מיון בחדר המיון: החלטה על אשפוז לעומת שחרור

קפיצה לסעיף

• גורמים מרכזיים לאשפוז
• תהליך האשפוז המוסבר
• אתגר הצפיפות בחדר המיון
• הבנת תופעת הבורדינג במיון
• השפעת חוק EMTALA על הטיפול במיון
• פתרונות מערכתיים לרפואה דחופה
• תמלול מלא

גורמים מרכזיים לאשפוז

ד"ר סם שן, MD, מפרט את הסיבות העיקריות לאשפוז מטופל מהמיון. הסיבה העיקרית לאשפוז היא צורך במעקב רפואי 24 שעות. מטופלים צריכים להישאר אם הם זקוקים לשירות ספציפי שאינו זמין בבית.

ד"ר סם שן, MD, מסביר שמטופל עלול להיות חולה מדי לטיפול ביתי. אשפוז נחוץ גם אם מטופל אינו יכול לטפל בעצמו באופן עצמאי. חוסר תמיכה מתאימה בבית הוא גורם מכריע נוסף בהחלטה על אשפוז.

תהליך האשפוז המוסבר

ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בתהליך לאחר קבלת החלטת אשפוז. רופא הרפואה הדחופה פונה לשירות המומחיות המתאים בבית החולים. זה יכול להיות פנימית, אורתופדיה או נוירוכירורגיה.

לאחר שהשירות מקבל את המטופל, הוא מאושפז רשמית. אשפוז טיפוסי מהמיון נמשך יומיים, שלושה או ארבעה ימים. תהליך זה מבטיח שהמטופל יקבל טיפול מומחה למצבו.

אתגר הצפיפות בחדר המיון

ד"ר סם שן, MD, מזהה צפיפות יתר כאתגר מרכזי ברפואה דחופה. מספר בתי החולים ירד ב-20 עד 30 השנים האחרונות. צמצום זה משמעו פחות מחלקות מיון המשרתות אוכלוסייה גדלה.

בתי חולים ומיוןיהם פועלים כעת בתפוסה מקסימלית. לא נדיר למצוא מטופלים המקבלים טיפול במסדרונות. עומס זה משפיע ישירות על איכות ומהירות הטיפול הרפואי הדחוף.

הבנת תופעת הבורדינג במיון

ד"ר שן מתאר "בורדינג" כבעיה לאומית קריטית. בורדינג מתרחש כאשר מטופל מאושפז אינו יכול לעבור למיטת אשפוז. מטופלים אלה נאלצים להמתין במיון, לעתים במשך שעות.

מצב זה מגביר את הסיכון לסיבוכים רפואיים אצל מטופלים. מטרת רופא המיון משתנה להאצת העברה לקומה במהירות. העברת המטופל לשירות המומחיות המתאים הופכת לעדיפות עליונה.

השפעת חוק EMTALA על הטיפול במיון

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר סם שן, MD, דנים בחוק EMTALA הפדרלי. חוק זה מחייב שמיון המקבל מימון ממשלתי חייב לקבל את כל המטופלים. עליהם לבצע בדיקת סינון רפואית לכל דורש טיפול.

זה מבטיח גישה מצוינת לרפואה דחופה ללא קשר למצב כלכלי. החיסרון הוא שהוא מעמיס על משאבי המיון המוגבלים. צפיפות יתר היא לעתים קרובות תוצאה ישירה של חובה זו ללא מימון.

פתרונות מערכתיים לרפואה דחופה

ד"ר סם שן, MD, מקשר צפיפות יתר לבעיות מערכתיות רחבות יותר. חוסר בביטוח בריא מאלץ רבים להשתמש במיון לטיפול ראשוני. גישה לקויה לרופאים ראשוניים היא גורם תורם משמעותי.

בתי חולים עובדים על פתרונות אסטרטגיים להקלת עומס ובורדינג. שיפור זרימת מטופלים ותהליכי שחרור מאשפוז הוא קריטי. טיפול בבעיות מורכבות ורב-גורמיות אלה חיוני לשיפור איכות הטיפול הדחוף וחוויית המטופל.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: רפואה דחופה: להישאר בבית חולים או לחזור הביתה? זו החלטה מרכזית שרופא רפואה דחופה צריך לקבל עבור כל מטופל. מהם כללי ההחלטה לאשפוז מטופלים או לשחרור הביתה?

מהם האתגרים העומדים בפני מחלקות מיון בטיפול טוב יותר במטופלים? כיצד להתמודד עם בורדינג וצפיפות יתר במיון? אילו מטופלים צריכים להישאר, ואילו מטופלים צריכים להשתחרר?

רפואה דחופה: להישאר בבית חולים או לחזור הביתה. ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואה דחופה. בעיה משמעותית בשירותי הרפואה הדחופה בארה"ב היא צפיפות יתר ובורדינג. מטופלים המאושפזים אינם יכולים לעבור לשירותם כי אין מספיק מיטות.

בתי חולים מנסים להתמודד באמצעות שחרורים מהירים יותר מאשפוז. חוות דעת שנייה רפואית מסייעת לוודא שאבחנה ראשונית נכונה. חוות דעת שנייה רפואית גם מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר למצבך הרפואי לפני שהוא הופך לדחוף.

פנה לחוות דעת שנייה רפואית על בעייתך הרפואית כדי להימנע מביקור במיון בהמשך. בארה"ב קיים חוק פדרלי בשם "EMTALA". הוא קובע שמחלקות מיון חייבות לקבל את כל המטופלים המבקשים טיפול רפואי. זה מצוין לגישה לטיפול רפואי, אך מוביל לצפיפות יתר במיון.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: לפעמים מטופל מאושפז במחלקת הרפואה הדחופה. רופא רפואה דחופה מעריך את המטופל ומזמין בדיקות רפואיות. מהם הגורמים החשובים להחלטה אם המטופל צריך להשתחרר הביתה או להתאשפז?

מהם האתגרים שעומדים בפני מערכת הרפואה הדחופה בארה"ב?

ד"ר סם שן, MD: להחליט אם מטופל יכול להשתחרר הביתה או זקוק לטיפול נוסף בבית חולים היא החלטה חשובה. הסיבה העיקרית למטופל להישאר בבית חולים היא דרישה למעקב 24 שעות.

מטופלים צריכים להישאר בבית חולים אם הם זקוקים לשירות ספציפי שלא ניתן לספק בבית. או אם המטופל חולה מדי מכדי לקבל טיפול בבית. או אם המטופל אינו מסוגל לטפל בעצמו באופן עצמאי בבית.

או אם למטופל אין התמיכה המתאימה סביבו לסיוע. רופא הרפואה הדחופה מקבל החלטה לאשפז את המטופל. לאחר מכן רופא הרפואה הדחופה מדבר עם שירות המומחיות בבית החולים שיאשפז את המטופל.

לדוגמה, פנימית, אורתופדיה או נוירוכירורגיה. לפעמים המטופל מתקבל לבית החולים על ידי השירות המתאים. אז המטופל יישאר typically ליומיים, שלושה או ארבעה ימים.

למחלקות רפואה דחופה שני אתגרים מרכזיים בשנים האחרונות. אתגר אחד הוא צפיפות יתר. אתגר נוסף נקרא "בורדינג". ב-20 או 30 השנים האחרונות, מספר בתי החולים ירד.

פחות בתי חולים משמעם פחות מחלקות רפואה דחופה. יש יותר ויותר מטופלים המנסים לקבל טיפול בפחות ופחות מחלקות מיון.你有 situation שבו אוכלוסייה growing מנסה לקבל שירות רפואי בפחות מחלקות מיון.

בתי חולים ומחלקות מיון פועלים ברמות תפוסה מקסימליות. לא נדיר לראות לפעמים מטופלים במסדרונות. יותר ויותר מטופלים נמצאים במערכת הרפואית, כך שנוצר עומס.

המטופל could כבר מאושפז בבית החולים. אך המטופל cannot לעלות לקומה למיטת האשפוז because there are too many patients in the hospital. המטופל must "בורד" במיון.

מצב זה, "בורדינג", הוא אתגר nationally. many בתי חולים trying לפתור strategically את הבעיה של עומס ובורדינג מטופלים. we understand that if מטופלים remain too long במיון while ממתינים למיטתם upstairs, שיעורי הסיבוכים עולים.

we קיבלנו את ההחלטה לאשפז את המטופל. היעד הבא של רופא המיון is להקל on the process of getting the patient upstairs as soon as possible. so that השירות הרפואי המומחה המתאים יטפל בבעיה הרפואית של המטופל.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתגר זה של עומס ובורדינג במחלקת הרפואה הדחופה מוסבר partially על ידי אופן פעולת הטיפול הרפואי בארצות הברית. לרוע המזל, many מטופלים בארה"ב do not have ביטוח בריאות.

אנשים without ביטוח בריאות have only option one לגשת לטיפול רפואי. זה נעשה through מחלקת הרפואה הדחופה של בית חולים. they use רופאי רפואה דחופה as רופאים ראשוניים.

ד"ר סם שן, MD: exists חוק פדרלי בארצות הברית called "EMTALA". חוק זה demands that if מחלקות רפואה דחופה receive money from הממשלה, מחלקות מיון must accept all מטופלים who seek טיפול רפואי.

all מחלקות מיון have to provide בדיקת סינון רפואית to everyone who seeks טיפול רפואי. this is thing great עבור האוכלוסייה בארה"ב. it allows everyone to have access to רופא when they want or need to see doctor.

sometimes you walk into מחלקת מיון, you will be seen by practitioner רפואי מורשה. doctor will evaluate you for emergency מסכן חיים. the positive side of this is good access לרפואה modern עבור מטופלים without regard למצבם הכלכלי.

the downside of that situation is that חוק EMTALA requires hospitals to dedicate resources to see everyone who walks into מחלקת המיון. this results in מחלקות מיון overcrowded. as you stated, there are many factors that influence overcrowding of מחלקות מיון.

lack of good access לרופאים ראשוניים appropriate is one of such reasons. כיסוי ביטוח בריאות and ability to access other types of טיפול רפואי are also reasons important for overcrowding of מחלקות מיון. it is situation very complicated with many factors that influence it.

we certainly see the impact of these challenges when we provide טיפול רפואי to many מטופלים. we have capacity limited to provide טיפול רפואי to them.

רפואה דחופה: להישאר בבית חולים או לחזור הביתה? ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואה דחופה. how to improve patient experience and care quality?