אופטימיזציה של כימותרפיה לגרורות צפקיות באמצעות רפואה מותאמת אישית

קפיצה לפרק

• אתגרים בבחירת כימותרפיה
• מעבר לסיווג אנטומי
• תפקיד ה-HIPEC בטיפול
• שילוב טיפול סיסטמי ואזורי
• חשיבות הדיוק הכירורגי
• ערך חוות דעת רפואית נוספת
• תמליל מלא

אתגרים בבחירת כימותרפיה

בחירת הכימותרפיה הנכונה לסרטן צפק גרורתי מהווה אתגר קליני משמעותי. ד"ר פול שוגרבקר, MD, מציין כי בחירת התרופה הכימותרפית האופטימלית דורשת את העבודה הרבה ביותר כיום. הגישה הסטנדרטית נכשלת בחלק גדול מהחולים.

ד"ר שוגרבקר מוצא כי מדאיג שרק כמחצית מהחולים מגיבים למיטומיצין C, תרופה כימותרפית נפוצה המשמשת במהלך HIPEC.这意味着对于许多患者来说，治疗效果本质上是一场赌博。这意味着 שעבור רבים מהחולים, היעילות הטיפולית היא בגדר הטלת מטבע. שיעור תגובה נמוך זה מדגיש את הצורך הדחוף באסטרטגיות טיפול מותאמות אישית יותר.

מעבר לסיווג אנטומי

הפרדיגמה הנוכחית לבחירת כימותרפיה מבוססת בעיקר על המיקום האנטומי של הסרטן הראשוני. ד"ר פול שוגרבקר, MD, מסביר כי עבור סרטן המעי הגס, רופאים בוחרים בדרך כלל במיטומיצין C. מערכת סיווג מבוססת-איבר זו היא מיושנת ולרוב לא אפקטיבית לטיפול מותאם אישית.

ד"ר פול שוגרבקר, MD, מדגיש כי המטרה הקריטית היא מעבר לסיווג מולקולרי וגנטי של גידולים. שינוי זה הוא נושא שיח מתמשך עם אונקולוגים. רפואה מותאמת אישית חייבת להשתמש בסמנים מולקולריים הן בגידול והן בחולה כדי להנחות את בחירת הכימותרפיה, ולא רק במקור האנטומי של הסרטן.

תפקיד ה-HIPEC בטיפול

כימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC) היא מרכיב חיוני בטיפול בגרורות צפקיות. ההליך כולל רחיצת חלל הבטן בכימותרפיה מחוממת למשך כ-90 דקות. החום נועד להגביר את השפעות הכימותרפיה להרג תאים סרטניים.

עם זאת, ד"ר פול שוגרבקר, MD, מזהיר שאם התרופה הכימותרפית לא נבחרה נכון, רבים מהחולים מקבלים רק "שטיפת בטן של 90 דקות" ללא תועלת קלינית. זה מדגיש כי בחירת התרופה חשובה לא פחות משיטת המתן עצמה. הריאיון עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, בוחן כיצד למקסם את היעילות של חלון טיפולי מוגבל זה.

שילוב טיפול סיסטמי ואזורי

גישה מודרנית לסרטן צפק גרורתי כוללת שילוב של דרכי כימותרפיה שונות. ד"ר פול שוגרבקר, MD, תומך בשימוש במספר תרופות כימותרפיות במהלך HIPEC. זה כולל תרופות הניתנות ישירות לחלל הצפק.

הוא גם מדגיש את החשיבות של תרופות כימותרפיות הניתנות intravenously (בעירוי ורידי). תרופות סיסטמיות אלו מגיעות לאיברי הבטן ומוגברות על ידי החום בתוך חלל הצפק במהלך HIPEC. ד"ר שוגרבקר מאמין ששילוב של כימותרפיה ורידית ותוך-צפקית נחוץ כדי להשיג תגובה מקסימלית נגד הסרטן.

חשיבות הדיוק הכירורגי

המרכיב הכירורגי של הטיפול הוא הגורם הקריטי ביותר להצלחה. ד"ר פול שוגרבקר, MD, מעריך ש-90% מהתועלת הטיפולית נובעת מהניתוח המדויק, הידוע כניתוח ציטורדוקטיבי או פריטונקטומיה. הליך מורכב זה כולל הסרה קפדנית של כל משקעי הגידול הנראים מהבטן.

לעומת זאת, הוא מייחס רק כ-10% מהתועלת הכוללת להליך ה-HIPEC עצמו. זה מדגיש כי ניתוח מדויק מהווה את הבסיס לטיפול מרפא במחלות כמו סרטן מעי גס גרורתי, סרטן השחלות וסרטן הקיבה. הכימותרפיה אז פועלת נגד כל מחלה שיורית מיקרוסקופית.

ערך חוות דעת רפואית נוספת

קבלת חוות דעת רפואית נוספת היא קריטית עבור חולים שאובחנו עם סרטן בטן מתקדם. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד חוות דעת נוספת יכולה להבהיר אבחנה של סרטן מעי גס או סרטן השחלות עם גרורות צפקיות. זה גם מאשר האם גישת טיפול מרפא היא אפשרות בת-קיימא.

תהליך זה מסייע לחולים ולמשפחותיהם לבחור את הטיפול המיטבי ברפואה מותאמת אישית לסרטן שלב 4. ייעוץ במרכז מומחים יכול לספק גישה לטיפולים מתקדמים כמו ניתוח ציטורדוקטיבי ו-HIPEC. ד"ר פול שוגרבקר, MD, הוא מומחה מוביל בתחום זה, מה שהופך חוות דעת נוספת איתו או עם עמיתיו לרב-ערך.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מנתח סרטן אמריקאי מוביל, בוגר הרווארד, מדבר על האתגרים בבחירת תרופה כימותרפית נכונה. כיצד להשתמש בכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC). "רק מחצית מחולי הסרטן יגיבו לתרופה הכימותרפית מיטומיצין C."

אפיון מולקולרי של גידול סרטני צפקי גרורתי ושל החולה ממלאים תפקידי מפתח בבחירת כימותרפיה טובה יותר. עלינו לעבור מסיווג סרטן מבוסס-איבר אנטומי לסיווג מולקולרי וגנטי של גידולים.

בחירת כימותרפיה מותאמת אישית לסרטן צפק גרורתי. רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק.

טיפול בסרטן צפק גרורתי: רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק. מנתח הסרטן המוביל ד"ר פול שוגרבקר על רפואה מותאמת אישית לטיפול בסרטן צפק גרורתי. לכל חולה צריכה להיות כימותרפיה מותאמת אישית שנבחרה עבור טיפול הסרטן שלו או שלה.

90% מהיעילות נמצאת בחלק הניתוחי הציטורדוקטיבי של ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC). סרטן מעי גס, סרטן קיבה, סרטן שחלות שהתפשטו בבטן ובחלל הצפק.

גרורות צפקיות בטיפול בסרטן מעי גס שלב 4 מתקדם על ידי ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC) [אמבט כימו חם, כימותרפיה מחוממת]. חוות דעת רפואית נוספת מבהירה אבחנה של סרטן מעי גס או סרטן שחלות. חוות דעת רפואית נוספת מאשרת כי ריפוי אפשרי בסרטן מעי גס גרורתי.

טיפול בכימותרפיה תוך-צפקית לסרטן שלב 4 מתקדם עם נגעים גרורתיים בבטן. חוות דעת רפואית נוספת מסייעת לבחור טיפול ברפואה מותאמת אישית לסרטן שחלות שלב 4 או סרטן מעי גס שלב 4 או סרטן קיבה גרורתי שלב 4.

קבל חוות דעת רפואית נוספת על סרטן מתקדם עם גרורות צפקיות. הטיפול המיטבי בסרטן מתקדם גרורתי צפקי על ידי ניתוח וכימותרפיה אזורית.

ראיון וידאו עם ד"ר פול שוגרבקר. מומחה מוביל בטיפול בסרטן צפק גרורתי (ניתוח ציטורדוקטיבי וכימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC), אמבט כימו חם, כימותרפיה מחוממת).

בחירת כימותרפיה מותאמת אישית לסרטן צפק גרורתי - רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק. כימותרפיה לטיפול בסרטן צפק גרורתי: רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק.

ד"ר פול שוגרבקר, MD: אני אומר כי בחירת התרופה הכימותרפית הנכונה דורשת את העבודה הרבה ביותר בשלב זה. עלינו לעבוד יותר על בחירת התרופה הכימותרפית האופטימלית עבור חולה ספציפי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בשלב זה אנו נוטים לבחור תרופות לטיפול בסרטן based on the anatomic location of the cancer. עבור סרטן מעי גס אנו בדרך כלל משתמשים במיטומיצין C או במיטומיצין C ודוקסורוביצין. אבל האם זו התרופה הכימותרפית הטובה ביותר עבור חולה ספציפי? כנראה שלא.

זהו נושא שיח מתמשך שהיה לי עם אונקולוגים רבים. המטרה היא לעבור מסיווג אנטומי של גידולים ולעבר סמנים מולקולריים בגידול ובחולה.

עלינו להשתמש ברפואה מותאמת אישית עבור החולה כדי לבחור כימותרפיה. לא רק הסיווג האנטומי של סרטנים. נראה שזה מה שאתה מדבר עליו.

ד"ר פול שוגרבקר, MD: בהחלט. זה מדאיג שאנו יודעים שהשימוש במיטומיצין C אולי עוזר ל-50% מהחולים.

רק מחצית מחולי הסרטן יגיבו לתרופה הכימותרפית הזו, למרות שהיא מחוממת במהלך טיפול HIPEC. many patients with peritoneal metastatic cancer will not benefit from this chemotherapy medication. כל מה שהחולים מקבלים הוא שטיפת בטן של 90 דקות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: רק 50% מהחולים נהנים מתרופה כימותרפית זו במהלך HIPEC? זו הטלת מטבע?

ד"ר פול שוגרבקר, MD: נכון! נכון! כעת עלינו להתחיל להשתמש במספר תרופות כימותרפיות עבור HIPEC כדי לטפל בגרורות סרטן בטן.

תרופות הניתנות לחלל הצפק שמוגברות על ידי חום. עלינו להשתמש בתרופות כימותרפיות הניתנות בזרם הדם; אלו מוגברות על ידי חום.

כי תרופות כימותרפיות אלו יגיעו לאיברי הבטן. כימותרפיה לטיפול בסרטן צפק גרורתי תוגבר על ידי החום within the peritoneal space during HIPEC.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כעת עלינו לחשוב על שילוב של תרופות כימותרפיות intravenously (ורידיות) ותוך-צפקיות כדי לקבל תגובה מקסימלית מגידול סרטן צפקי. כי יש לנו 90 דקות לטפל בסרטן צפק גרורתי during HIPEC. עלינו להיות מאוד מדויקים במה שאנו עושים.

לפעמים אנו לא בוחרים תרופות כימותרפיות נכון; many patients are going to be treated with chemotherapy and not benefit from cancer treatment.

למזלנו, כנראה שיטת הטיפול המשמעותית ביותר מכל היבטי HIPEC היא הניתוח. הפריטונקטומיה והכריתה הקרביים הם החלק החשוב ביותר ב-HIPEC.

הייתי אומר ש-90% מזה נמצא בחלק הניתוחי של טיפול בסרטן צפק. 10% מהתועלת עבור חולים נמצאת ב-HIPEC [אמבט כימו חם, כימותרפיה מחוממת].

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זהו שילוב של רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק לטיפול בגרורות צפקיות מסרטן מעי גס, סרטן שחלות או סרטן קיבה?

ד"ר פול שוגרבקר, MD: בהחלט, כן. אמבט כימו חם, כימותרפיה מחוממת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בחירת כימותרפיה מותאמת אישית לסרטן צפק גרורתי. רפואה מותאמת אישית וניתוח מדויק חייבים לשמש today for each cancer patient.