סמני גידול בסרטן המעי הגס: מדריך לרפואה מותאמת אישית וטיפול ממוקד

קפיצה לפרק

• חשיבות המיפוי המולקולרי בסרטן המעי הגס
• סמנים מאומתים: KRAS ו-NRAS לטיפול במעכבי EGFR
• הרחבת הפאנלים: בדיקות גנים מ-50 עד 500
• משמעות המוטציה ב-BRAF והטיפול בה
• תפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה
• עתיד הטיפול המותאם אישית בסרטן המעי הגס
• תמליל מלא

חשיבות המיפוי המולקולרי בסרטן המעי הגס

מיפוי מולקולרי של סמני גידול בסרטן המעי הגס הוא אבן יסוד ברפואה המותאמת אישית המודרנית. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מדגיש שכל מטופל שאובחן עם סרטן המעי הגס, במיוחד מחלה גרורתית, צריך לעבור בדיקה זו. גישה זו חורגת מאסטרטגיית טיפול אחידה, ומאפשרת לאונקולוגים לתכנן תוכנית טיפול בהתבסס על המבנה הגנטי הייחודי של הגידול של כל אדם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בשיעור ההישנות הגבוה של סרטן המעי הגס והחלחולת לאחר ניתוח, והדגיש את הצורך הקריטי בזיהוי מחלה אגרסיבית מוקדם. מיפוי מולקולרי מקיף מספק את הנתונים הדרושים לחיזוי אילו מטופלים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר ולבחירת הטיפולים הממוקדים היעילים ביותר למניעה או טיפול בהישנות.

סמנים מאומתים: KRAS ו-NRAS לטיפול במעכבי EGFR

הסמנים המובילים בסרטן המעי הגס בפרקטיקה הקלינית הם מוטציות ב-KRAS וב-NRAS. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מאשר שאלה נבדקים באופן שגרתי ומאומתים. נוכחות מוטציה בגן KRAS או NRAS היא גורם מנבא קריטי.

היא קובעת שהמטופל לא יגיב לסוג ספציפי של תרופות הידוע כמעכבי EGFR. בדיקה זו מונעת שימוש בטיפולים לא יעילים ובעלי פוטנציאל רעילות, ומבטיחה שמטופלים יקבלו טיפולים עם סבירות גבוהה יותר להצלחה מתחילת מסע הטיפול שלהם.

הרחבת הפאנלים: בדיקות גנים מ-50 עד 500

ענף האונקולוגיה מתקדם במהירות מעבר לבדיקת מספר גנים בודדים. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מתאר את הסטנדרט הנוכחי של שימוש בפאנל של לפחות 50 גנים לאבחון סרטן המעי הגס. יתרה מכך, פאנלים נרחבים לפרופיל גנטי של גידולים זמינים כעת מחברות שונות.

בדיקות מתקדמות אלה יכולות לנתח 400 או אפילו 500 שינויים גנטיים בגידול סרטן המעי הגס בו-זמנית. בעוד שתדירות חלק מהשינויים עשויה להיות נמוכה, פאנלים נרחבים אלה מספקים תמונה מולקולרית מלאה, וחושפים מסלולים נדירים אך ניתנים לטיפול שניתן לטפל בהם עם טיפולים חדשים ומתפתחים.

משמעות המוטציה ב-BRAF והטיפול בה

מוטציית BRAF היא סמן פרוגנוסטי מאוד משמעותי בסרטן המעי הגס. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מסביר שנוכחותה מצביעה על צורה מאוד אגרסיבית של סרטן המעי הגס והחלחולת עם הישרדות כוללת מקוצרת. בעבר, גידולים עם מוטציות BRAF הגיבו poorly לטיפולים הסטנדרטיים.

נוף זה השתנה דרמטית עם פיתוח מעכבי BRAF, כולל סוראפניב (Nexavar) ו-וומוראפניב. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מציין שניסויים קליניים אחרונים שהוצגו בכנסים גדולים כמו ASCO ו-ESMO מראים נתוני יעילות מבטיחים. תרופות ממוקדות אלה מציעות תקווה חדשה לאוכלוסיית מטופלים שקשה היה מאוד לטפל בה בעבר.

תפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה

בהתחשב במורכבות המיפוי המולקולרי ובקצב המהיר של פיתוח תרופות חדשות, פנייה לחוות דעת רפואית שנייה היא בעלת ערך רב. חוות דעת שנייה מאשרת את אבחנת סרטן המעי הגס והחלחולת ברמה הגנטית, ומוודאת שכל סמני הגידול הרלוונטיים בסרטן המעי הגס כמו KRAS, NRAS, BRAF, ו-MSI זוהו correctly.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שתהליך זה נותן למטופלים ביטחון שתוכנית הטיפול המותאמת אישית שלהם היא הטובה ביותר הזמינה. זהו צעד crucial למטופלים עם סרטן מעי גס שלב 4 מתקדם, מכיוון שהוא מסייע בבחירת השילוב האופטימלי של טיפולים ממוקדים, כולל מעכבי EGFR, מעכבי BRAF, ותרופות אנטי-אנגיוגניות.

עתיד הטיפול המותאם אישית בסרטן המעי הגס

עתיד הטיפול בסרטן המעי הגס הוא אימוץ אוניברסלי של מיפוי מולקולרי מקיף. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מדגיש את הצורך לבדוק את כל המטופלים כדי להבין fully את המבנה הייחודי של כל גידול. נתונים אלה essential לקבלת ההחלטות הטובות ביותר regarding אסטרטגיות הטיפול היעילות ביותר.

ככל שהמחקר נמשך, רשימת סמני הגידול הפעילים בסרטן המעי הגס תגדל, ויותר טיפולים ממוקדים יהפכו זמינים. התקדמות זו מחזקת את הרפואה המותאמת אישית לא כמושג עתידי אלא כסטנדרט הטיפול הנוכחי להשג� התוצאות הטובות ביותר ואפילו ריפוי בסרטן המעי הגס והחלחולת הגרורתי.

תמליל מלא

התמליל המלא של הדיון בין ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מספק חקר מעמיק של סמני גידול בסרטן המעי הגס, כולל KRAS, NRAS, BRAF, ו-MSI. הוא מפרט את החשיבות של בדיקות פאנל גנים מ-50 עד 500 להתאמה אישית של הטיפול עם טיפולים ממוקדים כמו מעכבי EGFR ומעכבי BRAF (סוראפניב, Nexavar, וומוראפניב) ומדגיש את התפקיד הקריטי של חוות דעת רפואית שנייה באישור אסטרטגיית רפואה מותאמת אישית לסרטן המעי הגס והחלחולת מתקדם.

תמליל מלא

חמש מאות מוטציות גידול נבדקות בסרטן המעי הגס. זה כולל את הסמנים KRAS, NRAS, BRAF, וחוסר יציבות מיקרוסטליטית (MSI). מעכבי BRAF—סוראפניב, Nexavar, ו-וומוראפניב—זמינים לטיפול במטופלים עם סרטן המעי הגס.

סמני גידול בסרטן המעי הגס מאפשרים רפואה מותאמת אישית לכל מטופל. מוטציות KRAS, NRAS, ו-BRAF בסרטן המעי הגס הם נושאים מובילים. אונקולוג מוביל בסרטן המעי הגס והחלחולת גרמני-אמריקאי דן בהתקדמות במיפוי מוטציות גידול בסרטן המעי הגס. כל מטופל עם סרטן המעי הגס והחלחולת צריך להיבדק לפרופיל המולקולרי של גידול סרטן המעי הגס שלו.

פרופיל גידול סרטן המעי הגס כולל פאנל של 50 גנים לאבחון סרטן המעי הגס והחלחולת. פאנלים גדולים יותר לפרופיל גנטי של גידולים זמינים הבודקים 400 או 500 שינויים גנטיים בגידולי סרטן המעי הגס. אפשרויות כימותרפיה ממוקדת לסרטן המעי הגס והחלחולת תלויות באבחנה מדויקת.

טיפול בסרטן מעי גס שלב 4 מתקדם משתמש במעכבי EGFR ומעכבי BRAF. חוות דעת רפואית שנייה מאשרת אבחנת סרטן המעי הגס והחלחולת ברמה הגנטית. היא גם מאשרת שריפוי סרטן המעי הגס אפשרי בסרטן מעי גס גרורתי.

טיפול מותאם אישית מונע BRAF, NRAS, KRAS, ו-MSI הטוב ביותר זמין לסרטן מעי גס שלב 4 מתקדם עם גרורות. חוות דעת רפואית שנייה מסייעת בבחירת טיפול ממוקד מותאם אישית לסרטן המעי הגס והחלחולת שלב 4 עם גרורות בכבד או ריאות.

קבל חוות דעת רפואית שנייה על סרטן המעי הגס והחלחולת מתקדם. היה בטוח שטיפול הרפואה המותאמת אישית שלך הוא הטוב ביותר. הטיפול הטוב ביותר בסרטן המעי הגס והחלחולת כולל מעכבי BRAF חדשים (סוראפניב, Nexavar, וומוראפניב), נוגדנים monoclonal מעכבי EGFR, תרופות אנטי-אנגיוגניות, ומעכבי multikinase.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: רפואה מותאמת אישית—רפואה מדויקת—כבר כאן. סרטן המעי הגס וסרטן החלחולת דורשים טיפול מותאם אישית, כפי שדיינת זה עתה. ניתוח מרפא כמחצית מהמטופלים עם סרטן המעי הגס וסרטן החלחולת עם גידולים הניתנים לכריתה. אבל הסרטן חוזר בדרך כלל ב-50% האחרים של מטופלי סרטן המעי הגס.

זו הסיבה לבצע כימותרפיה adjuvant לאחר ניתוח להסרת גידול סרטן המעי הגס או סרטן החלחולת. זה מאוד חשוב לגלות מטופלים עם סרטן מעי גס אגרסיבי. הם צפויים לסבול ממחלה אגרסיבית יותר.

מי צפוי יותר להישנות של סרטן המעי הגס או סרטן החלחולת? סמנים מולקולריים לסרטן המעי הגס והחלחולת משמשים למטרה זו. אתה אחד המובילים במיפוי מולקולרי של סרטן המעי הגס והחלחולת.

מה הסטטוס הנוכחי של סמני גידול מולקולריים בסרטן המעי הגס והחלחולת? אילו יתרונות יביא בדיקת מטופלים individual לסמני גידול בסרטן המעי הגס בעתיד?

ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD: היום, מטופל שאובחן עם סרטן המעי הגס צריך להיבדק לפרופיל המולקולרי, במיוחד מטופלים עם סרטן המעי הגס והחלחולת גרורתי. בדיקת הפרופיל המולקולרי של גידול סרטן המעי הגס נותנת לאונקולוג ולמטופל את האפשרות לבחון אסטרטגיות טיפול precision לסרטן המעי הגס והחלחולת.

זה חשוב לקבוע את מטרת הטיפול לסרטן המעי הגס. אבל אסטרטגיית הטיפול needs להיקבע על ידי המבנה המולקולרי של הגידול. יש לנו really רק סמן מולקולרי מאומת אחד שאנו משתמשים בו routinely למטופלי סרטן המעי הגס: סמני גידול מולקולריים אלה הם KRAS ו-NRAS.

בדיקות מולקולריות אלה בסרטן המעי הגס מאפשרות לנו להחליט האם מעכבי EGFR יהיו effective או not. עכשיו אנחנו בוחנים many more סמני גידול מולקולריים של גידולי סרטן המעי הגס. סמני גידול מולקולריים נוספים אלה הם now חלק מפאנלים חדשים למיפוי מוטציות גנים בגידול המשמשים around the world.

Usually, בפרקטיקת הטיפול הקלינית שלנו בסרטן המעי הגס, אנחנו משתמשים לפחות בפאנל של 50 גנים. But there are now פאנלים לפרופיל גנטי של גידולים זמינים מ-different companies. פאנלים לפרופיל גידול such בודקים 400 או 500 שינויים גנטיים בגידול סרטן המעי הגס at once.

Some סמני גידול מולקולריים are more important than others. But בדיקות פאנל גנים לפרופיל גידול בסרטן המעי הגס these משקפים many of the גנים, חלבונים, או מסלולים that can be targeted by טיפולים בסרטן המעי הגס. The problem is that התדירות של שינויים גנטיים these may be very low.

We need in the future לבדוק all מטופלי סרטן המעי הגס. Then we can understand את המבנה המולקולרי של כל גידול סרטן מעי גס individual ולהחליט את ההחלטה הטובה ביותר עבור הטיפול ה-effective ביותר.

Now there is דוגמה very good that shows how important it is to go beyond סמני גידול מולקולריים KRAS ו-NRAS. This is המוטציה באונקוגן called BRAF.

BRAF is גורם פרוגנוסטי very important. נוכחות מוטציית BRAF בגידול סרטן המעי הגס indicates really הישרדות כוללת מקוצרת. גידולי סרטן מעי גס עם מוטציות BRAF don't respond very well to all the treatments.

But now there are מעכבי BRAF available—סוראפניב, Nexavar, ו-וומוראפניב. ניסויים קליניים have been recently presented בכנסים בינלאומיים כמו ASCO ו-ESMO. They show נתוני יעילות very promising.

מטופלים טופלו עם תרופות כימותרפיה. We already have מעכבי BRAF. סרטן המעי הגס is מחלה that was very difficult to treat. It suddenly shows טיפולים very promising.

We use תרופות סרטן ממוקדות new based on בדיקת פרופיל גידול מולקולרי. סמני גידול בסרטן המעי הגס—פאנלים של 50 עד 500 סמני גידול בסרטן המעי הגס—can help select טיפול מותאם אישית בסרטן המעי הגס והחלחולת. גנים KRAS, NRAS, BRAF, ו-MSI are key.