לקחים מרכזיים ממגפת הקורונה: פריצות דרך בחיסונים ותובנות טיפוליות

קפיצה לפרק

• תחזיות החיסונים הופרכו
• פריצת דרך בטכנולוגיית mRNA
• יעילות ובטיחות החיסונים
• תחזית הטיפול בסטרואידים התאמתה
• סערת הציטוקינים הייחודית של COVID-19
• ההפתעה של MIS-C בילדים
• תמלול מלא

תחזיות החיסונים הופרכו

ד"ר רנדי קרון, MD, מודה שהוא טעה לחלוטין בנוגע לפיתוח חיסוני COVID-19. הספקנות שלו נבעה מניסיון של עשורים במחקר HIV. "חיסונים פשוט לא עבדו עבור HIV", מסביר ד"ר רנדי קרון, MD. אימונולוגים מבריקים רבים ניסו ללא הצלחה לפתח חיסון HIV יעיל.

ההקשר ההיסטורי הזה הוביל את ד"ר רנדי קרון, MD, לפקפק שחיסונים ישפיעו במהירות על מגפת COVID-19. הוא לא צפה את פריצות הדרך המדעיות המהירות שהתרחשו.

פריצת דרך בטכנולוגיית mRNA

טכנולוגיית חיסוני ה-mRNA הוכחה כיעילה באופן מדהים נגד COVID-19. ד"ר רנדי קרון, MD, מביע תדהמה מההתפתחות הזו. "טכנולוגיית ה-mRNA, ואפילו וקטור האדנו-וירוס, היו די מדהימות", הוא מציין. הפלטפורמות הללו איפשרו מהירות פיתוח חיסונים חסרת תקדים.

ד"ר רנדי קרון, MD, מדגיש שלא נעשתה קיצור דרך בפיתוח החיסונים. במקום זאת, מימון מסיבי איפשר ביצוע שלבי מחקר במקביל במקום בבדיקות סדרתיות. התהליך המואץ הזה שמר על קפדנות מדעית תוך אספקת חיסונים בזמן שיא.

יעילות ובטיחות החיסונים

חיסוני COVID-19 הדגימו מאפייני ביצוע יוצאי דופן. ד"ר רנדי קרון, MD, מציין שהם השיגו "יעילות של מעל 90% עם שיעור תופעות לוואי נמוך מאוד". זה עלה על רוב הציפיות של המומחים לחיסון נגד נגיף קורונה חדש.

החיסונים הוכחו כיעילים במיוחד במניעת תוצאות חמורות. ד"ר רנדי קרון, MD, מדגיש שהם היו "מדהימים במניעת COVID או בוודאות במניעת תמותה או אשפוזים". עבור אנשים מחוסנים, החיסונים הללו שינו חיים בהשפעתם המגנה.

תחזית הטיפול בסטרואידים התאמתה

ד"ר רנדי קרון, MD, צדק בתחזיתו שסטרואידים יסייעו לחולים מסוימים עם COVID-19. זה סתר את הנחיות ארגון הבריאות העולמי והמלצות עמיתים בתחילת המגפה. הפרספקטיבה שלו הובנה מתוך הבנה של תסמונות סערת ציטוקינים.

"עם התזמון הנכון ואוכלוסיית החולים הנכונה, סטרואידים שינו חיים מסוימים", מסביר ד"ר רנדי קרון, MD. גישת טיפול זו הפכה בסופו של דבר לטיפול סטנדרטי למקרי COVID-19 חמורים החווים דלקת יתר.

סערת הציטוקינים הייחודית של COVID-19

סערת הציטוקינים של COVID-19 הציגה מאפיינים מפתיעים. ד"ר רנדי קרון, MD, מתמחה בתסמונות סערת ציטוקינים ומצא שגרסת COVID-19 ייחודית במיוחד. "הופתעתי מכמה שונה סערת הציטוקינים הספציפית הזו עם COVID-19", הוא מציין.

תגובה דלקתית ייחודית זו דרשה גישות טיפול מותאמות. הבנת ההבדלים הללו סייעה לקלינאים לפתח אסטרטגיות טיפול יעילות יותר למקרי COVID-19 חמורים.

ההפתעה של MIS-C בילדים

תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) הפתיעה לחלוטין מומחים לרפואת ילדים. ד"ר רנדי קרון, MD, מסביר שבתחילה COVID-19 נראה פחות חמור בילדים. "דבר ה-MIS-C הזה פשוט הפתיע אותנו לחלוטין", הוא מודה.

למרות חומרת ה-MIS-C, רוב הילדים החלימו היטב עם טיפול מתאים. הופעת המצב הזה הדגישה ש-COVID-19 השפיע על אוכלוסיות ילדים באופן שונה ממבוגרים. תסמונת דלקתית זו שלאחר הזיהום הפכה למוקד משמעותי במחקר COVID-19 בילדים.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרופ' קרון, מה למדת ממגפת הקורונה?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה הכי הפתיע אותך במהלך השנתיים האחרונות?

אני לא זוכר completamente את השיחה שלנו מלפני שנתיים. צדקתי וטעיתי. טעיתי מאוד לגבי חיסונים.

כי עבדתי באיידס, מה שעשיתי כבר כמה עשורים. חלק מהמדענים החכמים ביותר על פני כדור הארץ, כולל אימונולוגים רבים, ניסו לפצח את האגוז הזה. התקדמנו מאוד במונחים של טיפול בו והפיכתו למחלה כרונית.

יש כמה ריפויים נדירים, אבל ברוב המקרים, HIV אינו ניתן לריפוי, וחיסונים פשוט לא עזרו. אנשים רבים ניסו; חיסונים פשוט לא עבדו עבור HIV.

אז לא הייתה לי תקווה גדולה שבקרוב, חיסונים יעשו הבדל. לא יכולתי לטעות יותר.

טכנולוגיית ה-mRNA, ואפילו וקטור האדנו-וירוס, היו די מדהימות. מי היה חושב שלחיסונים תהיה יעילות של מעל 90% עם שיעור תופעות לוואי נמוך מאוד?

למרבה הצער, לא ניצלנו אותם כפי שהיינו צריכים כחברה. אבל עבור אלה שחוסנו, החיסונים שינו חיים בתקופה קצרה incredibly.

זה לא אומר שנעשו קיצורי דרך; הם לא. הם פשוט זרקו על זה כסף כדי שאפשר יהיה לעשות דברים simultaneously במקום שלב אחר שלב.

אבל זה, עבורי, היה כנראה הדבר הכי מפתיע - כמה מדהימים החיסונים הספציפיים האלה ל-COVID-19 היו במניעת COVID או בוודאות במניעת תמותה או אשפוזים. הם היו מדהימים בזה.

במה כנראה צדקתי היה מוקדם. חשבתי שלמרות SARS ו-MERS הקודמים, וארגון הבריאות העולמי, וכמה מעמיתיי שאומרים לי שסטרואידים מסוכנים לזה.

עם התזמון הנכון ואוכלוסיית החולים הנכונה, סטרואידים שינו חיים מסוימים.

אבל שוב, הופתעתי מכמה שונה סערת הציטוקינים הספציפית הזו עם COVID-19. זה really יחסית ייחודי.

כרופאי ילדים כולנו היינו בהלם מ-MIS-C, כי מוקדם, היינו כמו, "אוקיי, זה אולי לא כל כך רע לילדים, הזיהום עצמו." מסתבר שילדים מסוימים מאושפזים, אבל לא nearly באותו אחוז כמו מבוגרים.

אבל דבר ה-MIS-C הזה פשוט הפתיע אותנו לחלוטין.

אבל שוב, למרבה המזל, הילדים האלה, למרות שזה יכול להיות מאוד חולה, התאוששו remarkably טוב.