טיפול כירורגי רב-תחומי בגידולי ארובה ובמחלות עפעפיים

קפיצה לפרק

• מומחיות כירורגית משולבת בעין ובפנים
• אבחון גידולי ארובה וטיפול כירורגי
• טיפול במחלות עפעפיים ובעיוותי ארובה
• גישה כירורגית דו-צוותית עם נוירוכירורגיה
• טכניקות גישה כירורגית מתקדמות לכריתת גידולים
• יתרונות הטיפול הרב-תחומי בעיניים
• תמליל מלא

מומחיות כירורגית משולבת בעין ובפנים

ד"ר דומיניק ברמון-ז'יניאק, MD, מחזיקה בהתמחות כפולה נדירה ברפואת עיניים ובכירורגיה של הפנים והלסתות, ויוצרת מומחיות ייחודית לטיפול במצבים מורכבים הפוגעים בעין ובמבנים הסובבים אותה. הכשרה משולבת זו חיונית מכיוון שרפואת עיניים extends beyond the eyeball itself to include the orbit, eyelids, and adjacent facial anatomy. החפיפה בין דיסציפלינות כירורגיות אלה היא הקריטית ביותר כאשר מטפלים בפתולוגיות המערבות הן את התפקוד הראייתי והן את שלמות המבנית של השלד הפנים.

גישה משולבת זו מאפשרת לד"ר ברמון-ז'יניאק לטפל במצבים שהיו בדרך כלל דורשים צוותים כירורגיים נפרדים, תוך הבטחת רציפות הטיפול ותכנון טיפול מקיף. המורכבות האנטומית של אזור הארובה דורשת הבנה מדויקת של תפקוד העין וארכיטקטורת הפנים והלסתות, מה שהופך מומחיות כפולה זו ליקרה במיוחד עבור מטופלים עם מצבים מורכבים.

אבחון גידולי ארובה וטיפול כירורגי

גידולי ארובה מייצגים אחד המצבים המאתגרים ביותר המרוויחים ממומחיות משולבת של רפואת עיניים וכירורגיה של הפנים והלסתות. גידולים אלה יכולים לנבוע מרקמות שונות בתוך הארובה, כולל עצב הראייה, בלוטת הדמעות, עצמות הארובה או הרקמות החיבור הסובבות. האבחון בדרך כלל כולל טכניקות הדמיה מתקדמות כמו MRI וסריקות CT כדי לקבוע את גודל הגידול, מיקומו והיחס שלו למבנים קריטיים כמו עצב הראייה ושרירי העין החיצוניים.

ד"ר דומיניק ברמון-ז'יניאק, MD, מדגישה שתכנון כירורגי עבור גידולי ארובה דורש הערכה קפדנית של תוצאות ראייה תפקודיות ותוצאות קוסמטיות. הקרבה למבנים נוירולוגיים וכלי דם חיוניים מצריכה גישות הממזערות נזק לרקמה בריאה תוך הבטחת כריתה מלאה של הגידול כאשר אפשרי. החלטות טיפול מתקבלות דרך וועדות גידולים רב-תחומיות השוקלות האם התערבות כירורגית, רדיותרפיה, או גישה משולבת יניבו את התוצאות הטובות ביותר עבור כל מקרה ספציפי.

טיפול במחלות עפעפיים ובעיוותי ארובה

הפרעות עפעפיים ועיוותי ארובה מהווים תחום נוסף שבו מומחיות כירורגית משולבת מוכיחה את ערכה. מצבים כמו ptosis מולד, retraction של העפעף, פגיעות טראומטיות בעפעפיים, ושברים בארובה דורשים שחזור המתייחס הן לדרישות הראייה התפקודיות והן לשיקולים אסתטיים. הרקע של ד"ר ברמון-ז'יניאק מאפשר לה לבצע פרוצדורות המשחזרות תפקוד עפעף תקין תוך שמירה על סימטריה ומראה פנים.

עיוותי ארובה, בין אם מולדים או נרכשים דרך טראומה, לעיתים קרובות כוללים שחזור מורכב של הארובה העצמתית כדי להגן על העין ולהחזיר את מיקום העין התקין. פרוצדורות אלה עשויות לכלול שתלי ארובה, שתלי עצם, או חומרים פרוטטיים מותאמים אישית כדי ליצור מחדש את הארכיטקטורה הטבעית של הארובה. המטרה היא תמיד לשמר ראייה תוך השגת התוצאה התפקודית והקוסמטית הטובה ביותר עבור המטופל.

גישה כירורגית דו-צוותית עם נוירוכירורגיה

גידולי ארובה המורכבים ביותר דורשים לעיתים קרובות שיתוף פעולה עם נוירוכירורגים, ויוצרים ברית כירורגית חזקה המטפלת בגידולים המשתרעים לתוך תאים הן של הארובה והן של תוך הגולגולת. ד"ר דומיניק ברמון-ז'יניאק, MD, מסבירה שחלק מגידולי הארובה אינם נגישים fully through either purely ophthalmological or neurosurgical approaches alone. מקרים אלה מרוויחים tremendously from coordinated surgery where both specialties work simultaneously or sequentially to achieve complete tumor resection.

גישה שיתופית זו מאפשרת לכירורגים לטפל בגידולים שהיו otherwise be considered inoperable or too risky for single-specialty intervention. המומחיות המשולבת מפחיתה סיכון כירורגי ומשפרת את הסבירות להסרת גידול מוצלחת תוך שימור תפקוד נוירולוגי וראייה. During the interview with Dr. Anton Titov, MD, Dr. Bremond-Gignac emphasized that this teamwork represents the gold standard for managing complex skull base tumors with orbital involvement.

טכניקות גישה כירורגית מתקדמות לכריתת גידולים

הביצוע הטכני של כירורגיית ארובה משולבת involves sophisticated access techniques that enable surgeons to reach tumors from multiple directions. ד"ר ברמון-ז'יניאק מתארת how she might approach a tumor by carefully displacing extraocular muscles to create a surgical corridor, while a neurosurgeon colleague simultaneously accesses the growth through a bicoronal incision. גישה כפולה זו provides circumferential access to the tumor, allowing for more controlled dissection and complete removal.

טכניקה זו של גישה לגידולים משני צדדים simultaneously provides significant advantages. It allows surgeons to "relax" the tumor by releasing its attachments from multiple directions, making resection safer and more complete. המתח המופחת על הרקמות הסובבות decreases the risk of damage to critical structures like the optic nerve, blood vessels, and cranial nerves. שיטה זו represents a significant advancement over traditional single-approach techniques for complex orbital oncology cases.

יתרונות הטיפול הרב-תחומי בעיניים

הגישה הרב-תחומית למצבי ארובה ועפעפיים offers numerous benefits for patient outcomes. Combining expertise from ophthalmology, maxillofacial surgery, and neurosurgery ensures comprehensive evaluation and treatment planning that addresses all aspects of complex conditions. מטופלים receive care that considers both immediate therapeutic goals and long-term quality of life factors, including visual function, facial appearance, and overall neurological health.

ד"ר דומיניק ברמון-ז'יניאק, MD, stresses that this collaborative model represents the future of complex orbital care. During her discussion with Dr. Anton Titov, MD, she highlighted how technological advances and improved surgical techniques continue to expand what's possible for patients with challenging orbital pathologies. The ongoing development of minimally invasive approaches and enhanced imaging guidance continues to improve safety and outcomes for these delicate procedures.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: את מומחית בעלת הכשרה כפולה בכירורגיה של הפנים והלסתות וברפואת עיניים, אבחון ומחלות עיניים. היכן חופפת כירורגיה של הפנים והלסתות עם רפואת עיניים?

אילו מחלות עיניים דורשות שילוב כפול של כירורגיה של הפנים והלסתות ורפואת עיניים?

ד"ר דומיניק ברמון-ז'יניאק, MD: יכול להיות קשה להבין why maxillofacial surgery and eye surgery could be used together. כמובן, ברפואת עיניים, יש את העין. אבל there is not only the eye, because there is the orbit, but also eyelids. ולכן we need to cure problems in orbit and eyelids also.

כשמגיעים לכירורגיה של הפנים והלסתות, you can combine this expertise, for instance, in orbital tumors, orbital dislocation, orbital malformation. That's why this double training is useful for the ophthalmologist who is also an ocular plastic surgeon.

לפעמים also we perform surgery with the neurosurgeons. We do surgery for orbital tumors. But sometimes, the orbital tumor is not accessible to the ophthalmologist, and the tumor is not accessible enough also for the neurosurgeon. So we can combine indirectly surgical methods with double surgical teams.

For instance, we have some intraocular tumors. So I can go by just opening the surgical area, by taking off the muscles, and I can debulk the tumor. And the neurosurgeon can make a bicoronal incision. And so surgeons can go into this opening. And so we can access the tumor from two sides.

When we go into the tumor from two sides, we can resect the tumors much more easily because the tumor is just relaxed everywhere. So that's why it's interesting to have this surgical approach by two specialties that can be combined.

It speaks to the complexity of the anatomical area around the eye. It also tells how subtle and how delicate that ocular area is. It requires a multidisciplinary approach to the treatment of complicated eye diseases, including orbital tumors.