אבחון מתקדם של גידולי מוח: כיצד צוותים רב-מקצועיים מתאימים אישית את הטיפול

קפיצה לפרק

• גישה רב-מקצועית לאבחון גידולי מוח
• תפקיד הבדיקות המולקולריות בסיווג גידולי מוח
• שילוב MRI עם ממצאים פתולוגיים
• כיצד תוצאות מולקולריות מנחות טיפול ממוקד
• רפואה P4 בטיפול נוירו-אונקולוגי
• התקדמות באבחון נוירופתולוגי
• תמליל מלא

גישה רב-מקצועית לאבחון גידולי מוח

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, מדגיש כי אבחון מדויק של גידולי מוח דורש שיתוף פעולה שבועי בין מומחים כולל רדיולוגים, אונקולוגים, נוירולוגים ופתולוגים. הצוות הנוירו-אונקולוגי סוקר את הדימות, תוצאות הביופסיה והבדיקות המולקולריות של כל מטופל חדש כדי לאשר את האבחנה ולזהות הזדמנויות טיפוליות.

גישה מקיפה זו מבטיחה שכל הנתונים הקליניים נלקחים בחשבון לפני בניית תוכנית טיפול. ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, מציין שהצוות כולל לא רק רופאים אלא גם פיזיותרפיסטים, פסיכולוגים ואחיות מומחיות קליניות כדי לתת מענה לכל היבטי הטיפול במטופל.

תפקיד הבדיקות המולקולריות בסיווג גידולי מוח

אבחון מודרני של גידולי מוח כולל כיום באופן שגרתי ניתוח מולקולרי של רקמת הגידול לפי ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD. בדיקות גנטיות יכולות לחשוף מוטציות ספציפיות המסייעות לסווג גידולים בצורה מדויקת יותר מאשר מיקרוסקופיה מסורתית בלבד.

סמנים מולקולריים אלה הפכו חיוניים לאבחנה מאז עדכון סיווג WHO משנת 2016. הצוות הנוירופתולוגי מבצע בדיקות כמו PCR וריצוף כדי לזהות סמנים ביולוגיים המנבאים התנהגות גידול ותגובה לטיפול.

שילוב MRI עם ממצאים פתולוגיים

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, מסביר כיצד הצוות משווה תוצאות פתולוגיה מולקולרית עם סריקות MRI כדי לאמת עקביות אבחנתית. אי התאמות בין הדימות לממצאי המעבדה מעוררות ביקורת נוספת כדי להבטיח אבחנה מדויקת.

שילוב זה חשוב במיוחד לגליומות וגידולי מוח חודרניים אחרים שבהם מאפייני MRI עשויים להיות מתואמים עם שינויים גנטיים ספציפיים. הנתונים המשולבים מסייעים להבחין בין סוגי גידולים עם מראה דומה אך פרוגנוזה שונה.

כיצד תוצאות מולקולריות מנחות טיפול ממוקד

כאשר בדיקות מולקולריות מזהות מוטציות ניתנות לפעולה, הצוות הנוירו-אונקולוגי יכול להמליץ על טיפולים ממוקדים. ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, מציין כי בכ-20-30% מגידולי המוח קיימים שינויים גנטיים שעשויים להתאים מטופלים לגישות רפואה מותאמת אישית.

דוגמאות כוללות מעכבי IDH לגליומות עם מוטציית IDH או מעכבי BRAF לגידולי מוח ילדים מסוימים. טיפולים ממוקדים אלה לרוב בעלי פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה קונבנציונלית כאשר הם מותאמים נכון לפרופיל המולקולרי של הגידול.

רפואה P4 בטיפול נוירו-אונקולוגי

ד"ר ברנדנר מתאר את גישת הצוות כרפואה P4 - חיזויית, מניעתית, מותאמת אישית ומשתפת. מודל זה משתמש בנתוני אבחון מקיפים כדי ליצור תוכניות טיפול המותאמות לביולוגיה הספציפית של הגידול של כל מטופל.

הנוירופתולוג ממלא תפקיד מפתח על ידי מתן האפיון המולקולרי הנדרש להחלטות טיפול מותאמות אישית. זה מייצג מעבר מטיפול אחיד לנוירו-אונקולוגיה מדייקת.

התקדמות באבחון נוירופתולוגי

לפי ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, נוירופתולוגיה עברה שינויים מהפכניים בעשור האחרון בדומה להתקדמות בסרטן השד והמטופתולוגיה. טכניקות מולקולריות חדשות מאפשרות לפתולוגים לזהות מאות סמנים ביולוגיים מדגימות ביופסיה קטנות.

כלי אבחון אלה יוצרים גשר ישיר בין מדע המעבדה לטיפול הקליני. ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD, מדגיש כי נוירופתולוגים מודרניים משתתפים באופן פעיל בהחלטות טיפול ולא עובדים בבידוד.

תמליל מלא

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD: אנו נפגשים מדי שבוע עם הצוות האונקולוגי שלנו כדי לדון בחשיבות אבחון גידולי מוח. אנו דנים במחלקה המולקולרית של גידול המוח ומשוחחים על האבחנה המבדלת האפשרית.

זהו צוות של רדיולוגים, אונקולוגים, נוירולוגים, פיזיותרפיסטים, אחיות מומחיות קליניות, פסיכולוגים ופתולוגים. צוות זה נפגש כל שבוע כדי לדון במטופלים חדשים עם גידולי מוח המגיעים עם אבחנה משוערת של גידול מוח.

הצוות סוקר את הדימות המוחי ואת האבחנה של גידול מוח במטופלים שעברו ביופסיה מוחית וניתוח. לאחר מכן אנו מרכיבים את האבחנה הפתולוגית, שעשויה לכלול מידע מולקולרי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד זה מתאים ל-MRI? האם יש אי התאמה? כיצד לגבש תוכנית טיפול בגידול מוח?

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD: ברוב המקרים, תוכנית הטיפול בסרטן המוח היא ישירה. אך לעתים גילינו סוג מסוים של מוטציה בגידול המוח, ואז תוכנית הטיפול עשויה להיות ספציפית וממוקדת יותר.

טיפול בסרטן המוח עשוי למעשה להיות מאוד ספציפי למוטציה בגידול המוח. שינויים מיושמים אז ישירות בטיפול המטופל.

זהו סוג של מחזור חיים של דגימת גידול מוח. זה החלק במחזור החיים שבו הפתולוגיה תורמת. זה גם מראה לך שאנו חלק מרשת המומחים.

אנו למעשה לא מתחבאים מאחורי המיקרוסקופ או מאחורי מכונת ה-PCR. אנו חלק אינטגרלי מצוות רב-מקצועי שעוזר בהבנה וטיפול בגידולי מוח. זה מאוד חשוב.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הדגשת את החשיבות של צוות רב-מקצועי.

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD: לטיפול הטוב ביותר היום, אתה צריך ליישם רפואה P4, שהיא רפואה מותאמת אישית. הנוירופתолог נמצא בחזית הצוות הרב-מקצועי הזה לאבחון סרטן המוח. הצוות קובע מה באמת הכי טוב עבור המטופל הספציפי הזה.

לא אומר שהנוירופתолог נמצא שם בחזית לבד. ישנם סוגים רבים של סרטן שבהם פתולוגיה מולקולרית חלה התקדמות דומה ב-5-10 השנים האחרונות, כמו גידולי רקמות רכות, סרטן השד, המטולוגיה ונוירופתולוגיה.

כל התחומים הללו בדרך כלל נהנו מקידמה מאסיבית של אבחון מולקולרי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הם יושמו לאבחון דגימות פתולוגיות של גידולי מוח.

ד"ר סבסטיאן ברנדנר, MD: אז זה גשר בין המדע למיטת החולה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: נכון, כן!