ביופסיה נוזלית לסרטן המעי הגס: ניטור בזמן אמת וטיפול ממוקד

קפיצה לפרק

• מהי ביופסיה נוזלית?
• DNA גידולי במחזור לעומת תאים גידוליים במחזור
• יתרונות הניטור הלא-פולשני
• RNA במחזור: פריצת דרך חדשה
• מעקב טיפולי בזמן אמת
• עתיד האונקולוגיה הממוקדת
• תמלול מלא

מהי ביופסיה נוזלית?

ביופסיה נוזלית היא שיטת אבחון מהפכנית לסרטן מעי גס גרורתי. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מתאר אותה כטכניקה המשתמשת בדגימת דם פשוטה מהמטופל. דם זה נבדק לאחר מכן לבידוד DNA גידולי במחזור (ctDNA) ותאים גידוליים במחזור (CTCs) שהופרשו מהגידול לזרם הדם. תהליך זה מספק תמונת מצב מולקולרית של הסרטן ללא צורך בביופסיית רקמה פולשנית.

ההבטחה המרכזית של ביופסיה נוזלית טמונה ביכולתה לבצע פרופיל DNA מקיף של תאי הסרטן השורדים. כפי שמסביר ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, זה מאפשר לאונקולוגים לצפות בשינויים גנטיים בגידול כשהוא מתפתח תחת לחץ כימותרפיה או טיפול ממוקד. ניתוח גנטי זה בזמן אמת הוא אבן יסוד ברפואה הממוקדת המודרנית לסרטן המעי הגס.

DNA גידולי במחזור לעומת תאים גידוליים במחזור

הבחנה קריטית בביופסיה נוזלית היא בין DNA גידולי במחזור לתאים גידוליים במחזור. DNA גידולי במחזור מורכב מפרגמנטים גנטיים המשתחררים מתאי סרטן גוססים. ניתוח ctDNA חושף מוטציות DNA ספציפיות הקיימות במסת הגידול.

לעומת זאת, תאים גידוליים במחזור הם תאי סרטן שלמים וחיים הנמצאים בדם. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מדגיש שמכיוון שתאים אלה חיים, קלינאים יכולים לבדוק גם את ה-DNA וגם את ה-RNA שלהם. ניתוח RNA מספק תובנה לביטוי גנים, המשקף באופן דינמי ומיידי יותר כיצד הגידול מגיב לטיפול. שילוב נתונים מ-ctDNA ו-CTCs מציג תצפית רב-ממדית חזקה על הביולוגיה של הסרטן.

יתרונות הניטור הלא-פולשני

היתרון העיקרי של ביופסיה נוזלית הוא אופייה הלא-פולשני. בניגוד לביופסיית גידול מסורתית, שהיא הליך כירורגי עם סיכונים מובנים כמו דימום וזיהום, ביופסיה נוזלית דורשת רק דגימת דם. זה הופך אותה לאפשרות בטוחה וסבילה בהרבה עבור מטופלים, במיוחד אלה הזקוקים למעקב חוזר לאורך מסלול הטיפול שלהם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מאשר יתרון מפתח זה עם ד"ר לנץ, שמסכים שהימנעות מהליכים פולשניים היא צעד גדול קדימה. היכולת לדגום דם בתדירות גבוהה מאפשרת הערכה מתמשכת של יעילות הטיפול והתפתחות הגידול, ומאפשרת לאונקולוגים לבצע התאמות בזמן לתוכניות הטיפול ללא צורך בחשיפת המטופל לניתוחים חוזרים.

RNA במחזור: פריצת דרך חדשה

הישג פורץ דרך בתחום הוא גילוי RNA גידולי במחזור. חוקרים רבים סברו בעבר שזה בלתי אפשרי כי RNA מתפרק במהירות מחוץ לתאים. עם זאת, ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, וצוותו ב-USC, בשיתוף עם Liquid Genomics, פיתחו בהצלחה טכנולוגיה לזיהוי מולקולות RNA אלה בדם ההיקפי של המטופל.

גילוי זה משמעותי במיוחד לפיתוח תרופות. בעוד שמוטציות DNA משתנות לאט, השפעות תרופתיות על רמות RNA ניתן לראות כמעט מיידית. זה מאפשר לחוקרים לאשר בזמן אמת האם תרופה חדשה פוגעת ביעד המיועד שלה within תאי הגידול, ומאיץ dramatically את פיתוח טיפולים חדשניים.

מעקב טיפולי בזמן אמת

ביופסיה נוזלית מאפשרת מעקב בזמן אמת ברמה המולקולרית של טיפול בסרטן המעי הגס. על ידי ניתוח קבוע של דגימות דם, רופאים יכולים לפקח על איך הנוף הגנטי של גידול משתנה במהלך הטיפול. זה קריטי לזיהוי הופעת מנגנוני התנגדות - הדרכים בהן סרטן "בורח" מהשפעות התרופה.

ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מסביר שהבנת מנגנוני בריחה אלה מיידעת directly את בחירת הטיפול הבא. כאשר טיפול מפסיק לעבוד, ביופסיה נוזלית יכולה לחשוף why ולעזור לאונקולוגים לבחור את הטיפול הממוקד היעיל הבא, ויצירת אסטרטגיית טיפול דינמית ומותאמת אישית truly לסרטן מעי גס שלב 4.

עתיד האונקולוגיה הממוקדת

עתיד האונקולוגיה הממוקדת שזור deeply בקידום טכנולוגיית הביופסיה הנוזלית. ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, מביע ביטחון רב שכלי זה יהפוך לסטנדרט טיפול worldwide. הוא מספק הזדמנות unique לניהול סרטן כמחלה דינמית, עם התאמת אסטרטגיות טיפול ככל שהגידול מתפתח.

השילוב של ניתוח מוטציות DNA ופרופיל ביטוי RNA מבדיקת דם פשוטה מייצג שינוי פרדיגמה. הוא מעביר את הטיפול בסרטן מהערכות פולשניות periodic למעקב מולקולרי continuous ולא-פולשני. גישה זו מבטיחה לשפר תוצאות עבור חולים עם סרטן מעי גס גרורתי על ידי הבטחה that הם always נמצאים בטיפול היעיל והמותאם אישית ביותר האפשרי.

תמלול מלא

התמלול המלא של הדיון בין ד"ר אנטון טיטוב, MD, לד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD, על ביופסיה נוזלית בסרטן המעי הגס זמין above. הוא מספק חקירה detailed של תאים גידוליים במחזור, DNA חופשי-תא, והתפקיד המתעורר של ניתוח RNA במעקב אחר התקדמות הטיפול והנחיית רפואה ממוקדת עבור חולי סרטן מעי גס מתקדם.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהי ביופסיה נוזלית? מדוע תאים גידוליים במחזור מבטיחים all כך much בטיפול בסרטן מעי גס שלב 4? מה לגבי DNA ו-RNA גידולי חופשי-תא במחזור במעקב אחר התקדמות טיפול בסרטן המעי הגס?

ביופסיה נוזלית של סרטן המעי הגס מנחה טיפול בסרטן בזמן אמת. ביופסיה נוזלית בודקת דם היקפי של המטופל לתאים גידוליים במחזור ו-DNA ו-RNA סרטני במחזור.

ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD: אני חושב שביופסיה נוזלית נותנת לנו את ההזדמנות להשתמש בדגימת דם normal. ניתן לקחת דם from חולה סרטן המעי הגס. אנחנו can לבודד DNA במחזור from הגידול בסרטן המעי הגס from דגימת דם זו. אנחנו can also לבודד תאים גידוליים במחזור של סרטן המעי הגס.

זה very important להבחין between תאים גידוליים במחזור ו-DNA גידולי במחזור. אנחנו can לעשות all פרופיל ה-DNA של תאי הגידול ששרדו. אנחנו can להשתמש ב-DNA חופשי-תא במחזור.

תאי גידול בסרטן המעי הגס ששורדים את הטיפול משחררים את ה-DNA שלהם לדם. אנחנו can לראות what השתנה over time בגידול סרטן המעי הגס under לחץ אבולוציוני from טיפול בסרטן. זה allי tool new great לרפואה ממוקדת בטיפול בסרטן המעי הגס.

מחקרים recent אימתו that אנחנו can לזהות את השינויים הגנטיים בגידול בדגימת הדם. הם אותם שינויים that אנחנו would מזהים if ביופסנו את הגידול. זו ביופסיה נוזלית בחולה סרטן המעי הגס.

אני חושב שביופסיה נוזלית היא טכנולוגיה new really אמינה. ביופסיית גידול נוזלית will להיות utilized בעתיד around the world. I have no doubt.

מה ההבדל between DNA במחזור והתאים הגידוליים במחזור של סרטן המעי הגס? התאים הגידוליים במחזור של סרטן המעי הגס הם alive. על תאים alive, you can לבדוק DNA and you can לבדוק RNA של הגידול בסרטן המעי הגס.

ביטוי גנים בתאי גידול סרטן המעי הגס הוא potentially more דינמי. ביטוי גנים בתאי גידול משקף שינויים during הטיפול בחולה סרטן המעי הגס. אנחנו can לשלב two מקורות מידע גנטי סרטני בביופסיה נוזלית.

אנחנו can לעשות ניתוח מוטציות DNA גידולי on DNA גידולי במחזור של סרטן המעי הגס. אנחנו can לעשות this while המטופל being מטופל. אנחנו can also ללמוד ביטוי גנים ורמות RNA on תאי גידול alive במחזור.

מידע this from ביופסיה נוזלית של סרטן המעי הגס will be extremely מועיל בעתיד. It will לעזור לנו to understand how גידול סרטן המעי הגס בורח מטיפול. מנגנוני בריחה these מטיפול גידולי may לקבוע את הבחירה הבאה של טיפול. It will be הטיפול היעיל הבא most של סרטן המעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ביופסיה נוזלית היא בדיקה של הדם ההיקפי של חולים. It does not דורשת ביופסיה פולשנית of גידול גרורתי?

ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD: That's correct. We have developed טכנולוגיית ביופסיה נוזלית new here at USC. We did it together with a company called Liquid Genomics. For the first time, אנחנו can לזהות RNAs במחזור בדם ההיקפי of חולה סרטן המעי הגס.

This is an achievement unbelievable. It is very important לפיתוח תרופות new. Because מוטציה גנטית DNA doesn't קורה very quickly overnight. מוטציות DNA בגידולים קורות over time.

But ההשפעה of a תרופה new on רמות RNA is immediate. You can לראות if התרופה הגידולית שלך works. You can לראות if היעד of התרופה in הגידול is really נפגע. שיטת ביופסיה נוזלית RNA will be very קריטית לפיתוח תרופות new בסרטן המעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ה-RNA במחזור של הגידול נותן פרופיל temporal very important של הגידול. Is it possible לזהות RNA גידולי במחזור בדם ההיקפי of חולי סרטן?

ד"ר היינץ-יוזף לנץ, MD: That's correct. It is possible לזהות RNA גידולי במחזור בדם ההיקפי of חולי סרטן. Many people thought it was not possible because RNA should להיות מפורק outside the cells.

But we have now shown it is possible לזהות RNA גידולי במחזור בדם היקפי. We will present our data in Vienna at the ESMO meeting. I think ביופסיה נוזלית of גידול is a tool very unique.

We will have opportunities very unique לפקח on הטיפול of חולה סרטן המעי הגס בזמן אמת ברמה המולקולרית. We will לזהות DNA ו-RNA של תאי סרטן בדם ההיקפי of המטופל.

ביופסיה נוזלית של סרטן המעי הגס is דגימה of תאי גידול. DNA ו-RNA סרטני exists בדם היקפי. ביופסיה נוזלית is a tool painless and increasingly effective לפקח on טיפול בסרטן.