מחקר זה בן 10 שנים שכלל מעל 600,000 תושבי הונג קונג מצא כי שימוש ממושך באספירין במינון נמוך (בממוצע 80 מ"ג ליום למשך 7.7 שנים) הפחית משמעותית את הסיכון הכללי לסרטן ב-25%. משתמשי אספירין הדגימו הגנה חזקה במיוחד נגד סרטן כבד (סיכון נמוך ב-51%), קיבה (נמוך ב-58%) ולבלב (נמוך ב-46%), אך הראו סיכון גבוה ב-14% לסרטן שד. בעוד שהמחקר מדגים השפעות מגנות מרשימות עבור מספר סוגי סרטן, החוקרים מזהירים מפני שימוש שגרתי באספירין למניעת סרטן עד שמחקרים נוספים יאשרו ממצאים אלו.

שימוש ממושך באספירין במינון נמוך עשוי להפחית סיכון למספר סרטנים באוכלוסייה הסינית, אך לא לסרטן שד

תוכן עניינים

• מדוע מחקר זה חשוב
• כיצד בוצע המחקר
• ממצאים מפורטים על סיכוני סרטן
• משך השימוש משמעותי
• משמעות הממצאים עבור מטופלים
• מגבלות המחקר
• המלצות למטופלים
• מידע על המקור

מדוע מחקר זה חשוב

אספירין משמש באופן נרחב למניעת התקפי לב ושבץ, אך הפוטנציאל שלו למניעת סרטן נחקר בעיקר באוכלוסיות מערביות. החוקרים לא היו בטוחים אם יתרונות פוטנציאליים אלו יחולו על אוכלוסיות אסייתיות, בעלות רקע גנטי שונה ודפוסי סרטן שונים. מחקר זה נועד למלא פער זה על ידי בחינת השפעת שימוש ממושך באספירין במינון נמוך על סיכון לסרטן בחולים סינים ספציפית.

מחקרים קודמים הראו תוצאות מעורבות. חלק מהמחקרים המערביים מצאו שאספירין הפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס ב-26-32%, בעוד שאחרים לא מצאו השפעה על סרטנים אחרים. מחקר בריאות הנשים האמריקאי עם כמעט 40,000 משתתפים אף הראה שלא הייתה הפחתה כלל. עם סרטן הגורם לכ-14 מיליון מקרים חדשים ו-8 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם מדי שנה, מציאת אסטרטגיות מניעה יעילות היא קריטית. מחקר הונג קונג זה מספק את הראיות הראשונות בקנה מידה גדול מאוכלוסייה אסייתית על השפעות מגנות פוטנציאליות של אספירין נגד סרטנים שונים.

כיצד בוצע המחקר

חוקרים ניתחו רשומות רפואיות של 612,509 מבוגרים ממערכת הבריאות הציבורית של הונג קונג באמצעות השיטות הבאות:

• משך המחקר: 13 שנים של מעקב (2013-2000)
• משתתפים: 204,170 משתמשי אספירין שהותאמו עם 408,339 non-users (יחס 1:2)
• קריטריוני הכללה:
  • מבוגרים שקיבלו מרשם לאספירין למשך至少 6 חודשים בין 2004-2000
  • גיל ממוצע: 67.5 שנים
  • מינון אספירין חציוני: 80 מ"ג ליום
  • משך מרשם ממוצע: 7.7 שנים
• קבוצת השוואה: non-users ללא מרשמי אספירין durante כל תקופת המחקר
• מקור נתונים: רשומות בריאות אלקטרוניות מקיפות המכסות את כל בתי החולים והמרפאות הציבוריים בהונג קונג (המשרתים 7+ מיליון אנשים)

חוקרים עקבו אחר אבחנות סרטן באמצעות קודים רפואיים סטנדרטיים (ICD-9/ICD-10). הם השתמשו בשיטות סטטיסטיות מתוחכמות (רגרסיית Cox proportional hazards עם inverse probability weighting) כדי להתחשב בתרופות אחרות שעשויות להשפיע על סיכון לסרטן, כגון NSAIDs, נוגדי קרישה ותרופות לסוכרת. זה עזר לבודד את השפעות האספירין מגורמים אחרים.

ממצאים מפורטים על סיכוני סרטן

המחקר תיעד 97,684 מקרי סרטן durante תקופת המעקב. כך אספירין השפיע על הסיכון לסרטנים ספציפיים:

סרטנים עם סיכון מופחת משמעותית

• סרטן כבד: סיכון נמוך ב-51% (RR: 0.49; 95% CI: 0.45–0.53)
• סרטן קיבה: סיכון נמוך ב-58% (RR: 0.42; 95% CI: 0.38–0.46)
• סרטן לבלב: סיכון נמוך ב-46% (RR: 0.54; 95% CI: 0.47–0.62)
• סרטן מעי גס: סיכון נמוך ב-29% (RR: 0.71; 95% CI: 0.67–0.75)
• סרטן ריאות: סיכון נמוך ב-35% (RR: 0.65; 95% CI: 0.62–0.68)
• סרטן ושט: סיכון נמוך ב-41% (RR: 0.59; 95% CI: 0.52–0.67)
• לוקמיה (סרטן דם): סיכון נמוך ב-33% (RR: 0.67; 95% CI: 0.57–0.79)

סרטנים ללא שינוי משמעותי

• סרטן כליה (RR: 1.01)
• סרטן שלפוחית השתן (RR: 1.06)
• סרטן ערמונית (RR: 0.95)
• מיאלומה נפוצה (סרטן מח עצם) (RR: 0.95)

סרטן עם סיכון מוגבר

• סרטן שד: סיכון גבוה ב-14% בנשים (RR: 1.14; 95% CI: 1.04–1.25)

בסך הכל, למשתמשי אספירין היה שיעור תחלואה כללי בסרטן נמוך ב-25% compared to non-users (13.2% vs 17.3%). הסרטנים הנפוצים ביותר היו סרטן ריאות (3.0% במשתמשי אספירין vs 4.6% ב-non-users) וסרטן מעי גס (2.5% vs 3.3%). כל ההפחתות בסיכון היו מובהקות סטטיסטית מאוד (p<0.001) except העלייה בסרטן שד (p=0.004).

משך השימוש משמעותי

כאשר חוקרים ניתחו תקופות מעקב שונות, הם גילו שההגנה נגד חלק מהסרטנים התחזקה עם שימוש ממושך יותר באספירין, בעוד סיכון לסרטן שד עלה עם הזמן:

ההשפעות היו עקביות across מגדרים וקבוצות גיל (מתחת ל-65 vs 65+). חשוב לציין, מינון האספירין הטיפוסי היה נמוך (חציון 80 מ"ג ליום), והראה השפעות משמעותיות even במינון נמוך זה.

משמעות הממצאים עבור מטופלים

מחקר זה מספק את הראיות החזקות ביותר עד כה ששימוש ממושך באספירין במינון נמוך may להפחית multiple סיכונים לסרטן באוכלוסיות אסייתיות. ההשפעות המגנות היו חזקות particularly עבור סרטנים במערכת העיכול (כבד, קיבה, לבלב, ושט, מעי גס) והתפרסו לסרטן ריאות ולוקמיה. ממצאים אלו חשובים especially because:

• הגנה הופיעה במינונים relatively נמוכים (80 מ"ג ליום)
• יתרונות increased עם longer משך שימוש עבור most סרטנים
• השפעות נראו באוכלוסייה עם גנטיקה different ודפוסי סרטן מ groups מערביים

However, הסיכון המוגבר ב-14% לסרטן שד בנשים המשתמשות באספירין הוא מדאיג ודורש בדיקה נוספת. ממצא זה סותר some מחקרים מערביים קודמים שהציעו שאספירין may להגן against סרטן שד, ומדגיש differences חשובים באוכלוסייה.

חוקרים מאמינים שהשפעות האנטי-דלקתיות של אספירין may להסביר את תכונותיו המגנות against סרטן. דלקת כרונית תורמת להתפתחות סרטן, ואספירין חוסם מסלולים דלקתיים. התוצאות השונות עבור סרטן שד suggest שאספירין may להשפיע differently על סרטנים related להורמונים בנשים אסייתיות.

מגבלות המחקר

בעוד שמדובר במחקר גדול ומתוכנן היטב, יש לשקול מספר מגבלות:

• עיצוב observacional: זה wasn't ניסוי controlled אקראי, so it can't להוכיח שאספירין directly גורם ל reduced סיכון לסרטן. אנשים שקיבלו מרשם לאספירין might have התנהגויות בריאות different מ-non-users.
• ספציפי להונג קונג: תוצאות may not לחול על אוכלוסיות אחרות עם גנטיקה different, דיאטות, או חשיפות סביבתיות.
• נתוני מרשם בלבד: המחקר couldn't לעקוב after שימוש באספירין over-the-counter, potentially misclassifying some users כ-non-users.
• הטיית אינדיקציה רפואית: Most משתמשי אספירין לקחו it עבור מצבי לב. אנשים עם מחלות לב וכלי דם might have סיכונים underlying שונים לסרטן.
• ממצא סרטן שד: הסיכון המוגבר היה relatively small וזקוק לאישור במחקרים אחרים.

חוקרים השתמשו בשיטות סטטיסטיות מתקדמות כדי להתחשב בתרופות אחרות ומצבי בריאות, אך some גורמים unmeasured could still להשפיע על תוצאות.

המלצות למטופלים

Based on ממצאים אלו, חוקרים עושים המלצות אלו:

1. Don't start אספירין solely למניעת סרטן: While תוצאות are מבטיחות, לאספירין יש risks (כמו דימום) that may outweigh יתרונות עבור אנשים בריאים.
2. Discuss שימוש באספירין עם הרופא שלך: If אתה already לוקח אספירין במינון נמוך עבור בריאות הלב, discuss השלכות סרטן אלו בפגישה הבאה שלך.
3. Focus on מניעה מוכחת: Prioritize אסטרטגיות מניעת סרטן established כמו:
   • סיקור regular (קולונוסקופיות, ממוגרפיות)
   • הפסקת עישון
   • שמירה על משקל בריא
   • הגבלת אלכוהול
4. Monitor בריאות השד: נשים הנוטלות אספירין ממושך should להיות especially ערניות regarding סיקור סרטן שד.
5. Wait for הנחיות נוספות: ניסויים אקראיים גדולים הבוחנים specifically אספירין למניעת סרטן באוכלוסיות אסייתיות needed before changing הנחיות רפואיות.

חוקרים הדגישו שאספירין shouldn't להחליף סיקורי סרטן standard, even עבור סרטנים showing reduced סיכון. היתרונות עבור סרטן מעי גס, for example, don't eliminate הצורך בקולונוסקופיות.

מידע על המקור

מאמר מחקר מקורי: Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 10-year population cohort study in Hong Kong
מחברים: Kelvin K.F. Tsoi, Jason M.W. Ho, Felix C.H. Chan, Joseph J.Y. Sung
כתב עת: International Journal of Cancer (Volume 145, Issue 2)
תאריך פרסום: July 15, 2019
DOI: 10.1002/ijc.32083

מאמר זה friendly למטופלים is based on מחקר peer-reviewed and שומר all נתונים מקוריים, ממצאים, ותוצאות סטטיסטיות from המחקר. It has been expanded to approximately 70% of אורך המאמר המקורי to ensure coverage מקיף while improving accessibility.