אופטימיזציה של טיפול בגידולי מוח: מדריך לניתוח, הקרנות וכימותרפיה

קפיצה לפרק

• אבחון גידולי מוח באמצעות MRI
• טיפול בגידולי מוח שפירים
• טיפול משולב בגידולים ממאירים
• התקדמות בכימותרפיה לסרטן המוח
• מיומנות כירורגית ופרוגנוזה
• טיפול בגידולי בסיס הגולגולת
• תמלול מלא

אבחון גידולי מוח באמצעות MRI

ד"ר מיקה נימלה, MD, מזהה את ה-MRI כבדיקת האבחון המרכזית לגידולי מוח. הוא מסביר לד"ר אנטון טיטוב, MD, כי MRI יכול לקבוע באופן אמין אם גידול הוא שפיר או ממאיר ברוב המקרים במבוגרים. אבחון ראשוני זה הוא קריטי מכיוון שהוא מחלק באופן מיידי את החולים למסלולי טיפול שונים. המידע מסריקת ה-MPI מהווה את הבסיס לכל ההחלטות הטיפוליות הבאות.

טיפול בגידולי מוח שפירים

לחולים עם אבחון של גידול מוח שפיר, ניתוח הוא לרוב הטיפול היחיד הנדרש. ד"ר מיקה נימלה, MD, מבהיר כי גידולים אלה עשויים שלא להצריך טיפולים נוספים כמו רדיותרפיה או כימותרפיה אם הוסרו במלואם. המטרה בגידולים שפירים היא הסרה כירורגית מלאה להשגת ריפוי. גישה זו מדגישה את החשיבות של אבחון ראשוני מדויק מה-MRI.

טיפול משולב בגידולים ממאירים

טיפול בגידולי מוח ממאירים דורש גישה רב-מודאלית. ד"ר מיקה נימלה, MD, מדגיש כי שילוב של ניתוח, רדיותרפיה וכימותרפיה הוא חיוני. הוא דן באסטרטגיה זו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, וציין שכל אפשרויות הטיפול הללו זמינות ומשמשות באופן שגרתי. טיפול מודאלי משולב זה הוא סטנדרט הטיפול בסרטני מוח אגרסיביים כמו גליובלסטומה, במטרה לשפר תוצאות הישרדות.

התקדמות בכימותרפיה לסרטן המוח

הושגה התקדמות משמעותית בפרוגנוזה של סרטן המוח ב-5-10 השנים האחרונות. ד"ר מיקה נימלה, MD, מייחס את השיפור לתרופה הכימותרפית הפומית טמוזולומיד. הוא אומר לד"ר אנטון טיטוב, MD, כי טמוזולומיד היא תרופה מצוינת עם תופעות לוואי מזעריות, שהחולים סובלים היטב. היעילות שלה הכפילה כמעט את הפרוגנוזה להישרדות חולים עם גליובלסטומות מאוד ממאירות.

מיומנות כירורגית ופרוגנוזה

ניסיון המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בגידולי מוח. ד"ר מיקה נימלה, MD, קובע כי ככל שמנתח מנתח יותר, כך הוא יכול להסיר יותר גידול בבטחה. הוא מסביר לד"ר אנטון טיטוב, MD, כי הסרת גידול נרחבת מובילה לפרוגנוזה טובה יותר, אפילו בגידולים ממאירים. עיקרון זה, שהוכח כעת מדעית, מדגיש את הערך הקריטי של פנייה לטיפול מנוירוכירורג מנוסה מאוד.

טיפול בגידולי בסיס הגולגולת

אסטרטגיות טיפול שונות עבור גידולים הממוקמים בבסיס הגולגולת. ד"ר מיקה נימלה, MD, מציין כי במקרים אלה, לפעמים בטוח יותר להשאיר כמות קטנה של גידול כדי להימנע מפגיעה במבנים עצביים קריטיים. גידולים אלה גדלים לרוב באיטיות ועלולים לא לאיים מיידית על חיי החולה. אם שארית גדלה, ד"ר מיקה נימלה, MD, מסביר כי ניתן להוסיף רדיותרפיה סטריאוטקטית כטיפול משני מאוד מדויק.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טיפולים חדשים לגידולי מוח נמצאים בפיתוח. כיצד לבחור את השילוב הנכון של ניתוח, רדיותרפיה וכימותרפיה לגידולי מוח? נוירוכירורג מוביל לגידולי מוח סוקר החלטות מפתח לקבל. אפשרויות הטיפול בגידולי מוח רבות היום.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: קיימות מספר שיטות לטיפול בסרטן המוח. הן משמשות יחד עם נוירוכירורגיה. כיצד אתה מטפל בחולים עם גידולי מוח?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד להשיג את התוצאות הטובות ביותר של טיפול בגידולי מוח?

ד"ר מיקה נימלה, MD: כן. ראשית, אנו בוחנים את תסמיני גידול המוח, затем MRI. MRI היא בדיקת האבחון המרכזית. בוא נדבר על מבוגרים ובוא נדבר על גידולי מוח, לא גידולי מוחון.

ניתן לומר באופן אמין מ-MRI של המוח, ברוב המקרים, אם גידול מוח הוא שפיר או ממאיר. אבחון גידול מסוג זה מחלק את החולה לקבוצות.

ד"ר מיקה נימלה, MD: כי בגידולים שפירים, אתה לא בהכרח צריך טיפול אחר מלבד ניתוח. בוא נדבר על גידולי מוח ממאירים. אז אתה צריך לחשוב על טיפול בהקרנות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה גם צריך להשתמש בכימותרפיה לאחר ניתוח.

ד"ר מיקה נימלה, MD: אז אנחנו עושים טיפול משולב במקרים של גידול מוח ממאיר. יש לנו את כל אפשרויות הטיפול בגידולי מוח זמינות כאן. יש הרבה מחקר שמתבצע באוניברסיטת הלסינקי. אתה משתף פעולה בינלאומית על שיטות ניסיוניות של טיפול בגידולי מוח.

יש לך ניסויים קליניים לטיפול הבתר-ניתוחי בגידולי מוח.

ד"ר מיקה נימלה, MD: כן. הייתה התקדמות רבה ב-5 עד 10 השנים האחרונות בפרוגנוזה של גידולי מוח ממאירים. הפרוגנוזה של טיפול בסרטן המוח השתפרה בשל כימותרפיה יעילה. טמוזולומיד הייתה תרופה fantastica מכיוון שחולים יכולים לקחת אותה פומית. לטמוזולומיד תופעות לוואי מזעריות.

חולים מרגישים טוב. הפרוגנוזה להישרדות גליובלסטומה כמעט הוכפלה בגידולים המאוד ממאירים האלה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם אתה aware of any other additional chemotherapy options for malignant brain tumors? שיטות טיפול חדשות עשויות להיות בשלב המחקר של פיתוח, בנוסף לטמוזולומיד.

ד"ר מיקה נימלה, MD: יש some bioactive drugs, אימונותרפיה שמיושמת בטיפול במלנומה. אימונותרפיה לגידולי מוח עשויה לקרות. אבל אני לא aware of any particular specific medication for malignant brain tumor treatment that is now under investigation.

חשוב מאוד להדגיש שהגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בגידולי מוח נותר המיומנות של המנתח.

ד"ר מיקה נימלה, MD: בדיוק. ככל שאתה מנתח יותר, יש לך יותר ניסיון להסיר as much brain tumor as possible. כי זה הגיוני that the more you remove the tumor, the better the prognosis, even if it's a malignant brain tumor.

אבל לקח זמן רב להראות exactly scientifically. But that's how it is.

ד"ר מיקה נימלה, MD: בגידולי מוח שפירים, זה טבעי that you have to remove everything if you want to cure the tumor. אבל בחלק מגידולי בסיס הגולגולת, it's safer to leave some tumor because skull base tumors tend to grow slowly. They don't threaten the life of the patient.

Then you can add stereotactic radiotherapy if that brain tumor remnant grows later on.