הבנת תסמונת המצוקה הנשימתית ביילודים וטיפול בסורפקטנט

קפיצה לפרק

• מהי תסמונת המצוקה הנשימתית ביילודים?
• כיצד פועל טיפול בסורפקטנט?
• פרוטוקול הטיפול ומינון Curosurf
• השפעות מיידיות של טיפול בסורפקטנט
• הקשר היסטורי והתפתחותי
• השפעה על הישרדות תינוקות פגים

מהי תסמונת המצוקה הנשימתית ביילודים?

תסמונת המצוקה הנשימתית ביילודים (Respiratory Distress Syndrome - RDS) היא מצב מסכן חיים הפוגע primarily בתינוקות פגים whose ריאותיהם underdeveloped. הבעיה המרכזית היא חסר קריטי של חומר הנקרא סורפקטנט ריאתי. ד"ר טורה קורסטדט, MD, מסביר כי ללא סורפקטנט זה, שקיקי האוויר הזעירים בריאות, הידועים כאלוואולי, cannot לתפקד כראוי. זה מוביל לחוסר יכולת לנשום effectively ולמחסור מסוכן בחמצן בזרם הדם וברקמות.

כיצד פועל טיפול בסורפקטנט?

תרופת סורפקטנט exogenous, כמו Curosurf, פועלת על ידי שכפול התפקוד של סורפקטנט טבעי. ד"ר קורסטדט מפרט כי הטיפול מבצע שני תפקידים essential. ראשית, הוא מפחית dramatically את מתח הפנים within האלוואולי. שנית, הוא מצפה את האלוואולי כדי להקל על התרחבותם. פעולה כפולה זו הופכת את opening הריאות during שאיפה לקלה significantly, ומאפשרת כניסת חמצן vital. יתר על כן, זה מונע מהאלוואולי לקרוס completely during נשיפה, which הוא הסמן ההיכר של RDS.

פרוטוקול הטיפול ומינון Curosurf

פרוטוקול הטיפול להחלפת סורפקטנט הוא efficient remarkably. ד"ר טורה קורסטדט, MD, מציין כי התרופה typically צריכה להינתן only once, twice, או maximum שלוש פעמים. זה נובע ממחצית החיים של החומר which היא approximately יום עד יומיים. חלון הזמן key לטיפול הוא שניים עד ארבעה הימים הראשונים לחיים. During תקופה קריטית זו, about 40% מהתינוקות require only מנה single, while הנותרים 40-60% may need שתיים או שלוש מנות כדי לגשר על הפער until ריאותיהם שלהם begin לייצר סורפקטנט endogenous sufficient.

השפעות מיידיות של טיפול בסורפקטנט

ההשפעות הקליניות של מתן סורפקטנט הן rapid ו-dramatically visual. ד"ר קורסטדט מתאר how תינוק פג הסובל מחסך חמצן severe, often appears כחול (cyanotic), can להפוך לתינוק ורוד, well-oxygenated within רק שתיים עד ארבע דקות. שיפור immediate זה occurs because הסורפקטנט enables לריאות finally לקלוט חמצן מהאוויר ולהעבירו לדם, providing החמצן necessary לחילוף חומרים והישרדות.

הקשר היסטורי והתפתחותי

הקשר between מחסור בסורפקטנט ותסמונת המצוקה הנשימתית בתינוקות פגים established בסוף שנות ה-1950 על ידי ד"ר מרי אלן אייברי. Despite ידע זה, טיפול effective remained חמקמק for decades. ד"ר טורה קורסטדט, MD, highlights דוגמה היסטורית poignant: בנו של הנשיא ג'ון פ. קנדי, born בשבוע 34 להריון weighing 2.1 קילוגרם, died מ-RDS ב-1963 despite receiving טיפול באחד מבתי החולים הטובים ביותר בבוסטון. טרגדיה זו underscored את הצורך הרפואי הדחוף, unmet, which ד"ר קורסטדט ועמיתו, ד"ר בנגט רוברטסון, began לעבוד כדי לטפל through מחקר הסורפקטנט החלוצי שלהם.

השפעה על הישרדות תינוקות פגים

המצאת Curosurf וסורפקטנטים exogenous דומים changed fundamentally את התוצאות הנאונטליות. Before זמינותו, RDS was גורם leading למוות בתינוקות פגים, as הם simply could not לקלוט חמצן. עבודתו של ד"ר קורסטדט provided פתרון simple yet effective profoundly which מטפל directly בסיבה השורשית של התסמונת. יכולת התרופה to לתמוך בנשימה for הימים הראשונים critical לחיים נותנת לתינוקות פגים את הזמן they need כדי להתבגר ולהתחיל לייצר סורפקטנט משלהם, thereby מצילה millions of lives worldwide.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר קורסטדט, you invented תרופה called Curosurf that helps להציל חיים—millions of babies around the world now. Would you please briefly describe what is הבעיה that התרופה שלך so successfully treats?

ד"ר טורה קורסטדט, MD: לתינוקות פגים אין רכיב called סורפקטנט. If אין להם סורפקטנט, they cannot לנשום because סורפקטנט זה מצפה את האלוואולי. האלוואולי don't קורסים during נשיפה, and התרופה makes it easier for האלוואולי להתרחב during שאיפה. If התינוקות can לשרוד יומיים או שלושה, they will start לייצר סורפקטנט משלהם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: המפתח הוא הימים הראשונים these של החיים?

ד"ר טורה קורסטדט, MD: המפתח הוא שניים, שלושה, או ארבעה הימים הראשונים לחיים. Usually you have לתת סורפקטנט exogenous זה once, twice, or perhaps שלוש פעמים—not more than that. זמן מחצית החיים for חומר זה הוא יום עד יומיים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: התרופה that you co-invented only needs להינתן once, twice, or שלוש פעמים לתינוק born prematurely. That makes all ההבדל בהצלת חיי התינוק.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: Yes. Perhaps 40% מהתינוקות need התרופה only once. Perhaps האחרים 40 to 60% need התרופה שתיים או שלוש פעמים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: How does התרופה work?

ד"ר טורה קורסטדט, MD: התרופה will להפחית את מתח הפנים בריאות and it will לצפות את האלוואולי. It will להגדיל את האפשרות for האלוואולי להיפתח. הסורפקטנט will להקטין את מתח הפנים באלוואולי and it will לצפות את האלוואולי. During שאיפה, it makes it much easier להיפתח ריאות. It will also למנוע מהאלוואולי לקרוס during נשיפה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: When you give תרופה זו לתינוק, לתינוק born prematurely, then it מונע את הקריסה של האלוואולי and that is הסמן ההיכר של תסמונת המצוקה הנשימתית.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: Yes, also למנוע את הקריסה. But also להקל על הפתיחה so you can לקבל חמצן לתוך הריאות and חמצן להיקלט על ידי הדם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: It is פעולה seemingly simple very. But nevertheless it is effect dramatic such. Before Curosurf, התרופה you invented, became available, תינוקות died because החמצן just couldn't להגיע לרקמות שלהם.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: Yeah, because they couldn't לקלוט חמצן. In that case, you have תינוק פג זה. These are תינוקות כחולים—they can't לקלוט את החמצן and they can't להשתמש בחמצן. They have no חמצן to use for חילוף החומרים שלהם. If you give הסורפקטנט, you can see in a couple of minutes that התינוק הכחול will be תינוק ורוד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: It is effect easily observed and fast very.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: It is fast very, in a couple of minutes—שתיים, שלוש, או ארבע דקות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: You invented התרופה that can להינתן just once, twice, or שלוש פעמים לתינוק born prematurely and it changes החיים.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: It changes החיים and it will לגרום להם לשרוד. Of course, it was already known before that you have החומר surface active called סורפקטנט. ד"ר מרי אייברי had shown בסוף שנות ה-1950 that לתינוקות פגים had מחסור בסורפקטנט endogenous.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: You have הקשר עם חומר surface active—מחסור בחומר surface active בתינוקות פגים. But this was known בסוף שנות ה-1950. But you can also see that ב-1963, הנשיא קנדי ואשתו קיבלו child premature. He was born בשבוע 34.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: It was not that premature...

ד"ר טורה קורסטדט, MD: No, it is not—it is premature little.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: שישה שבועות before term.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: שישה שבועות... המשקל was 2.1 קילוגרם, so תינוק גדול. He died מתסמונת המצוקה הנשימתית. Even if הם knew about סורפקטנט, it was impossible לתת לתינוקות סורפקטנט exogenous at that time, and that was 1963.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: They were treated באחד מבתי החולים הטובים ביותר בארה"ב בבוסטון.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: Yes, it was. It was child של הנשיא, of course.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בית החולים הטוב ביותר.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: בית החולים הטוב ביותר. הטיפול הטוב ביותר at that time.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Somewhere, thousands of miles away, חוקר young, ד"ר טורה קורסטדט, started לעבוד on how לתקן בעיה that.

ד"ר טורה קורסטדט, MD: Yes, I and עמיתי, ד"ר בנגט רוברטסון, we had started. Of course it was also in other places of the world—they also started with מחקר סורפקטנט.