אסטרטגיות טיפול מתקדמות לסרטן חלחולת מקומי חוזר

קפיצה לפרק

• צמצום סיכון הישנות
• אתגרי טיפול מורכבים
• דירוג מדויק והפניה
• גישה טיפולית רב-מודאלית
• דרישות ניתוחיות נרחבות
• נחיצות צוות רב-מקצועי
• תוצאות כריתה רדיקלית
• חשיבות מרכז מומחה

צמצום סיכון הישנות באמצעות שיפור טכניקות ניתוח

שיטות טיפול מודרניות בסרטן חלחולת הפחיתו משמעותית את הסיכון להישנות מקומית. ד"ר טורביורן הולם, MD, מאשר כי התקדמות בטכניקה הכירורגית, בחירה נכונה של פרוצדורות, ושילוב הקרנות וכימותרפיה הפחיתו שיעורי הישנות מקומית מ-25% לרק 5% או 10%.

אתגרי טיפול מורכבים של הישנות מקומית

טיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר הוא קשה ביותר והסיכוי לריפוי אינו גבוה. ד"ר טורביורן הולם, MD, מסביר כי בעוד שהישנות נדירה יותר כיום, המקרים שכן מתרחשים לרוב מורכבים יותר. מבחינה היסטורית, הישנויות היו מרכזיות וקלות יותר לכריתה, אך הישנויות מודרניות כרוכות לרוב בצמיחה לדופן האגן, עצם העצה, הערמונית או שלפוחית השתן, מה שהופך אותן לקשות יותר לטיפול.

דירוג מדויק והפניה הכרחית

השלב הראשון והחשוב ביותר בטיפול בהישנות מקומית הוא דירוג נכון. ד"ר טורביורן הולם, MD, מדגיש כי הדירוג חייב להתחיל ב-MRI. לאחר דירוג מדויק, חיוני להפנות מטופלים באופן מיידי למרכז מומחה לסרטן מעי גס וחלחולת. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסכים שהפניה זו למנתחים מנוסים בניתוחים מורכבים אלה היא גורם קריטי להצלחת הטיפול.

גישה טיפולית רב-מודאלית להישנות

טיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר הוא לעיתים רחוקות ניתוח בלבד. ד"ר טורביורן הולם, MD, מציין כי מטופלים נדרשים לרוב לטיפול הקרנתי חוזר. אם מטופל לא קיבל רדיותרפיה בעבר, עליו לקבל שילוב של רדיותרפיה וכימותרפיה לפני כל התערבות ניתוחית מתוכננת.

דרישות ניתוחיות נרחבות לריפוי

כריתה ניתוחית להישנות היא בדרך כלל נרחבת וכרוכה בכריתה רב-איברית. ד"ר טורביורן הולם, MD, מפרט כי מנתחים חייבים להיות מוכנים לבצע פרוצדורות משמעותיות כמו כריתה שלמה של האגן (evacuation pelvic) או כריתת עצם העצה (sacrectomy). ניתוחים אלה מורכבים, ומטופלים חווים לרוב דימום משמעותי במהלך הפרוצדורה.

נחיצות צוות רב-מקצועי לניתוח

הצלחה במקרים מורכבים אלה תלויה בצוות כירורגי רב-מקצועי. ד"ר טורביורן הולם, MD, מסביר כי הצוות חייב לכלול מנתחי מעי גס וחלחולת, מנתחים אורתופדיים ומנתחים פלסטיים, וייתכן שידרוש גם אורולוג. מגוון זה של מומחיות כירורגית הוא חיוני לתכנון וביצוע בטוחים של הניתוח הנדרש להסרת הגידול החוזר.

כריתה רדיקלית ותוצאות חיוביות

התנאי המוחלט לריפוי סרטן חלחולת מקומי חוזר הוא השגת ניתוח רדיקלי עם שוליים שליליים, המכונה כריתה R0. ד"ר טורביורן הולם, MD, מציין כי כאשר מושגת כריתה R0, ניתן לרפא 65% עד 70% מהמטופלים. לעומת זאת, ניתוח שמשאיר שוליים חיוביים (R1 או R2) לא ירפא את המטופל.

חשיבות מרכז טיפול מומחה

הנושא המרכזי בטיפול במצב זה הוא הצורך בטיפול במרכז מומחה ביותר. ד"ר טורביורן הולם, MD, מסיים כי מכיוון שניתוחים אלה כה קשים ומורכבים, כל המטופלים חייבים להיות מופנים למרכז עם נפח גבוה של מקרים כאלה. זהו הגורם החשוב ביותר להשגת תוצאות טיפול מוצלחות ופוטנציאל לריפוי.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: "טכניקת ניתוח סרטן משופרת הפחיתה את הסיכון להישנות מקומית של סרטן חלחולת מ-25% ל-5% או 10%." מדוע יש לטפל בהישנות מקומית של סרטן חלחולת רק על ידי מספר מועט של מנתחי מעי גס וחלחולת מומחים? כיצד להשיג שיעור ריפוי של 70% בסרטן חלחולת מקומי חוזר?

סרטן חלחולת: טיפול ופרוגנוזה להישנות מקומית. ניתוח סרטן חלחולת חוזר. מנתח סרטן חלחולת שוודי מוביל דן בטיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר. חוות דעת רפואית שניה מאשרת כי אבחנת הישנות אזורית של סרטן חלחולת נכונה ושלמה. חוות דעת רפואית שניה מאשרת גם כי נדרש ניתוח לסרטן חלחולת מקומי חוזר.

הטיפול הטוב ביותר לסרטן חלחולת חוזר. חוות דעת רפואית שניה מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לסרטן חלחולת מקומי חוזר. קבל חוות דעת רפואית שניה על סרטן חלחולת והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. מרכז הטיפול הטוב ביותר בסרטן חלחולת ומנתח סרטן לטפל בהישנות מקומית של סרטן חלחולת.

ראיון וידאו עם מומחה מוביל בניתוח טיפול בסרטן חלחולת וטיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר. פרוגנוזה לטיפול בהישנות מקומית של סרטן חלחולת. שיטות מודרניות לטיפול בסרטן חלחולת, בחירה נכונה של פרוצדורה ניתוחית, רדיותרפיה וכימותרפיה לכל מטופל מפחיתות סיכונים של חזרת סרטן חלחולת. עם זאת, 5% עד 10% מחולי סרטן חלחולת חווים הישנות מקומית של סרטן חלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד אתה מטפל בסרטן חלחולת מקומי חוזר? מהן אפשרויות הטיפול למטופלים שסרטן החלחולת שלהם חוזר באגן?

ד"ר טורביורן הולם, MD: ראשית, עלינו לזכור שהטיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר הוא קשה ביותר. הסיכוי לרפא את המטופל עם הישנות מקומית של סרטן חלחולת אינו גדול. כאשר סרטן חלחולת חוזר מקומית, קשה מאוד לטפל בו וקשה לרפא אותו.

עם זאת, כעת אנו רואים הרבה פחות מטופלים עם הישנות מקומית של סרטן חלחולת. מכיוון שהסיכון להישנות ירד מ-25% ל-5% או 10%, כפי שאמרת. הפחתת סיכון הישנות סרטן חלחולת משמעה שכעת אתגרי עוד יותר לטפל במטופלים עם הישנויות סרטן חלחולת מאשר בעבר.

בעבר, ראינו הישנות מקומית של סרטן חלחולת במזורקטום הנותר או ליד anastomosis לאחר ניתוח. הישנות התרחשה במרכז האגן. מטופלים אלה עם סרטן חלחולת חוזר היו קלים לריפוי. מכיוון שניתן היה פשוט לבצע השלמה של total mesorectal excision ולהוציא את סרטן החלחולת המקומי החוזר. זה היה מרפא את חולה סרטן המעי הגס.

כעת ההישנות המקומית של סרטן חלחולת מורכבת הרבה יותר. סרטן חלחולת חוזר צומח לרוב לדופן האגן, או לעצם העצה או לערמונית או לשלפוחית השתן. מטופלים אלה קשים הרבה יותר לריפוי.

אך חלק מהמטופלים יחוו הישנות מקומית של סרטן חלחולת. הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא לדרג נכון סרטן חלחולת במטופלים אלה. מנתח צריך להתחיל דירוג סרטן חלחולת חוזר עם MRI. אז יש להפנות מטופלים אלה למרכז מומחה לסרטן מעי גס וחלחולת.

עליך לשלוח מטופלים עם סרטן חלחולת חוזר למנתחים שמורגלים לנתח ולטפל בסרטן חלחולת מקומי חוזר. מכיוון שזה מצב קשה מאוד.所以 דירוג טוב של גידול סרטן חלחולת חוזר חשוב.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים חייבים להיות מופנים למרכז מומחה לטיפול בסרטן חלחולת חוזר.

ד"ר טורביורן הולם, MD: לעיתים קרובות מטופלים כאלה צריכים לקבל רדיותרפיה שוב כדי לטפל בהישנות סרטן חלחולת. אנו מקווים שיש אפשרות לרדיותרפיה. לפעמים מטופלים עם סרטן חלחולת מקומי חוזר לא קיבלו רדיותרפיה בעבר. אז על כולם לקבל רדיותרפיה וכימותרפיה לפני ניתוח.

מנתחים צריכים לתכנן לרוב כריתות רב-איבריות. כיום להישנות מקומית של סרטן חלחולת אתה חייב להיות מוכן לבצע ניתוח כריתה שלמה של האגן (pelvic evisceration). או שאתה חייב לבצע כריתת עצם העצה (sacrectomy). לפעמים מנתח סרטן צריך להסיר חלק מדופן הצד של האגן.

אתה חייב לבצע ניתוח נרחב. обычно пациенты с рецидивирующим раком прямой кишки довольно сильно кровоточат. אתה צריך צוות כירורגי רב-מקצועי הכולל מנתחי מעי גס וחלחולת, מנתחים אורתופדיים, מנתחים פלסטיים. אולי אתה צריך גם אורולוג.所以 נדרש מגוון של מומחיות כירורגית.

אז אתה יכול לתכנן לטפל במטופל עם סרטן חלחולת מקומי חוזר. גם אם יש לך צוות כירורגי מקיף כזה, תנאי מוקדם לריפוי סרטן חלחולת מקומי חוזר הוא ניתוח רדיקלי עם שוליים של כריתה R0. לפעמים אתה יכול להשיג כריתה R0. אז אתה יכול לרפא 65% עד 70% מהמטופלים עם הישנות מקומית של סרטן חלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה יכול לרפא מטופלי סרטן חלחולת אלה שכבר חוו חזרה מקומית של הסרטן? זה דורש ביצוע השיטה הנכונה של ניתוח.

ד"ר טורביורן הולם, MD: לפעמים אתה מבצע את הניתוח הנכון בדרך הנכונה בהישנות מקומית של סרטן חלחולת. כאשר אתה משיג כריתה R0, הפרוגנוזה עדיין יכולה להיות טובה.但如果你在局部复发性直肠癌中进行了正确的手术，当你实现R0切除时，预后仍然可能良好。但如果手术做得不好，肿瘤切缘阳性（R1或R2），你就无法治愈患者。

מכיוון שניתוחים במטופלים עם סרטן חלחולת מקומי חוזר קשים הרבה יותר ומורכבים הרבה יותר. כל המטופלים עם סרטן חלחולת חוזר חייבים להיות מופנים למרכז מומחה ביותר. זה קריטי להצלחה בטיפול בסרטן חלחולת מקומי חוזר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סרטן חלחולת. טיפול בהישנות מקומית דורש מנתח סרטן מעי גס וחלחולת מומחה ביותר ושיטת צוות רב-מקצועי. שיעור ריפוי של 70% בידיים מיומנות של מנתח סרטן.