כיצד סביבות מזון מקומיות מניעות בחירות תזונתיות וסיכון למחלות לב

קפיצה לפרק

• פערים בסביבת המזון באזורים בעלי הכנסה נמוכה
• השפעת שיווק תאגידי על בחירות מזון
• דפוסים ונורמות תזונתיות בין-דוריות
• שינויים היסטוריים בהתנהגות בריאותית
• גישה למידע ומניעת מחלות
• פתרונות לשיפור גישה למזון

פערים בסביבת המזון באזורים בעלי הכנסה נמוכה

מחקרים שהביא ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, חושפים פערים בולטים בסביבות מזון מקומיות. בשכונות בעלות הכנסה נמוכה יש יותר מארבע פעמים מספר חנויות המכולת הקטנות ולמעלה מפי שניים מספר חנויות הנוחות בהשוואה לאזורים אמידים יותר. באופן קריטי, בשכונות אלו יש רק מחצית מספר הסופרמרקטים, אשר מהווים מקור אמין וזול יותר לפירות וירקות טריים.

חוסר איזון זה חמור במיוחד בקרבת בתי ספר. עבודתו של ד"ר קפלן מראה שבטווח הליכה מבתי ספר בשכונות בעלות הכנסה נמוכה, יש עוד שליש מסעדות מזון מהיר ו-50% יותר חנויות נוחות מאשר ליד בתי ספר בשכונות בעלות הכנסה גבוהה. זה יוצר סביבה ברירת מחדל שבה מזונות מעובדים עתירי קלוריות ולא בריאים הם האפשרות הנגישה ביותר.

השפעת שיווק תאגידי על בחירות מזון

השיחה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, בוחנת האם בחירות המטופלים מניעות את השוק או שהחלטות תאגידיות מעצבות התנהגות. ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, מאשר שמדובר ביחס דו-כיווני מורכב. בעוד מטופלים מקבלים החלטות, החלטות אלו מותנות מאוד באפשרויות העומדות בפניהם.

ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, מציין כי קיים "שיווק דיפרנציאלי לקבוצות שונות בחברה". משמעות הדבר היא שאסטרטגיות עסקיות תאגידיות מנצלות במיוחד את הבחירות המוגבלות בקהילות בעלות הכנסה נמוכה, ומקדמות באופן אגרסיבי מזונות עתירי שומן, סוכר ומלח. שיווק ממוקד זה מחזק דפוסי אכילה לא בריאים על ידי הפיכת מוצרים אלו לנפוצים ואטרקטיביים.

דפוסים ונורמות תזונתיות בין-דוריות

בחירות מותנות אלו הופכות לעתים קרובות לנורמות שקשות לשבירה המועברות מהורה לילד. ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, מסביר שדפוסים תזונתיים הופכים לסטנדרט קהילתי, המשתכפלים לאורך זמן. כל עוד אין הזדמנות שווה לגשת למזונות בריאים, דפוסים אלו של צריכת "דברים רעים" ימשיכו להתקיים across generations.

שינוי נורמות אלו דורש יותר מרצון אישי בלבד. זה מצריך שינוי יסודי בסביבה המקומית ובמבנים הכלכליים שהופכים מזון לא בריא לדרך ההתנגדות המינימלית עבור משפחות הנאבקות עם מגבלות זמן וכסף.

שינויים היסטוריים בהתנהגות בריאותית

ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, מספק הקשר היסטורי crucial, ומציין שדפוסי חשיפה הקשורים לפרסום ולזמינות אינם חקוקים בסלע. הוא מצביע על כך שבמדינות מערביות, דיאטות עתירות שומן ועישון סיגריות היו נפוצים יותר בעבר among the wealthy. זה השתנה כאשר מידע על סכנות העישון התפשט בחברה.

Perspective היסטורי זה חיוני. הוא מדגים שהתנהגויות בריאות ברמת האוכלוסייה יכולות ואכן משתנות באופן דרמטי לאורך זמן. הריכוז הנוכחי של צריכת מזון לא בריא בקהילות בעלות הכנסה נמוכה הוא תופעה recent, לא תוצאה בלתי נמנעת, מה שמרמז שניתן להפוך אותה עם המדיניות וההתערבויות הנכונות.

גישה למידע ומניעת מחלות

הפצת מידע בריאותי ממלאת תפקיד קריטי במניעת מחלות. ד"ר ג"ורג' קפלן, MD, מציין שידע על גורמי הגנה בריאותיים "מתחיל בדרך כלל among the most educated". זו הסיבה why מטופלים אמידים ומשכילים יותר אימצו מוקדם יותר הפסקת עישון.

גישה מאוחרת למידע תזונתי אמין בקהילות מוחלשות מחמירה את בעיית הגישה הפיזית למזון. המאבק במחלות לב, שד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי הן לרוב "מועברות through food", דורש וידוא שהידע על סכנות המזונות המעובדים והיתרונות של מזונות מלאים מגיע לכל חלקי החברה באופן שווה ומהיר.

פתרונות לשיפור גישה למזון

טיפול במשבר בריאות הציבור הזה דורש פתרונות רב-ממדיים. ד"ר ג'ורג' קפלן, MD, רומז ששינוי אפשרי על ידי הדגשת האופי הלא-קבוע של דפוסים אלו. התערבויות יכולות לכלול שינויים במדיניות כמו חוקי zoning להגבלת מסעדות מזון מהיר חדשות, תמריצים כלכליים למשוך סופרמרקטים ל"מדבריות מזון", ותוכניות חינוך תזונתי.

יוזמות קהילתיות, כגון תמיכה בשווקי farmers מקומיים ופרויקטים של גינון עירוני, יכולות גם הן להגביר את הגישה לתוצרת טרייה. המטרה היא ליצור סביבת מזון של הזדמנות שווה where בחירות בריאות הן האפשרות הקלה, המשתלמת and ברירת המחדל for כל משפחה, regardless of מעמדם הסוציו-אקונומי or מיקומם הגיאוגרפי.

תמליל מלא

ד"ר ג'ורג' קפלן, MD: יש אומרים: מחלת לב היא זיהום המועבר through food. זה מתייחס לקשר הסיבתי הסביר between תכולת סוכר, מלח ושומן גבוהה במזון מעובד modern—כפי שציינתי, מזונות very dense שיש בהם הרבה קלוריות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה צודק. הרשה לי לצטט ממחקרך: במחקר אחד, לשכונות בעלות הכנסה נמוכה היה יותר מארבע פעמים מספר חנויות המכולת הקטנות ולמעלה מפי שניים מספר חנויות הנוחות, אך only half מספר הסופרמרקטים—מקור אמין וזול יותר לפירות וירקות טריים—מאשר חנויות מכולת קטנות.

באופן דומה, within walking distance of בתי ספר בשכונות בעלות הכנסה נמוכה, יש עוד שליש מסעדות מזון מהיר ו-50% יותר חנויות נוחות מאשר ליד בתי ספר בשכונות בעלות הכנסה גבוהה.

האם השוק follows בחירות individual כאלו of מטופלים from רקע socioeconomics נמוך? Or האם זה הפוך—החלטות עסקיות תאגידיות that heavily influence התנהגות המטופלים?

האם ניתן לעשות משהו בנידון?

ד"ר ג'ורג' קפלן, MD: זה נושא complicated. אין ספק that מטופלים make choices, and בחירות אלו are conditioned upon האפשרויות העומדות בפניהם. But אין also ספק that קיים differential marketing to קבוצות שונות בחברה.

This מנצל the particular choices שיש להם; בחירות אלו are passed on from generation to generation, from parent to child. הן become the norm, and נורמות אלו are hard to break.

As long as it is not an equal-opportunity world in terms of getting access to good things, those bad things and those patterns of use of bad things will replicate over time.

It is worth remembering that in Western countries, high-fat diet and cigarette smoking used to be more common among the wealthy.

What we have to understand is that these patterns of behavior we see are conditional upon a particular time. We are talking about patterns of exposure that are related to advertising and availability; they change over time and are not set in stone.

We also have to remember that information about good things—the things that protect you—filters down through society. It usually starts among the most educated.

That is why better-off patients, more educated patients, were earlier in quitting smoking. The information filters down, as well as the availability of bad things bubbling up from the bottom.