אפשרויות טיפול לא ניתוחיות במחלת עורקים כליליים

קפיצה לפרק

• יעילות הטיפול התרופתי
• אבחון וסטרטיפיקציה טיפולית
• שינויים באורח חיים ותרופות
• טיפול בחולים א-סימפטומטיים
• טיפול בחולים סימפטומטיים
• אפשרויות טיפול פולשניות
• חשיבות חוות דעת שנייה
• תמליל מלא

יעילות הטיפול התרופתי

ד"ר דייל אדלר, MD, מסביר כי טיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים יכול להיות יעיל כמו הליכים ניתוחיים כגון אנגיופלסטיה או ניתוח לב פתוח. באמצעות התמקדות בטיפול תרופתי, חולים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להתקפי לב ושבץ. גישה זו מועילה במיוחד עבור חולים עם מחלת עורקים כליליים יציבה, שבהם הליכים פולשניים עשויים שלא להיות נחוצים.

אבחון וסטרטיפיקציה טיפולית

אבחון מדויק הוא חיוני לקביעת הטיפול המתאים למחלת עורקים כליליים. ד"ר אדלר מדגיש את החשיבות של סטרטיפיקציה של חולים על בסיס תסמיניהם ותוצאות האבחון. זה מבטיח שכל חולה יקבל את הטיפול המתאים ביותר, בין אם הוא כולל שינויים באורח חיים, תרופות או הליכים פולשניים יותר.

שינויים באורח חיים ותרופות

עבור רבים מהחולים, שינויים באורח חיים ותרופות יכולים לנהל ביעילות מחלת עורקים כליליים. ד"ר אדלר מדגיש את החשיבות של הורדת רמות הכולסטרול, שליטה בלחץ הדם ושיפור בריאות כלי הדם באמצעות תרופות. אמצעים אלה יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה ולהפחית את הסבירות להתפתחות תסמינים.

טיפול בחולים א-סימפטומטיים

חולים עם מחלת עורקים כליליים א-סימפטומטית יכולים לרוב להיות מטופלים בהצלחה באמצעות שינויים באורח חיים ותרופות. ד"ר אדלר דן במחקר שנערך על ידי Intermountain Healthcare, שמצא כי ניהול גורמי סיכון בחולים א-סימפטומטיים יכול להוביל לתוצאות מצוינות. גישה זו מתמקדת במניעת התפתחות תסמינים ושמירה על בריאות הלב.

טיפול בחולים סימפטומטיים

עבור חולים החווים תסמינים כגון קוצר נשימה או כאב בחזה, ייתכן שיידרש גישה טיפולית אינטנסיבית יותר. ד"ר אדלר מסביר כי בעוד שחולים סימפטומטיים מסוימים מגיבים היטב לתרופות, אחרים עשויים להזדקק להתערבויות אגרסיביות יותר אם תפקוד הלב שלהם נותר פגוע. ניטור קבוע ומבחני מאמץ יכולים לסייע בקביעת מהלך הפעולה הטוב ביותר.

אפשרויות טיפול פולשניות

במקרים שבהם מחלת העורקים הכליליים חמורה, ייתכן שיידרשו טיפולים פולשניים כמו אנגיופלסטיה כלילית או ניתוח מעקפים (CABG). ד"ר אדלר מציין כי חולים עם פגיעה משמעותית בתפקוד הלב או עם מספר עורקים פגועים מרוויחים לרוב מהליכים אלה. התערבות מוקדמת יכולה לסייע בשחזור זרימת הדם ושיפור תפקוד הלב.

חשיבות חוות דעת שנייה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך שבחיפוש חוות דעת רפואית שנייה עבור מחלת עורקים כליליים. חוות דעת שנייה יכולה לאשר את דיוק האבחנה ולהבטיח שאסטרטגיית הטיפול הנבחרת היא המתאימה ביותר למצב החולה. שלב זה יכול לספק לחולים ביטחון בתוכנית הטיפול שלהם ולשפר תוצאות כוללות.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים הוא לעתים קרובות יעיל כמו אנגיופלסטיה או ניתוח לב פתוח. אבחון מדויק של מחלת לב מבצע סטרטיפיקציה של החולה לקטגוריית הטיפול הנכונה. טיפול תרופתי במחלות לב מפחית סיכונים להתקף לב ושבץ.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד לטפל במחלת לב כלילית באופן שמרני? מתי טיפול תרופתי במחלת לב כלילית הוא הטוב ביותר? מי מרוויח ביותר מטיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים? מתי לבצע אנגיופלסטיה או הליך התערבותי במחלת עורקים כליליים? איזה טיפול במחלת עורקים כליליים עובד הכי טוב במצבי?

ד"ר דייל אדלר, MD: לפעמים כשאנו מדברים על מחלת עורקים כליליים, עלינו תמיד להפריד חולים לקבוצות נפרדות. יש חולים שאולי עברו סריקת CT של הלב. CT לב מראה שיש להם סידן בעורקים הכליליים. אנו אומרים בצדק שלחולים אלה יש מחלת עורקים כליליים. אין להם שום תסמינים. לפעמים שמים אותם על הליכון. אז הם היו מבצעים את מבחן הריצה בצורה נפלאה. אין even רמז even בעומסים גבוהים שלב שלהם יש בעיה. זו קבוצה אידיאלית של חולים. זו דוגמה קיצונית אחת של חולים עם מחלת עורקים כליליים.

ד"ר דייל אדלר, MD: אנחנו יכולים לומר עליהם זה: "זהו תהליך מערכתי. אנחנו רוצים להשתמש בשינויים באורח חיים. אנחנו רוצים להפוך את הכולסטרול שלהם לנמוך ככל האפשר." אנחנו מאוד שמחים להשתמש בחוסמי בטא (תרופות) כדי לוודא שלחץ הדם שלהם מושלם. אנחנו מאוד שמחים להשתמש בתרופות אחרות שהופכות את הציפוי של כלי הדם שלהם לטוב יותר. אין ספק בכך. זו קבוצה של חולים שאפשר realmente למקד וכנראה לעזור להם מאוד להישאר בריאים ולמנוע תסמינים של מחלת עורקים כליליים.

ד"ר דייל אדלר, MD: מחקר נעשה על קבוצה כזו של חולים א-סימפטומטיים עם מחלת עורקים כליליים. רופאים בקבוצת Intermountain Healthcare בדקו את כל החולים שלהם עם סוכרת. והם אמרו זה: אנחנו הולכים לבצע סריקות CT של הלב על חולים אלה. אנחנו הולכים להסתכל על חולים שיש להם מחלת עורקים כליליים ידועה based על הסתיידות עורקים allיליים. אנחנו הולכים לנהל קבוצה אחת של חולי סוכרת א-סימפטומטיים עם טיפול פולשני יותר. אנחנו נעשה אנגיוגרפיה של עורקים allיליים ונסתכל על תפקוד הלב שלהם עם שיטות טכנולוגיות.

ד"ר דייל אדלר, MD: הייתה קבוצה נוספת של חולי סוכרת עם מחלת לב א-סימפטומטית. אז רופאים התמקדו בניהול גורמי סיכון למחלת עורקים allיליים. זה מה שהמחקר הראה. לפעמים אתה מנהל סיכונים של מחלת לב היטב באוכלוסייה זו של חולים א-סימפטומטיים. לכן, הם יכולים להצליח extremely.

ד"ר דייל אדלר, MD: אז את החלק הזה אנחנו מבינים. עכשיו אנחנו עוברים לקבוצה אחרת של חולים. זו הקבוצה של חולים שיש להם תסמינים של מחלת עורקים allיליים. הם עשויים לחוות קוצר נשימה או כאב בחזה במאמץ. לפעמים שמים חולים סימפטומטיים אלה על הליכון. Then אתה תמצא בעיה. There are substantial areas of הלב שלהם that are not getting enough blood flow. This situation with symptomatic patients becomes very different from the first group of patients.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: How to treat them? On one hand, there are still doctors who say this: Look at the clinical trial results. You can treat heart disease risks of these patients very vigorously with medications. Then these patients will do fine. And the answer is that many of such patients will do fine. You just have to be extremely honest in your conclusion that they are doing great.

ד"ר דייל אדלר, MD: After a period of intensive management of heart disease risks in these patients, you can put them on a treadmill test again. Sometimes their heart is getting plenty of blood flow. But previously these patients had a problem with blood flow. Then these patients are doing well. But some patients will still struggle with their heart function even after you manage all their heart risks. They will still show heart disease symptoms during exercise stress test performance.

ד"ר דייל אדלר, MD: Then such patients have to be moved to the active treatment group. This was done in the Intermountain Healthcare study. It's time to treat heart disease in such patients more intensively. And there is a third group of patients. They have coronary artery disease that is bad enough correct from the beginning. This group of patients is very interesting. Because these patients are missing a reserve capacity in their heart function.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Sometimes some bad event occurred in one coronary artery, they already have problems in other coronary arteries. Therefore their heart will not do so well.

ד"ר דייל אדלר, MD: Because there is no reserve in their heart's function. So you have to use more invasive, more interventional methods of treatment early in this group of patients. These patients have more severe coronary artery heart disease. You can do coronary angioplasty, coronary artery bypass graft CABG surgery.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Can you avoid surgery or angioplasty? Can medical treatment and lifestyle changes be successful in heart disease therapy?