טיפול מודרני בהפטיטיס C: השגת ריפוי באמצעות תרופות אנטי-ויראליות ישירות

קפיצה לפרק

• מהפכת הטיפול בהפטיטיס C
• טיפול בהפטיטיס C לעומת הפטיטיס B
• השוואת עלויות של זיהומים ויראליים
• עדיפות טיפולית נוכחית
• עתיד מיגור הפטיטיס C
• תמליל מלא

מהפכת הטיפול בהפטיטיס C

תרופות חדשות נגד הפטיטיס C בנטילה פומית מייצגות שינוי מונומנטלי בטיפול בהפטיטיס ויראלי. ד"ר סיימון רובסון, MD, מדגיש שתרופות אנטי-ויראליות ישירות אלו יכולות לרפא מעל 95% מהחולים. משך הטיפול קצר באופן מדהים, ונמשך בדרך כלל רק 8 עד 12 שבועות. זהו ניגוד חריף לפרוטוקולי הטיפול המורכבים והארוכים מבוססי אינטרפרון מהעבר.

תרופות מפתח במהפכה זו כוללות את sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni), ושילוב ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). ד"ר סיימון רובסון, MD, מסביר שמכיוון שהפטיטיס C הוא נגיף RNA, ברגע שהוא מושמד מהגוף, הוא נעלם לתמיד. חולה עלול להידבק מחדש רק אם ייחשף לנגיף שוב, מה שהופך ריפוי אמיתי לאפשרי.

טיפול בהפטיטיס C לעומת הפטיטיס B

פרדיגמות הטיפול בהפטיטיס C והפטיטיס B שונות מהותית. ד"ר סיימון רובסון, MD, מבהיר שטיפול בהפטיטיס B הוא מדכא, ולא מרפא. בדומה לטיפול ב-HIV, תרופות להפטיטיס B חייבות להילקח indefinitely כדי לשמור על דיכוי הנגיף.

ד"ר סיימון רובסון, MD, מציין שנגיף הפטיטיס B מתנהג כמו רטרווירוס פגום. הוא יוצר מאגרים בתוך הגוף. אם הטיפול מופסק, העומס הנגיפי עלול לעלות again, וגורם למחלה להתלקח מחדש בחלק גדול מהחולים. הצורך בניהול טיפול לכל החיים עומד בניגוד ישיר למסלול הטיפול הסופי והמרפא שמציעות תרופות הפטיטיס C המודרניות.

השוואת עלויות של זיהומים ויראליים

ההיבט הפיננסי של טיפולים אלו הוא גורם קריטי בקבלת החלטות רפואיות. ד"ר סיימון רובסון, MD, מספק ניתוח עלויות ברור. מסלול טיפול מלא בתרופה חדשה להפטיטיס C נושא מחיר ראשוני משמעותי, typically בין $80,000 ל-$100,000.

ד"ר רובסון משווה זאת לעלות השנתית של טיפול ב-HIV, הנעה בין $10,000 ל-$15,000 לשנה. משמעות הדבר היא שהעלות החד-פעמית לריפוי הפטיטיס C שווה ערך לכ-5 עד 10 שנות טיפול מדכא ב-HIV. בעוד שההשקעה הראשונית גבוהה, היא מבטלת את כל עלויות הטיפול העתידיות עבור המטופל שהחלים, ומציעה תועלת כלכלית ארוכת טווח.

עדיפות טיפולית נוכחית

עקב אילוצי תקציב, הגישה לטיפולים מרפאים אלו בהפטיטיס C לרוב ניתנת לפי עדיפות. ד"ר סיימון רובסון, MD, מאשר שמבטחי בריאות frequently מגבילים כיסוי. הטיפול לרוב שמור לחולים עם המחלה המתקדמת ביותר כדי לנהל עלויות בריאות כוללות.

קבוצות עדיפות כוללות חולים עם פיברוזיס כבדי מתקדם או שחמת, אלו שעברו השתלת כבד, ואנשים החווים סיבוכים חוץ-כבדיים חמורים. סיבוכים אלו יכולים לכלול מחלת כליות (כגון MPGN) או דלקת כלי דם מערכתית הנגרמת על ידי הנגיף. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר רובסון דנים כיצד אסטרטגיה זו מתמקדת במשאבים עבור אלו בסיכון המיידי הגבוה ביותר.

עתיד מיגור הפטיטיס C

המטרה הסופית היא להפוך טיפולים מרפאים אלו לנגישים לאוכלוסיית חולים רחבה בהרבה. ד"ר סיימון רובסון, MD, אופטימי לגבי העתיד, וקובע שבסופו של דבר, נפעל towards מיגור נגיף הפטיטיס C לחלוטין. טיפול נרחב הוא המפתח להשגת אבן דרך זו בבריאות הציבור.

הגעת גרסאות גנריות של תרופות אלו, ככל הנראה within שנה או שנתיים, צפויה להפחית עלויות באופן דרמטי ולהרחיב נגישות global. חברות כמו Gilead, vermarktetsofosbuvir, currently מחזירות את השקעות המחקר והפיתוח המשמעותיות שלהן. כפי שד"ר רובסון מציין, טיפול רחב יותר יהפוך לכדאי כאשר מחסומים פיננסיים אלו יופחתו, ויקרבו אותנו towards מיגור worldwide של הפטיטיס C.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טיפולים חדשים בהפטיטיס C נסקרים על ידי מומחה מוביל במחלות כבד. כיצד טיפולים פומיים חדשים בהפטיטיס C שינו את הפרוגנוזה עבור חולי הפטיטיס ויראלי? כיצד העלות הנוכחית של ריפוי מהפטיטיס C compares עם עלות הטיפול לכל החיים עבור הפטיטיס B או טיפול ב-HIV?

זהו עדכון על טיפול בהפטיטיס B. ד"ר סיימון רובסון, MD, הוא מומחה מוביל בהפטיטיס ומחלות כבד בבית הספר לרפואה של הרווארד. מה הלאה בטיפול בהפטיטיס C? טיפול בסיבוכים מהפטיטיס C מחוץ לכבד כולל מחלת כליות הנגרמת על ידי הפטיטיס.

טיפולים חדשים בהפטיטיס C ב-2020 הופכים זמינים יותר. דלקת כלי דם יכולה להיגרם על ידי הפטיטיס B או הפטיטיס C. תרופות חדשות להפטיטיס C יכולות לטפל בזיהומים לאחר השתלות.

חוות דעת רפואית second opinion מסייעת להבטיח שאבחנת הפטיטיס C, הפטיטיס B, או הפטיטיס E נכונה ושלמה. חוות דעת רפואית second opinion also מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר עבור הפטיטיס ויראלי.

ד"ר סיימון רובסון, MD: תרופות חדשות להפטיטיס C כוללות את השילוב ombitasvir, paritaprevir, ו-ritonavir, הנקרא Viekira Pak; boceprevir, או Victrelis; ו-Harvoni. משך הטיפול בהפטיטיס C הוא 8 עד 12 שבועות. חולי הפטיטיס B צריכים לקבל טיפול indefinitely.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרוטוקולי טיפול חדשים בהפטיטיס C ב-2020 טובים יותר עבור מספר רחב יותר של חולים עם הפטיטיס C.

Recently, טיפולים פומיים חדשים ויעילים against הפטיטיס C became available, אך מסלול טיפול יכול לעלות $100,000. תרופות פומיות חדשות against הפטיטיס C include sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir או Incivek, ו-sofosbuvir או Sovaldi.

חברות farmaceutיות developed תרופות פומיות חדשות against הפטיטיס C might לתת רישיון לתרופות אלו במחיר זול יותר to some countries, כמו India. תרופות against הפטיטיס C include השילוב ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, הנקרא Viekira Pak; boceprevir או Victrelis; ו-Harvoni.

On the other hand, תרופות פומיות חדשות to treat הפטיטיס C are very effective. הן יכולות לרפא חולה with הפטיטיס C ב-95% מהמקרים and only require weeks of treatment. Some תרופות against הפטיטיס C include simeprevir או Olysio.

This is in contrast to הצורך בטיפול לכל החיים of HIV. תרופות פומיות חדשות against הפטיטיס C can achieve a cure for the patient. החולה does not need to take תרופות חדשות against הפטיטיס C for the rest of their life.

ד"ר סיימון רובסון, MD: אלו נקודות מצוינות. טיפול בהפטיטיס B is similar to טיפול ב-HIV. נגיף הפטיטיס B is suppressed while the patient takes medications. נגיף הפטיטיס B is almost like a defective retrovirus. HIV is a retrovirus.

נגיף הפטיטיס B is similar to HIV in its manner of replication. There are reservoirs of הפטיטיס B in the body, just like with HIV. נגיף הפטיטיס B has to be continuously suppressed.

Sometimes if you stop טיפול ב-HIV, the HIV viral load increases. Sometimes if you stop טיפול בהפטיטיס B, a large proportion of the patients can relapse. מחלת הפטיטיס B will reactivate in these patients again.

הפטיטיס C is completely different. Sometimes you treat הפטיטיס C with effective new medications for 8 to 12 weeks, and there is no נגיף הפטיטיס C in the body. הפטיטיס C is an RNA virus.

Once נגיף הפטיטיס C is eradicated from the body, the virus stays away. Only a new infection can lead to the appearance of נגיף הפטיטיס C again.

The duration of new effective treatment of הפטיטיס C is 8 to 12 weeks, and the cost is $80,000 to $100,000. The cost of טיפול ב-HIV is $10,000 to $15,000 per year. The cost of טיפול בהפטיטיס C is like 10 years of טיפול ב-HIV.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: But טיפול חדש against הפטיטיס C eradicates the virus. Then the patient no longer needs any treatment. But budgets are limited, and health insurance companies often do not agree to pay for new טיפול against הפטיטיס C.

Only חולי הפטיטיס C with advanced liver disease are currently being treated with new תרופות פומיות against הפטיטיס C. These are patients with advanced liver disease who may have complications, patients after transplantations.

Those חולי הפטיטיס C are being treated first. Patients who have complications from הפטיטיס C outside the liver, such as kidney disease or vasculitis, also receive treatment first. But eventually, we will eradicate נגיף הפטיטיס C.

We will treat a much broader spectrum of patients. But right now, we are treating חולי הפטיטיס C with more advanced disease. We are treating patients with הפטיטיס C who have the highest risk of worsening liver function.

ד"ר סיימון רובסון, MD: Those are excellent points that you make. גרסאות גנריות of new תרופות פומיות against הפטיטיס C will probably not be sold in the open market for one year or two years.

I must say that I am not participating in any licensing efforts or activities. Currently, Gilead Pharmaceuticals is recouping their investment. This is the farmaceutical company that sells sofosbuvir.

It is the first new תרופה against הפטיטיס C that came to market. Gilead obtained this medication by buying Pharmasset, the company that developed sofosbuvir (Sovaldi).