הבנת נזק מוחי מוקדם והתקדמות נכות בטרשת נפוצה

קפיצה לפרק

• נזק מוחי מוקדם בטרשת נפוצה
• נכות לעומת פגיעה מוחית
• חוסן מוחי ופיצוי
• אובדן יכולת ההסתגלות המוחית
• השלב הפרוגרסיבי של טרשת נפוצה
• חשיבות הטיפול המוקדם
• תמליל מלא

נזק מוחי מוקדם בטרשת נפוצה

נזק מוחי מתרחש מוקדם מאוד בחולי טרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוס, MD, מדגיש כי פגיעה ראשונית זו מתרחשת לעתים קרובות מבלי לגרום לנכות קבועה. זהו מושג קריטי להבנת התקדמות המחלה. התסמינים הקליניים שחווה המטופל אינם מדד ישיר לניוון העצבי הבסיסי.

נכות לעומת פגיעה מוחית

נכות בטרשת נפוצה נובעת בסופו של דבר מנזק מוחי, אך אינה מהווה מדד פשוט לכך. ד"ר פול מתיוס, MD, מסביר כי בטרשת נפוצה מוקדמת, כל נכות המתגלה קשורה בדרך כלל לתהליכים דלקתיים מוקדיים פעילים. נכות זו מראה לעתים קרובות השלמה חלקית לאחר התקף. לפיכך, המצב הקליני של המטופל בלנו אינו מהווה מדריך מספיק להחלטה על צורך בטיפול.

חוסן מוחי ופיצוי

למוח האנושי יש יכולת מדהימה לתיקון הסתגלותי. ד"ר פול מתיוס, MD, מתאר כיצד חוסן זה מסייע בשימור ההתנהגות והקטנת הנכות בשלבים המוקדמים. פגיעה בצרורות אקסונים גדולים יכולה להיות מפוצה על ידי שימוש מחדש באזורי מוח סמוכים. במקרים מסוימים, אפילו אזורי מוח מרוחקים יותר יכולים להשתלט על תפקוד האזורים הפגועים.

חיווט מחדש זה מאפשר לחולים לשמור על יכולתם לבצע משימות. זה קורה למרות נוכחות אובדן בלתי הפיך של אקסונים עצביים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר פול מתיוס, MD, דנים כיצד מנגנון פיצוי זה הוא סיבה מרכזית לכך שנכות אינה מתבטאת בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה.

אובדן יכולת ההסתגלות המוחית

ככל שנזק מוחי בטרשת נפוצה מתקדם, היכולת לפיצוי מתחילה לרדת. ד"ר פול מתיוס, MD, קובע כי החוסן המוחי אובד בסופו של דבר. זהו השלב שבו הנזק התפקודי הבלתי הפיך הופך לראשונה לגלוי קלינית. המוח כבר אינו יכול לחווט את עצמו ביעילות כדי לחפות על הפגיעות המצטברות.

השלב הפרוגרסיבי של טרשת נפוצה

חולים נכנסים לשלב פרוגרסיבי בלתי נמנע כאשר המוח כבר אינו יכול לפצות. ד"ר פול מתיוס, MD, משתמש בדוגמה של פגיעות סדרתיות למסלול הקורטיקוספינלי בחוט השדרה. לאחר פגיעות חוזרות באותה מערכת תפקודית, ההחלמה התפקודית המוטורית נכשלת בסופו של דבר. מנקודה זו ואילך, כל נגע חדש ואובדן נוסף של אקסונים תורמים ישירות לשינוי במצב הנכות של המטופל.

חשיבות הטיפול המוקדם

התערבות מוקדמת היא בעלת חשיבות עליונה בטרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוס, MD, טוען כי כמעט כל חולי הטרשת הנפוצה זקוקים לצורה כלשהי של טיפול אנטי-דלקתי. המטרה העיקרית היא להאט או לעצור את תהליך הניוון העצבי המתמשך. על ידי טיפול מוקדם, רופאים שואפים לשמר את החוסן המולד של המוח ולעכב את הנקודה שבה מנגנוני הפיצוי נכשלים, ובכך למנוע או לדחות נכות קבועה.

תמליל מלא

ד"ר פול מתיוס, MD: ההשלכות של אובדן נפח מוחי בטרשת נפוצה הן עמוקות. הנכות עצמה אינה מהווה מדד לכמות הנזק המוחי. נכות בטרשת נפוצה נובעת בסופו של דבר מנזק מוחי, אך נזק מוחי מתרחש מוקדם בטרשת נפוצה. נזק מוחי מתרחש לראשונה בחולי טרשת נפוצה מבלי לגרום לנכות קבועה.

לפיכך, המצב הקליני של המטופל לא אמור לעזור לנו בסופו של דבר להחליט אם מטופל нуж