קפה, קפאין והבריאות שלך: מה שהמחקר מגלה

Can we help?

סקירה מקיפה זו של מחקרים על קפה וקפאין מראה שצריכה מתונה של קפה מסונן (3-5 כוסות ביום) היא בדרך כלל בטוחה עבור רוב המבוגרים ואף עשויה לספק יתרונות בריאותיים כולל הפחתת סיכונים לסוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, מחלת פרקינסון, מחלות כבד, וסוגים מסוימים של סרטן. עם זאת, קפאין משפיע על אנשים באופן שונה בהתבסס על גנטיקה ומטבוליזם, וצריכה גבוהה עלולה לגרום לחרדה, הפרעות שינה וסיבוכי הריון. משקאות אנרגיה ותוספי קפאין מהווים סיכונים גדולים יותר מקפה ותה מסורתיים עקב פוטנציאל לצריכה מוגזמת.

קפה, קפאין ובריאותכם: מה שהמחקר מגלה

תוכן עניינים

מבוא: הסם המעורר האהוב בעולם

קפה ותה מדורגים בין המשקאות הפופולריים ביותר בעולם, והם מכילים כמויות משמעותיות של קפאין, מה שהופך את הקפאין לחומר הפסיכואקטיבי הנצרך ביותר. מגוון צמחים מכילים קפאין באופן טבעי בזרעיהם, פירותיהם ועליהם, כולל פולי קקאו (המשמשים בשוקולד), עלי ירבה מאטה (לתה צמחים), ופירות גוארנה (המשמשים במשקאות ותוספים).

מעבר למקורות טבעיים, קפאין סינתטי מתווסף למוצרים רבים כולל משקאות קלים, משקאות אנרגיה, שוטי אנרגיה וטבליות המשווקות להפחתת עייפות. לקפאין יש גם יישומים רפואיים—הוא משמש לטיפול בדום נשימה ביילודים פגים ומשולב עם תרופות לשיכוך כאבים להגברת היעילות.

משקאות אלה נצרכים במשך מאות שנים ומייצגים מסורות תרבותיות חשובות וטקסים חברתיים. אנשים משתמשים בדרך כלל במשקאות מכילי קפאין להגברת ערנות ופרודוקטיביות בעבודה. בארצות הברית, 85% מהמבוגרים צורכים קפאין מדי יום, עם צריכה ממוצעת של 135 מ"ג ליום (שווה ערך לכ-1.5 כוסות קפה סטנדרטיות).

מאיפה אנחנו מקבלים את הקפאין שלנו

תכולת הקפאין משתנה באופן משמעותי בין מקורות שונים. למנה טיפוסית, תכולת הקפאין הגבוהה ביותר היא בקפה, משקאות אנרגיה וטבליות קפאין; בינונית בתה; והנמוכה ביותר במשקאות קלים. קפה משמש כמקור הקפאין העיקרי למבוגרים, בעוד שמשקאות קלים ותה הם מקורות חשובים יותר למתבגרים.

תכולות קפאין ספציפיות כוללות:

  • קפה מבושל בקפה בית קפה (12 אונקיות): 235 מ"ג
  • משקאות קפה אמריקנו בית קפה (12 אונקיות): 150 מ"ג
  • קפה מבושל (8 אונקיות): 92 מ"ג
  • קפה נמס (8 אונקיות): 63 מ"ג
  • אספרסו (1 אונקיה): 63 מ"ג
  • תה שחור, מבושל (8 אונקיות): 47 מ"ג
  • תה ירוק, מבושל (8 אונקיות): 28 מ"ג
  • משקה קולה (12 אונקיות): 32 מ"ג
  • משקה אנרגיה (8.5 אונקיות): 80 מ"ג
  • שוט אנרגיה (2 אונקיות): 200 מ"ג
  • שוקולד מריר (1 אונקיה): 24 מ"ג

מתבגרים (19-15 שנים) צורכים בממוצע 61 מ"ג קפאין ביום, בעוד שמבוגרים בגיל הביניים (49-35 שנים) צורכים באופן משמעותי יותר - 188 מ"ג ביום.

כיצד הגוף שלך מעבד קפאין

קפאין מסווג כימית כמטילקסנטין (1,3,7-טרימטילקסנטין). הגוף שלך סופג קפאין כמעט לחלוטין תוך 45 דקות לאחר הבליעה, עם רמות שיא בדם בין 15 דקות ל-2 שעות. קפאין מתפזר בכל הגוף שלך וחוצה את מחסום הדם-מוח.

בכבד שלך, קפאין עובר מטבוליזם על ידי אנזימי ציטוכרום P-450 (CYP), במיוחד CYP1A2. המטבוליטים כוללים פראקסנטין וכמויות קטנות יותר של תיאופילין ותיאוברומין, אשר מעובדים further ומופרשים בסופו של דבר בשתן.

מחצית החיים של קפאין (הזמן הדרוש להפרשת מחצית החומר) נעה typically בין 2.5 ל-4.5 שעות במבוגרים אך משתנה significantly בין individuals. מספר גורמים משפיעים על מטבוליזם הקפאין:

  • ליילודים יש יכולת מטבוליזם קפאין מוגבלת (מחצית חיים ~80 שעות)
  • עישון מאיץ את מטבוליזם הקפאין (מפחית מחצית חיים עד 50%)
  • שימוש בגלולות למניעת הריון מכפיל את מחצית החיים של קפאין
  • הריון מפחית greatly את מטבוליזם הקפאין, especially בשליש השלישי (מחצית חיים עד 15 שעות)

גורמים גנטיים משפיעים significantly על מטבוליזם הקפאין. וריאנט בגן המקודד ל-CYP1A2 קשור לרמות קפאין גבוהות יותר בפלזמה ומטבוליזם איטי יותר. אנשים עם מטבוליזם איטי יותר גנטית נוטים לפצות על ידי צריכת פחות קפאין overall.

תרופות רבות יכולות להשפיע על clearance הקפאין, כולל מספר אנטיביוטיקות, תרופות cardiovascular, bronchodilators, ותרופות נוגדות דיכאון, מכיוון שהן מתחרות על אותם אנזימי כבד. באופן דומה, קפאין יכול להשפיע על אופן פעולתן של תרופות אחרות, מה שהופך חשוב לדון בצריכת קפאין עם הרופא שלך כאשר נרשמות תרופות חדשות.

השפעות הקפאין על מערכות הגוף שלך

קפאין משפיע על מספר מערכות איברים throughout הגוף שלך, עם both יתרונות וסיכונים פוטנציאליים depending on מינון ורגישות individual.

השפעות מוחיות: מגביר ביצועים מנטליים וערנות through ערנות greater, אך יכול לתרום לנדודי שינה ולעורר חרדה (particularly במינונים גבוהים and באנשים susceptibles). עשוי להפחית סיכון לדיכאון וסיכון למחלת פרקינסון.

מערכת cardiovascular: מעלה לחץ דם short-term, אך צריכה habitual leads to פיתוח tolerance at least partial.

טיפול בכאב: יכול להגביר את effect של NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת nonsteroidal) ו-acetaminophen לטיפול בכאבי ראש וכאבים others.

ריאות: Effective לטיפול בדום נשימה ביילודים פגים and משפר slightly תפקוד ריאות במבוגרים.

מערכת endocrine: מפחית רגישות לאינסולין בשרירי השלד short-term, אך tolerance appears to develop עם צריכה habitual.

כבד: עשוי להפחית סיכון לפיברוזיס כבד, שחמת, וסרטן.

כליות ודרכי שתן: מינונים גבוהים יכולים להשפיע effect משתן, אך צריכה moderate habitual doesn't affect substantially מצב hydration.

מערכת reproductive: עשוי להפחית growth עוברי and להעלות סיכון להפלה.

יתרונות מנטליים והקלה בכאב

המבנה המולקולרי של קפאין דומה לאדנוזין, מה שמאפשר לו להיקשר לקולטני אדנוזין and לחסום את effects של אדנוזין. הצטברות אדנוזין במוח inhibits עוררות and מגביר נמנום. במינונים מתונים (300-40 מ"ג), קפאין counteracts effects these, מפחית עייפות, מגביר ערנות, and משפר זמן תגובה.

יתרונות these מתרחשים both באנשים who לא צורכים קפאין regularly and after תקופות abstinence קצרות בצרכנים habituals. קפאין משפר particularly ערנות during משימות ממושכות, מונוטוניות like עבודה פס ייצור, נהיגה long-distance, and הפעלת כלי טיס. While most beneficial במצבים sleep-deprived, קפאין cannot compensate for ירידה ביצועים after long-term sleep deprivation.

להקלה בכאב, הוספת 130-100 מ"ג קפאין לתרופות לשיכוך כאבים מגבירה modestly את proportion החולים החווים הקלת כאב successful according to סקירה של 19 מחקרים.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריים

צריכת קפאין מאוחרת יותר ביום can increase הזמן הדרוש להירדמות (latency שינה) and להפחית איכות שינה. קפאין can also לעורר חרדה, particularly במינונים גבוהים (>200 מ"ג לאירוע or >400 מ"ג daily) and באנשים sensitives, including those עם חרדה or הפרעות bipolar.

תגובות individual להשפעות הקפאין על שינה וחרדה vary considerably, likely reflecting differences בקצב מטבוליזם קפאין and וריאנטים גנטיים בקולטני אדנוזין. צרכנים regulars should להיות aware of תופעות לוואי potential these and לשקול הפחתת צריכה or הימנעות מקפאין later ביום if הם חווים issues these.

While צריכה גבוהה של קפאין can לעורר output שתן, no effects detrimental על מצב hydration occur עם צריכה moderate longer-term (≤400 מ"ג daily). הפסקת קפאין after שימוש habitual can לגרום לתסמיני גמילה including כאבי ראש, עייפות, ירידה בערנות, mood depressed, and sometimes תסמינים דמויי שפעת.

תסמיני גמילה typically peak 2-1 ימים after הפסקה and נמשכים 9-2 ימים total. הפחתה gradual של צריכת קפאין rather than עצירה abruptly can minimize תסמינים these.

השפעות רעילות וסיכוני overdose

ברמות צריכה very high, קפאין can לגרום לחרדה, חוסר מנוחה, nervousness, dysphoria, נדודי שינה, excitement, agitation psychomotor, and מחשבות ודיבור מפוזרים. השפעות toxic estimated להתרחש עם צריכה של 1.2 גרם or higher, and מינון של 14-10 גרם can להיות fatal.

סקירה של מקרי overdose fatal showed רמת קפאין ממוצעת postmortem בדם של 180 מ"ג לליטר, corresponding to approximately 8.8 גרם צריכת קפאין. הרעלה מקפה ותה מסורתיים is rare because כמויות extremely large (100-75 כוסות קפה סטנדרטיות) would need להינצרך quickly להגיע למינונים fatal.

רוב מקרי המוות הקשורים לקפאין involve מינונים very high מטבליות or תוספים powdered/liquid, typically בספורטאים or חולים psychiatric. משקאות אנרגיה ושוטים, especially when mixed עם אלכוהול, have been linked to אירועים cardiovascular, psychological, and neurological adverse, including fatalities.

משקאות אנרגיה may pose סיכונים גדולים יותר ממשקאות מכילי קפאין others due to: צריכה episodic high המונעת פיתוח tolerance; פופולריות among ילדים ומתבגרים vulnerables; תיוג תוכן קפאין unclear; השפעות synergistic אפשריות עם מרכיבים others של משקאות אנרגיה; and שילוב frequent עם אלכוהול or פעילות גופנית vigorous.

מחקרים show שצריכה גבוהה של משקאות אנרגיה (approximately 1 ליטר containing 320 מ"ג קפאין), but not צריכה moderate (≤200 מ"ג קפאין), causes השפעות cardiovascular adverse short-term including עלייה בלחץ דם, QT interval ממושך (מדד קצב לב), and דפיקות לב.

קפאין וסיכון למחלות כרוניות

מחקר על קפאין ומחלות כרוניות faces מספר אתגרים methodological. First, השפעות acute קפאין may not reflect השפעות long-term because tolerance develops. Second, מחקרים early often didn't account adequately for גורמים confounding like עישון, leading to תוצאות misleading.

Even מחקרים recent עם adjustment better may have confounding residual. ניסויים randomized long-term are often impractical, leading חוקרים to use שיטות alternative like randomization Mendelian (using וריאנטים גנטיים as proxies לצריכת קפאין), though approach this has limitations including power statistical limited.

טעות מדידה משפיעה גם על הערכת צריכת הקפאין. בעוד שתדירות צריכת הקפה המדווחת עצמית היא בדרך כלל מדויקת, וריאציות בגודל הכוס, חוזק החליטה, סוג הפולים ומרכיבים נוספים אינן נלכדות בדרך כלל במחקרים, וגורמות לחלק מהסיווג השגוי של החשיפה.

לבסוף, מכיוון שקפה ותה הם מקורות הקפאין העיקריים ברוב המחקרים, לא ברור אם הממצאים חלים על מקורות קפאין אחרים כמו משקאות אנרגיה או תוספים.

בריאות הלב ולחץ הדם

באנשים ללא חשיפה קודמת לקפאין, צריכת קפאין מעלה את רמות האפינפרין ולחץ הדם בטווח הקצר. סבילות מתפתחת תוך שבוע אך עשויה להיות לא מלאה בחלק מהאנשים. מטא-אנליזות של מחקרים ארוכי טווח מראות שקפאין מבודד (לא בצורת משקה) גורם לעליות צנועות בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

עם זאת, ניסויים בקפה המכיל קפאין אינם מראים השפעה משמעותית על לחץ הדם, אפילו באנשים עם יתר לחץ דם, ככל הנראה מכיוון שמרכיבים אחרים בקפה כמו חומצה כלורוגנית מנטרלים את השפעת הקפאין המעלה לחץ דם. מחקרים פרוספקטיביים קוהורטיים מצאו באופן דומה שאין קשר בין צריכת קפה לסיכון מוגבר ליתר לחץ דם.

קפה לא מסונן (פרנץ' פרס, טורקי, קפה סקנדינבי מבושל) מכיל קפסטול, שמעלה את רמות הכולסטרול. לקפה אספרסו וקפה מכונת מוקה יש רמות ביניים של קפסטול, בעוד שלקפה מזוטף, קפה אינסטנט וקפה פרקולטור יש כמויות זניחות.

ניסויים אקראיים מראים שצריכה גבוהה של קפה לא מסונן (חציון של 6 כוסות ביום) מעלה את הכולסטרול LDL ב-17.8 mg/dL (0.46 mmol/L), ומנבאת סיכון מוערך גבוה ב-11% לאירועים קרדיווסקולריים. קפה מסונן אינו מעלה את רמות הכולסטרול בסרום, מה שמרמז שהגבלת קפה לא מסונן וצריכה מתונה של אספרסו עשויות לסייע בשליטה על הכולסטרול.

ניסויים בבני אדם ומחקרים קוהורטיים אינם מראים קשר בין צריכת קפאין לפרפור פרוזדורים. מחקרים פרוספקטיביים רבים שבחנו את צריכת הקפה/קפאין ואת הסיכונים למחלת עורקים כלילית ושבץ מצביעים בעקביות על כך שצריכה של עד 6 כוסות סטנדרטיות של קפה מסונן עם קפאין ביום אינה קשורה לסיכון קרדיווסקולרי מוגבר באוכלוסייה הכללית או בקרב אנשים עם יתר לחץ דם, סוכרת או מחלה קרדיווסקולרית.

למעשה, צריכת קפה קשורה לסיכון מופחת למחלות קרדיווסקולריות, עם הסיכון הנמוך ביותר ב-3-5 כוסות ביום. קשרים הפוכים נצפו עבור מחלת עורקים כלילית, שבץ ותמותה קרדיווסקולרית.

ניהול משקל וסוכרת

מחקרים מטבוליים מצביעים על כך שקפאין עשוי לשפר את מאזן האנרגיה על ידי הפחתת התיאבון והגברת קצב חילוף החומרים הבסיסי ותרמוגנזה מושרית מזון, ככל הנראה דרך גירוי מערכת העצבים הסימפתטית. צריכת קפאין חוזרת במהלך היום (6 מנות של 100 מ"ג כל אחת) הגבירה את הוצאת האנרגיה היומית ב-5%.

צריכת קפאין מוגברת קשורה לעלייה מעט פחותה במשקל בטווח הארוך במחקרים קוהורטיים. עדויות מוגבלות מניסויים אקראיים תומכות בהשפעה מועמדה צנועה על שומן הגוף. עם זאת, משקאות ממותקים עשירים בקלוריות עם קפאין כמו משקאות קלים, משקאות אנרגיה וקפה/תה ממותקים עשויים לקדם עלייה במשקל.

צריכת קפאין קצרת טווח מפחיתה את רגישות האינסולין (ירידה של 15% לאחר 3 מ"ג/ק"ג משקל גוף), ככל הנראה על ידי עיכוב אחסון הגלוקוז כגליקוגן בשרירים והגברת שחרור האפינפרין. עם זאת, צריכה של 4-5 כוסות קפה עם קפאין ביום למשך עד 6 חודשים אינה משפיעה על תנגודת אינסולין.

גם קפה עם קפאין וגם קפה נטול קפאין מפחיתים תנגודת אינסולין כבדית המושרית על ידי פרוקטוז. מחקרים קוהורטיים מראים בעקביות שצריכת קפה קבועה קשורה לסיכון מופחת לסוכרת מסוג 2 ביחס מינון-תגובה, עם קשרים דומים לקפה עם קפאין ונטול קפאין.

ממצאים אלה מצביעים על כך שמתפתחת סבילות להשפעה השלילית של הקפאין על רגישות האינסולין או שהשפעה זו מפוצה על ידי יתרונות ארוכי טווח של מרכיבי קפה שאינם קפאין על חילוף החומרים של גלוקוז, ככל הנראה בכבד.

סרטן ובריאות הכבד

מחקרים קוהורטיים פרוספקטיביים רבים מספקים עדויות חזקות שצריכת קפה וקפאין אינה מעלה את היארעות הסרטן או תמותה מסרטן. צריכת קפה למעשה קשורה לסיכונים מופחתים במעט למלנומה, סרטן עור שאינו מלנומה, סרטן השד וסרטן הערמונית.

קשרים הפוכים חזקים יותר קיימים עבור סרטן רירית הרחם וקרצינומה של תאי כבד (סרטן הכבד). עבור סרטן רירית הרחם, הקשרים דומים עם קפה עם קפאין ונטול קפאין, בעוד שלגבי סרטן הכבד, הקשר נראה חזק יותר עם קפה עם קפאין.

קפה קשור בעקביות למדדי בריאות כבד טובים יותר, כולל רמות נמוכות יותר של אנזימי כבד (המצביעות על פחות נזק) וסיכונים מופחתים לפיברוזיס ושחמת הכבד. קפאין עשוי למנוע פיברוזיס כבדי דרך חסימת קולטני אדנוזין, מכיוון שאדנוזין מקדם שינוי רקמות כולל ייצור קולגן.

מטבוליטים של קפאין מפחיתים את שקיעת הקולגן בתאי כבד, קפאין מעכב התפתחות סרטן כבד במודלים בבעלי חיים, וניסוי אקראי הראה שצריכת קפה עם קפאין מפחיתה את רמות הקולגן בכבד בחולי הפטיטיס C. פוליפנולים בקפה עשויים גם להגן מפני הצטברות שומן כבדי ופיברוזיס על ידי שיפור חילוף החומרים של שומן והפחתת מתח חמצוני.

אבני מרה ואבני כליה

צריכת קפה קשורה לסיכון מופחת לאבני מרה, עם קשר חזק יותר לקפה עם קפאין מאשר לקפה נטול קפאין, מה שמרמז שקפאין עשוי למלא תפקיד מגן. קפה עשוי למנוע היווצרות אבני מרה כולסטרוליות על ידי עיכוב ספיגת נוזלים מכיס המרה, הגברת הפרשת כולציסטוקינין וגירוי התכווצות כיס המרה.

בקוהורטים בארה"ב, צריכת קפה עם קפאין ונטול קפאין קושרה לסיכון מופחת לאבני כליה.

מוח ומצבים נוירולוגיים

מחקרים קוהורטיים פרוספקטיביים ברחבי ארצות הברית, אירופה ואסיה מראים קשר הפוך חזק בין צריכת קפאין לסיכון למחלת פרקינסון. הקשר חזק יותר בגברים מאשר בנשים, ודומה עבור קפה עם קפאין ומקורות קפאין אחרים אך לא עבור קפה נטול קפאין, מה שמרמז שקפאין ולא מרכיבי קפה אחרים מתווך את ההשפעה המגנה הזו.

מחקר ניסויי מצביע על כך שקפאין עשוי להגן על תאי מוח על ידי חסימת קולטני אדנוזין A2A, המעורבים בוויסות התנהגות מוטורית ועשויים להגן על נוירונים המייצרים דופמין. עדויות מוגבלות מצביעות על כך שקפאין עשוי להפחית סיכונים לירידה קוגניטיבית, דמנציה ומחלת אלצהיימר, אם כי הממצאים פחות עקביים מאשר עבור מחלת פרקינסון.

לגבי דיכאון, מחקרים קוהורטיים מראים קשר הפוך עם צריכת קפה, עם הסיכון הנמוך ביותר ב-4-6 כוסות ביום. גם קפה עם קפאין וגם נטול קפאין מראים קשרים דומים, מה שמרמז שמרכיבי קפה אחרים עשויים לתרום לתועלת הפוטנציאלית הזו.

שיקולים בהריון

במהלך ההריון, חילוף החומרים של קפאין מאט considerably, במיוחד במהלך השליש השלישי כאשר מחצית החיים של קפאין יכולה להאריך ל-15 שעות. קפאין חוצה בקלות את השליה, ולעובר יש יכולת מוגבלת למטבל קפאין due to אנזימי כבד לא בוגרים.

מחקרים תצפיתיים מראים שצריכת קפאין גבוהה יותר במהלך ההריון קשורה למשקלי לידה נמוכים יותר וסיכון מוגבר להפלה. מטא-אנליזה של 14 מחקרים מצאה שכל תוספת יומית של 100 מ"ג קפאין הייתה קשורה לירידה של 3 אונקיות (86 גרם) במשקל הלידה.

לגבי הפלה, מטא-אנליזה של 26 מחקרים מצאה שצריכת קפאין גבוהה יותר (במיוחד >300 מ"ג ביום) הייתה קשורה לסיכון מוגבר compared to צריכה נמוכה (<100 מ"ג ביום). קשרים אלה נמשכו לאחר התאמה לעישון וגורמים אחרים, ותוצאות דומות נמצאו עבור מקורות קפאין שונים כולל קפה, תה ומשקאות קלים.

Based on this evidence, ההנחיות הנוכחיות ממליצות שנשים בהריון יגבילו את צריכת הקפאין ל-200 מ"ג ביום (approximately 2 כוסות קפה סטנדרטיות).

המלצות מעשיות

Based on the comprehensive research evidence, הנה המלצות מעשיות לצריכת קפאין:

  1. For most healthy adults: צריכת קפאין מתונה (עד 400 מ"ג ביום או 3-5 כוסות קפה) היא generally safe and may provide health benefits
  2. Choose filtered coffee: To avoid cholesterol-raising effects, prefer drip-filtered, instant, or percolator coffee over unfiltered methods like French press or Turkish coffee
  3. Limit espresso: Moderate consumption of espresso-based drinks due to intermediate cafestol content
  4. Be cautious with energy products: Avoid high consumption of energy drinks and shots (>200 mg per occasion), especially when combined with alcohol or vigorous exercise
  5. Monitor individual response: Adjust intake based on personal sensitivity to sleep disruption, anxiety, and other side effects
  6. Time consumption wisely: Avoid caffeine later in the day if it affects your sleep
  7. During pregnancy: Limit caffeine to 200 mg daily (approximately 2 cups of coffee)
  8. With medications: Discuss caffeine consumption with your doctor when taking new prescriptions
  9. Withdrawal management: Gradually reduce caffeine intake rather than stopping abruptly to minimize withdrawal symptoms
  10. Consider overall diet: Avoid adding excessive sugar, cream, or other high-calorie additions to caffeinated beverages

Remember that individual responses to caffeine vary significantly based on genetics, metabolism, age, and other factors. What works for one person may not be appropriate for another. Listen to your body and adjust your caffeine consumption accordingly.

Source Information

Original Article Title: Coffee, Caffeine, and Health

Authors: Rob M. van Dam, Ph.D., Frank B. Hu, M.D., Ph.D., and Walter C. Willett, M.D., Dr.P.H.

Publication: The New England Journal of Medicine, July 23, 2020

DOI: 10.1056/NEJMra1816604

This patient-friendly article is based on peer-reviewed research from The New England Journal of Medicine. It preserves all original data, statistics, and findings while translating complex medical information into accessible language for educated patients.