מחקר זה עקב אחר 198 חולים במחלות לב שאימצו תזונה צמחית בהנחיה רפואית במשך כמעט 4 שנים. באופן מרשים, 89% (177 חולים) שמרו על התזונה בהצלחה וחוו רק סיבוך לב משמעותי אחד - שבץ מוחי - במהלך תקופת המחקר. לעומת זאת, 62% מאלה שלא הקפידו על התזונה חוו אירועים קרדיווסקולריים חמורים. ממצאים אלה מוכיחים כי הסרת מוצרים מן החי, שמנים וסוכרים מעובדים יכולה לעצור ואף להפוך את התקדמות מחלת העורקים הכליליים.

האם תזונה צמחית יכולה לעצור ולהפוך מחלת לב? מה חושף מחקר גדול

תוכן עניינים

• רקע: מדוע מחקר זה חשוב
• שיטות מחקר: כיצד בוצע המחקר
• ממצאים עיקריים: תוצאות מפורטות
• השלכות קליניות: מה זה אומר עבור חולים
• מגבלות: מה המחקר לא יכל להוכיח
• המלצות: ייעוץ מעשי לחולים
• מידע על המקור

רקע: מדוע מחקר זה חשוב

מחלת עורקים כליליים (Coronary Artery Disease, CAD) נותרת הגורם המוביל לתמותה במדינות המערב למרות עשורים של תרופות וניתוחים. טיפולים נוכחיים כמו סטנטים או ניתוח מעקפים מטפלים בתסמינים אך אינם עוצרים את תהליך המחלה הבסיסי. מחקר זה בונה על עבודות קודמות שהראו כי תזונה צמחית יכולה לעצור ואף להפוך CAD בקבוצה קטנה של 22 חולים. החוקרים רצו לבחון אם ניתן לשכפל תוצאות דרמטיות אלה בקבוצה גדולה יותר של 198 חולים עם מחלת לב מוכחת.

התקפי לב ושבץ מוחי מתחילים בנזק לאנדותל - הריפוד הפנימי של העורקים. נזק זה מעורר דלקת, הצטברות פלאק וחסימות פוטנציאליות קטלניות. התזונה המערבית (עשירה בשמנים, בשר, מוצרי חלב ומזונות ממותקים) פוגעת באופן חוזר בתאים העדינים האלה. תרבויות צמחוניות מראות כמעט ללא מחלות לב, ובמהלך מלחמת העולם השנייה כאשר הנורווגים אכלו תזונה צמחית לאחר החרמת בעלי החיים, תמותה מהתקפי לב צנחה. מחקר זה נועד להוכיח כי הסרת מזונות הפוגעים בעורקים יכולה לעצור את התקדמות המחלה.

שיטות מחקר: כיצד בוצע המחקר

חוקרים עקבו אחר 198 חולים רצופים עם מחלה קרדיווסקולרית מאובחנת שביקשו ייעוץ תזונתי בהתנדבות בין 2007-2012. הקבוצה הייתה ברובה גברים (91%) עם גיל ממוצע של 63. לכל המשתתפים הייתה מחלה וסקולרית מאושרת:

• 195 (98%) היו עם מחלת עורקים כליליים (CAD)
• 44 (23%) חוו בעבר התקפי לב
• לרבים היו מצבים נוספים: 161 עם כולסטרול גבוה, 60 עם לחץ דם גבוה, ו-23 עם סוכרת

כל חולה השתתף בסמינר חינוכי יחיד של 5 שעות שכלל:

1. מדע נזק אנדותל ותיקון
2. ראיות מאנגיוגרמות על הפיכת מחלה מחולים קודמים
3. הכשרה מלאה להכנת ארוחות צמחיות
4. עדויות ממשתתפים מצליחים

הפרוטוקול התזונתי דרש הסרה של:

• כל מוצרים מן החי (בשר, עוף, דגים, מוצרי חלב, ביצים)
• כל השמנים המוספים (כולל שמן זית ושמן קוקוס)
• אבוקדו, אגוזים ומזונות ממותקים (משקאות מוגזים, מיצים, פחמימות מזוקקות)
• תוספות מאוחרות: קפאין ופרוקטוז מרוכז

מזונות מותרים כללו דגנים מלאים, קטניות, ירקות, פירות וזרעי פשתן לאומגה 3. חולים המשיכו בתרופות מרשם והונחו להתעמל אך לא נדרשו לתרגל מדיטציה או יוגה.

היענות הוגדרה בקפדנות: ללא בשר, דגים, מוצרי חלב או שמנים מוספים לאורך המחקר. החוקרים עקבו אחר המשתתפים בממוצע 3.7 שנים (44 חודשים), ומעקב אחר תסמינים, אירועים לבביים, שינויים במשקל ותוצאות מעבדה בוצע דרך ראיונות טלפוניים ותיעוד רפואי.

ממצאים עיקריים: תוצאות מפורטות

מתוך 198 משתתפים, 177 (89%) שמרו בהצלחה על התזונה הצמחית לכל אורך תקופת המחקר. התוצאות differed באופן דרמטי בין קבוצות מצייתות ולא מצייתות:

חולים לא מצייתים (21 משתתפים):

• 13 מתוך 21 (62%) חוו אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים
• אירועים כללו: 2 מקרי מוות לבבי פתאומי, 1 השתלת לב, 2 שבץ מוחי, 4 פרוצדורות סטנט, 3 ניתוחי מעקפים, ו-1 ניתוח עורקים היקפיים

חולים מצייתים (177 משתתפים):

• רק אירוע לבבי משמעותי אחד התרחש (שבץ מוחי הקשור להתקדמות מחלה) - שיעור אירועים של 0.6%
• 104 מתוך 112 חולי אנגינה (93%) דיווחו על שיפור או היעלמות תסמינים
• חולה אחד עם כאב רגליים (claudication) חווה הקלה מלאה
• 39 חולים (22%) הראו הפיכת מחלה מתועדת דרך אנגיוגרמות או מבחני מאמץ
• 27 חולים נמנעו מסטנטים או ניתוחי מעקפים מומלצים
• ירידה ממוצעת במשקל הייתה 8.5 ק"ג among 135 חולים במעקב

ההבדל בתוצאות היה מובהק סטטיסטית (p<0.001). מקרים בולטים כללו:

• חולה שהראה שחזור זרימת דם בסריקת לב לאחר רק 3 שבועות
• פתיחה מחדש מתועדת של עורקים באנגיוגרמות לאחר 32 חודשים
• 5 מקרי מוות לא לבביים התרחשו (3 סרטן, 1 קריש דם, 1 דלקת ריאות)

השלכות קליניות: מה זה אומר עבור חולים

מחקר זה מדגים כי תזונה צמחית קפדנית יכולה לעצור ואף להפוך מחלת עורקים כליליים כאשר נשמרת לטווח ארוך. עבור חולים המוכנים לבצע שינוי זה, היתרונות הפוטנציאליים משמעותיים:

ראשית, שיעור ההיענות של 89% מוכיח שגישה זו אפשרית עבור רוב החולים המוטיבציים כאשר ניתנים חינוך ותמיכה נאותים. הסמינר החינוכי של יום אחד סיפק ידע קריטי על כיצד מזונות ספציפיים פוגעים בעורקים וכיצד תזונה צמחית מקדמת ריפוי.

שנית, הכמעט-היעלמות של אירועים לבביים בחולים מצייתים (שיעור אירועים 0.6% לעומת 62% בחולים לא מצייתים) מצביעה על כך שזה עשוי להיות יעיל יותר מתרופות או פרוצדורות בלבד. גישה תזונתית זו מטפלת בגורם השורש של CAD על ידי:

• מניעת פגיעה אנדותלית ממוצרים מן החי ושמנים
• הימנעות מכולסטרול ושומנים רוויים
• הסרת חיידקי מעי המייצרים TMAO הפוגע בעורקים (קיים רק באוכלי בשר)
• שיפור ייצור חנקן חמצני לזרימת דם טובה יותר

שלישית, שיפורים מיידיים התרחשו בחלק מהחולים - אחד הראה שחזור זרימת דם לביתית בהדמיה לאחר רק 3 שבועות. זה מאתגר את ההנחה שסטנטים תמיד נחוצים לרפרפוזיה.

מגבלות: מה המחקר לא יכל להוכיח

בעוד שתוצאות אלה משכנעות, יש לציין מספר מגבלות:

המחקר לא היה אקראי - כל המשתתפים היו מתנדבים שהתנדבו בעצמם שכבר היו מוטיבציים לשנות את תזונתם. זה עשוי להעריך יתר על המידה שיעורי היענות באוכלוסייה הכללית. קבוצת המשתתפים שהייתה ברובה גברים (91%) גם מגבילה מסקנות לגבי תוצאות נשים.

החוקרים לא יכלו לשלוט בגורמי אורח חיים אחרים. למרות שהתעמלות עודדה אך לא נדרשה, חלק מהחולים עשויים היו לבצע שינויים מועילים נוספים. כל החולים המשיכו בתרופות סטנדרטיות, כך שההשפעה המבודדת של התזונה אינה ניתנת למדידה מדויקת.

ההשוואה למשתתפים לא מצייתים (21 חולים) כללה מספרים קטנים יותר. בעוד ששיעור האירועים שלהם 62% עלה באופן דרמטי על שיעור 0.6% בחולים מצייתים, הקבוצות לא היו תואמות לחלוטין בחומרת המחלה בבסיס.

לבסוף, המנגנונים מאחורי היתרונות התזונתיים - כמו שיפור ייצור חנקן חמצני והימנעות מ-TMAO - הם ביולוגית סבירים אך לא נבדקו ישירות במחקר זה.

המלצות: ייעוץ מעשי לחולים

על בסיס ממצאים אלה, חולים עם מחלת לב צריכים לשקול את הצעדים הבאים:

1. התחייבות מלאה לתזונה צמחית: הסר לחלוטין מוצרים מן החי, שמנים מוספים וסוכרים מעובדים. התמקד בארוחות ב:
   • דגנים מלאים (אורז חום, שיבולת שועal, קינואה)
   • קטניות (שעועית, עדשים, חומוס)
   • ירקות (במיוחד עלים ירוקים)
   • פירות
   • כף יומית של זרעי פשתן לאומגה 3
2. חפש הכשרה מקיפה: מצא תוכניות המציעות:
   • חינוך מדעי על בריאות עורקים
   • הדגמות בישול ותכנון ארוחות
   • קהילות תמיכה
3. המשך בתרופות מרשם: השתמש בגישה זו alongside - not instead of - טיפול סטנדרטי אלא אם הרופא שלך מייעץ אחרת
4. עקוב אחר התקדמות: עקוב אחר:
   • תסמיני אנגינה
   • משקל
   • רמות כולסטרול
   • לחץ דם
5. השלם בחוכמה: קח ויטמין B12 ומולטי-ויטמין מכיוון שתזונה צמחית עשויה להיות חסרה בחומרים מזינים אלה

מידע על המקור

כותרת מחקר מקורי: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
מחברים: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
כתב עת: The Journal of Family Practice, July 2014 (Vol 63, No 7)
הערה: מאמר ידידותי זה לחולים שומר על כל הנתונים והממצאים מהמחקר המקורי שעבר ביקורת עמיתים תוך הפיכתו לנגיש עבור חולים משכילים.