי says that it is not possible?" That is הדבר הראשון.

ד"ר גרים פוסטון, MD: That will be a צעד major בכיוון correct לרפא more מטופלים עם סרטן מעי גס מתקדם. That will לדחוף improvement major בתוצאות הטיפול for סרטן מעי גס גרורתי שלב 4.

המטרה השנייה crucial היא this. We are getting more and more כירורגים שהוכשרו to לבצע כריתת גרורות כבד בחולים עם סרטן מעי גס ופי הטבעת מתקדם.

ניתוח להסרת גרורות סרטן מעי גס מהכבד הוא not easy. But more and more כירורגים are trained to לבצע that ניתוח.

I started doing כריתת גרורות כבד בחולי סרטן מעי גס שלב 4 לפני 25 שנה as a כירורג in ליברפול. We had three מטופלים in England doing this ניתוח.

We have now got 150 כירורגי כבד doing כריתות נגעים גרורתיים. We still haven't got enough כירורגים to לטפל בכל המטופלים who need התערבות כירורגית to לטפל בגרורות כבד.

It is important to לקבל the young כירורגים. They must train how to לבצע כריתת גרורות כבד בחולי סרטן מעי גס מתקדם.

It is also important to להקים more צוותים multi-disciplinary.

Dr. Anton Titov, MD: הם חייבים לעבוד על הטיפול בסרטן המעי הגס גרורתי מתקדם. זו דרישה חוקית להשתמש בצוותים רב-מקצועיים כדי לבנות תוכניות טיפול לחולי סרטן בבריטניה, בצרפת, בבלגיה, בספרד, בסקנדינביה, בהולנד, באירלנד.

אבל אין דרישה חוקית לקיום צוות טיפול רב-מקצועי לסרטן בגרמניה. זה לא נדרש באיטליה. הערכה רב-מקצועית של חולה סרטן אינה נדרשת בהרבה מדינות ברחבי העולם.

Dr. Graeme Poston, MD: אני עושה עבודה רבה בסין. הייתי בסין פעמיים השנה. אחזור לסין בנובמבר.

ניהלנו סדנה בשנחאי על איך לבנות צוות טיפול רב-מקצועי לחולי סרטן המעי הגס. היה ביקוש גדול מהמקומות. רופאים משתוקקים לידע מסוג זה.

איך לבנות צוות רב-מקצועי (MDT). איך לגרום לו לפעול להשגת תוצאות הטיפול הטובות ביותר בסרטן המעי הגס. זה יהיה הצעד המשמעותי קדימה. אנחנו חייבים לשלב את תוצאות הצוות הרב-מקצועי.

Dr. Anton Titov, MD: אנחנו חייבים לוודא שאנחנו משתמשים בטיפול הטוב ביותר.

הדבר האחרון הוא כנראה חשוב באותה מידה. זה יהיה ניתוח מדויק המבוסס על סמנים גנטיים של הגידול.

ניתוח מדויק יתבסס על ההתנהגות הגנטית של גידול סרטן המעי הגס של המטופל.

Dr. Graeme Poston, MD: אנחנו יכולים להפנות את הטיפול הנכון למטופל הנכון. בחירת הטיפול מתבססת על סטטוס המוטציה של גידול סרטן המעי הגס.

אני משוכנע שעד 2020, יהיה לנו גישה טיפולית זו.

Dr. Anton Titov, MD: זו רפואה מדויקת וניתוח מדויק. הם מותאמים זה לזה.

Dr. Graeme Poston, MD: כן. כן.

Dr. Anton Titov, MD: דיברתי עם פרופסור דייוויד קר מאוניברסיטת אוקספורד. דנו ברפואה מדויקת. דנו בשימוש בסמני גידול לסרטן המעי הגס הן בגידול עצמו והן במטופל.

Dr. Graeme Poston, MD: כן. כן. כן.

Dr. Anton Titov, MD: הכל מתחבר. רפואה מדויקת וניתוח מדויק. זה משיג את תוצאות הטיפול הטובות ביותר עבור חולי סרטן המעי הגס.

Dr. Graeme Poston, MD: הכל מתחבר.

Dr. Anton Titov, MD: פרופסור פוסטון, תודה רבה לך על השיחה המרתקת מאוד על העתיד המרגש מאוד של הטיפול בסרטן המעי הגס. במיוחד, היה נהדר לדון על הטיפול הניתוחי במחלה גרורתית בכבד בחולים עם סרטן מעי גס שלב 4.

זה נותן תקווה רבה לחולים. תודה רבה לך.

Dr. Graeme Poston, MD: לעונג לי. תודה רבה לך.

Dr. Anton Titov, MD: תודה. הטיפול הטוב ביותר לסרטן המעי הגס - אתה חייב לטפל בסרטן מעי גס גרורתי מאוד אגרסיבית. ריפוי או הישרדות ארוכת טווח בסרטן מעי גס שלב 4 הם אפשריים.