שיטות כירורגיות מודרניות לסרטן המעי הגס והחלחולת: הפחתת הישנות ושיפור ההישרדות

קפיצה לסעיף

• המנתח כגורם פרוגנוסטי מרכזי
• כריתה שלמה של המזורקטום (Total Mesorectal Excision - TME) לסרטן החלחולת
• יתרונות ותוצאות של ניתוח TME
• כריתה מזוקולית לסרטן המעי הגס
• החשיבות הקריטית של אסטרטגיה כירורגית ראשונית
• תפקידה של חוות דעת רפואית שניה
• תמלול מלא

המנתח כגורם פרוגנוסטי מרכזי

ד"ר מרטין שילינג, MD, מציין שהמנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת. ניתוח כירורגי נכון משפיע ביותר על הישרדות ארוכת הטווח של חולה מסרטן המעי הגס או החלחולת. הניסיון והידע של המנתח בטכניקות מודרניות משפיעים ישירות על הצלחת הטיפול ושיעורי ההישנות.

כריתה שלמה של המזורקטום (Total Mesorectal Excision - TME) לסרטן החלחולת

ד"ר מרטין שילינג, MD, דן בהתפתחות ניתוחי סרטן החלחולת. סטנדרט הטיפול הטוב ביותר עבר משיטות ישנות כמו כריתה בטנית-פרינאלית (Abdominal Perineal Resection - APR) לכריתה שלמה של המזורקטום (TME). שיטה חוסכת עצבים זו, שפותחה מרעיונות שתוארו לפני יותר ממאה שנה וקודמה על ידי מנתחים כמו ד"ר R.J. Heald, כוללת כריתה של כל הרקמות המקיפות את החלחולת בתוך המישור האנטומי שלו. ניתוח TME מסיר את הגידול, קשרי הלימפה וכלי הלימפה תוך שימור קפדני של עצבי האגן החיוניים.

יתרונות ותוצאות של ניתוח TME

אימוץ הכריתה השלמה של המזורקטום הוביל לשיפור דרמטי בתוצאות סרטן החלחולת. ד"ר מרטין שילינג, MD, מדגיש כי מעקב אחר מישורים אנטומיים מדויקים אלה הפחית את שיעור ההישנות המקומית לאחר חמש שנים מכ-30% ל-5-7% בלבד. הצלחה כבירה זו בשליטה המקומית בגידול היא אבן יסוד בטיפול המודרני בסרטן החלחולת, המשפרת משמעותית את ההישרדות ואיכות החיים באמצעות שימור תפקוד העצבים.

כריתה מזוקולית לסרטן המעי הגס

ד"ר מרטין שילינג, MD, מסביר כיצד עקרונות ה-TME יושמו בהצלחה בניתוחי סרטן המעי הגס. מאז אמצע שנות ה-90, מנתחים מבצעים כריתה מזוקולית שלמה (Total Mesocolic Excision - TME המקבילה עבור המעי הגס) על ידי מעקב אחר אותם מישורים אנטומיים מזוקוליים ברורים. טכניקה זו כוללת ניתוח גידול סרטן המעי הגס לאורך מישורים מוגדרים אלה. ד"ר שילינג מדווח כי השימוש בכריתה מזוקולית סיפק הצלחה כבירה בשליטה המקומית בסרטן המעי הגס, והפחית דרמטית את שיעורי ההישנות המקומית.

החשיבות הקריטית של אסטרטגיה כירורגית ראשונית

גם ד"ר אנטון טיטוב, MD, וגם ד"ר מרטין שילינג, MD, מסכימים כי הגדרת האסטרטגיה הכירורגית הראשונית היא צעד ראשון קריטי. הניתוח הראשוני להסרת גידול סרטן המעי הגס והחלחולת הוא paramount להשגת הישרדות ארוכת טווח. כריתה מבוצעת היטב המבוססת על מישורים אנטומיים היא היסוד שעליו נבנים כל הטיפולים האחרים, כמו כימותרפיה. זה מדגיש מדוע פנייה למנתח מומחה ביותר היא חיונית.

תפקידה של חוות דעת רפואית שניה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר מרטין שילינג, MD, מדגישים את הערך של חוות דעת רפואית שניה, במיוחד עבור מקרים מורכבים כמו סרטן מעי גס וחלחולת שלב 3. חוות דעת שניה ממומחה מוביל יכולה להבהיר את האבחנה ולעזור לקבוע אם ניתוח הוא אופציה可行. עבור מחלה מתקדמת, כמו סרטן מעי גס שלב 3 עם גרורות בכבד, חוות דעת שניה מבטיחה שהחולה בטוח שהוא מקבל את תוכנית הטיפול הטובה ביותר האפשרית ממרכז מהשורה הראשונה.

תמלול מלא

מנתח מוביל בסרטן מערכת העיכול דן בכריתת גידולי סרטן החלחולת והמעי הגס. המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בסרטן. ניתוח כירורגי נכון משפיע ביותר על הישרדות ארוכת הטווח של חולים עם סרטן המעי הגס או החלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אפשרויות ניתוח לסרטן המעי הגס. שיטת הטיפול הטובה ביותר. שיטת הניתוח הטובה ביותר לסרטן המעי הגס והחלחולת. טיפול בסרטן המעי הגס חייב לעקוב אחר מישורים אנטומיים מזוקוליים. כריתה שלמה של המזורקטום (TME) פותחה לטיפול בסרטן החלחולת. שיטת הניתוח הטובה ביותר לטיפול בסרטן המעי הגס למניעת גרורות והישנות מקומית. כריתה מזוקולית שלמה מפחיתה הישנות מקומית בסרטן המעי הגס מ-30% ל-5%. המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בסרטן המעי הגס.

חוות דעת רפואית שניה מבהירה אבחנה של סרטן מעי גס וחלחולת שלב 3. חוות דעת רפואית שניה עוזרת להחליט אם ניתוח אפשרי בסרטן מעי גס שלב 3. הטיפול הטוב ביותר לסרטן מעי גס שלב 3 מתקדם. חוות דעת רפואית שניה ממומחה מובילה עוזרת למצוא את הטיפול הטוב ביותר לסרטן מעי גס וחלחולת שלב 3 עם גרורות כבד. קבל חוות דעת רפואית שניה על סרטן מעי גס וחלחולת מתקדם והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. מרכז הטיפול הטוב ביותר בסרטן מעי גס וחלחולת.

ראיון וידאו עם מנתח מוביל בניתוחי טיפול בסרטן מערכת העיכול. מהי שיטת הניתוח הטובה ביותר היום לסרטן המעי הגס והחלחולת? מדוע חשוב שהמנתח יכיר את טכניקת הניתוח הטובה ביותר לטיפול בסרטן מעי גס וחלחולת?

המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בטיפול בסרטן. ניתוח כירורגי נכון משפיע ביותר על הישרדות ארוכת הטווח של חולים עם סרטן המעי הגס או החלחולת. אפשרויות ניתוח לסרטן המעי הגס. שיטת הטיפול הטובה ביותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טיפול בסרטן החלחולת לכלל זמן ארוך את APR, כריתה בטנית-פרינאלית. אך הסטנדרטים הטובים ביותר לניתוח סרטן החלחולת השתנו. יש לך ניסיון very large עם השיטה חוסכת העצבים של טיפול בסרטן החלחולת, כריתה שלמה של המזורקטום. האם תוכל בבקשה לדבר על שיטת הכריתה השלמה של המזורקטום (TME) לטיפול בסרטן החלחולת? כמה מועיל TME לניתוח טיפול בסרטן החלחולת?

ד"ר מרטין שילינג, MD: תיאור המישורים המזורקטליים, הנדנים המכסים את החלחולת, תואר על ידי ד"ר W.E. Miles לפני over a hundred years ago ב-1908. Then concept of מישורים כירורגיים מזורקטליים יושם לניתוח החלחולת על ידי מנתח גרמני שעבד בבון. Then it was rediscovered על ידי ד"ר R.J. Heald מהממלכה המאוחדת. ד"ר Heald יישם את concept of מישורים מזורקטליים לניתוחי סרטן החלחולת around the world. ד"ר Heald also made this טכניקת כריתה שלמה של המזורקטום לטיפול בסרטן החלחולת popular in the United States.

טכניקת TME כוללת כריתה של כל הרקמות המקיפות את החלחולת, including קשרי לימפה וכלי לימפה קטנים. טיפול בכריתה שלמה של המזורקטום (TME) לסרטן החלחולת שומר על כל עצבי האגן החיוניים היורדים לאיברי האגן. טכניקת כריתה שלמה של המזורקטום (TME) שימשה בניתוחי סרטן החלחולת. Then שיעור ההישנות המקומית לאחר 5 years for סרטן החלחולת decreased from 30% to 5% or 7%.

מעקב after מישורים אנטומיים בטכניקת ניתוח TME has had tremendous success בטיפול בסרטן החלחולת. Since mid-1990s I have used similar technique בטיפול בסרטן המעי הגס. We follow the same מישורים אנטומיים מזוקוליים along the colon. We dissect גידול סרטן המעי הגס. מישורים אנטומיים מזוקוליים are clearly described. They are similar to מישורים אנטומיים מזורקטליים.

Using כריתה מזוקולית בטיפול ניתוחי בסרטן המעי הגס is good. It has given us tremendous success בשליטה מקומית בסרטן המעי הגס. שיעורי הישנות מקומית for סרטן המעי הגס has decreased dramatically.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הניסיון והידע של המנתח בטכניקות כירורגיות מודרניות הטובות ביותר חשוב. זהו גורם פרוגנוסטי major בטיפול בסרטן, including טיפול בסרטן מעי גס וחלחולת.

ד"ר מרטין שילינג, MD: That's correct. That's the first and one of the most important steps בטיפול successful בסרטן מעי גס וחלחולת. הניתוח הראשוני להסרת גידול סרטן מעי גס וחלחולת is crucial for long term survival of patient. It is crucial to define well the אסטרטגיה כירורגית ראשונית.

ד"ר אנטון טיטов, MD: אפשרויות ניתוח לסרטן המעי הגס - שיטת הטיפול הטובה ביותר מוסברת על ידי מנתח מוביל בסרטן מעי גס וחלחולת משוויץ. כריתה שלמה של המזורקטום וכריתה מזוקולית.