הבנת מזותליומה: תסמינים, גורמים ואבחון

קפיצה לפרק

• מהי מזותליומה?
• תסמיני מזותליומה
• היסטוריית חשיפה לאזבסט
• חשיפה תעסוקתית לאזבסט
• חשיפה משנית לאזבסט
• שימוש נוכחי באזבסט
• תמליל מלא

מהי מזותליומה?

מזותליומה היא סרטן נדיר ואגרסיבי. ד"ר דין פנל, MD, מתאר אותה כסרטן הפוגע בעיקר ברירית חלל החזה, הידועה כצדר. הגידול מתפתח בשכבת תאים מחוץ לריאה ועלול להתפשט בצורה דמוית יריעה, הגורמת לכיווץ הריאה. בעוד שהיא נפוצה ביותר בחזה, ד"ר דין פנל, MD, מציין שמזותליומה יכולה להופיע גם בחלל הבטן (מזותליומה צפקית) ובאופן נדיר הרבה יותר, סביב הלב או באשכים.

תסמיני מזותליומה

התסמין הנפוץ ביותר המוביל לאבחון מזותליומה הוא קוצר נשימה. ד"ר דין פנל, MD, מסביר שזה נגרם לעתים קרובות מהצטברות נוזלים בחלל החזה, מצב הידוע כפלורל effusion. מטופלים, שלעיתים קרובות הם בכושר טוב וייתכן שמעולם לא עישנו, חווים הופעה מהירה של קוצר נשימה במאמץ. תסמין זה בדרך כלל מעורר צילום חזה, החושף את הצטברות הנוזלים ומפעיל חקירה נוספת שבסופו של דבר מובילה לאבחון המזותליומה.

היסטוריית חשיפה לאזבסט

מזותליומה נגרמת באופן ייחודי מחשיפה לאזבסט, מזהם סביבתי רעיל. ד"ר דין פנל, MD, מדגיש קשר סיבתי ישיר זה במהלך שיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD. הזמן בין החשיפה הראשונית לאזבסט להתפתחות תסמיני מזותליומה הוא בדרך כלל ארוך, לרוב נמשך 20 עד 30 שנים. תקופת חביון ארוכה זו היא סיבה מרכזית לכך שמזותליומה מאובחנת לעתים קרובות בשלב מאוחר, מה שהופך את הטיפול למאתגר יותר.

חשיפה תעסוקתית לאזבסט

למטופלים רבים יש היסטוריה ברורה של חשיפה תעסוקתית לאזבסט. ד"ר דין פנל, MD, מציין שמקצועות כמו נגרות, אינסטלציה ועבודות חשמל כרוכים לעתים קרובות במגע ישיר עם חומרים המכילים אזבסט. מטופלים במקצועות אלה יכולים בדרך כלל לספק תיאור מפורט של היסטוריית החשיפה שלהם מלפני עשרות שנים. היסטוריה זו היא חלק קריטי בפאזל האבחוני, המסייעת לקלינאים לקבוע את ההסתברות למזותליומה לצד תוצאות בדיקות אחרות.

חשיפה משנית לאזבסט

לא לכל חולי המזותליומה יש היסטוריית חשיפה תעסוקתית ידועה. ד"ר דין פנל, MD, דן במקרים הכוללים אנשים כמו אחים או מורים שלא עבדו ישירות עם החומר. אנשים אלה עשויים היו להיחשף לסיבי אזבסט בסביבת העבודה הכללית שלהם. יתר על כן, ד"ר דין פנל, MD, מדגיש מקרים מתועדים היטב של חשיפה משנית, או "פסיבית". זה קורה כאשר סיבי אזבסט מובאים הביתה על בגדי בן משפחה שעבד איתם, וחושפים פוטנציאלית בני זוג וילדים.

שימוש נוכחי באזבסט

למרות איסור עולמי, אזבסט נותר דאגה עכשווית. ד"ר דין פנל, MD, מודיע לד"ר אנטון טיטוב, MD, שבבריטניה, אזבסט הותר בבניית מבנים עד 1999. מדינות רבות אחרות ממשיכות לייבא ולהשתמש באזבסט מכיוון שהוא עדיין נכרה באופן פעיל בחלקים שונים של העולם. ד"ר פנל מציע שהמגיפה של סרטן הקשור לאזבסט שנראתה במערב במהלך 50 השנים האחרונות עשויה להשתקף במדינות אלה בעתיד, ולהוביל לגלים חדשים של אבחוני מזותליומה.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהי מזותליומה?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם התסמינים האופייניים למזותליומה, ולמה מזותליומה מאובחנת בדרך כלל בשלב מאוחר?

ד"ר דין פנל, MD: מזותליומה היא סרטן הפוגע בעיקר ברירית חלל החזה. זה מחוץ לריאה. מזותליומה מתפתחת בשכבת תאים השוכנת מחוץ לריאה. זה גורם לגידול שיכול להתפשט כמו לבה ליצור מעין יריעה, הגורמת לכיווץ הריאה ולהופעת תסמינים אצל המטופל.

מזותליומה יכולה להשפיע גם על ריריות אחרות בגוף, לא רק בתוך חלל החזה, אלא גם בתוך חלל הבטן, ואפשרית אפילו באשכים או סביב הלב. אלה צורות נדירות הרבה יותר, עם זאת, של סרטן זה.

מזותליומה נגרמת על ידי אזבסט. זה באמת הופך אותה למחלה ייחודית למדי הנובעת מרעילות ממזהם סביבתי זה. מזותליומה היא סרטן שיכול לגרום לתסמינים המאפשרים למטופלים לפעמים להתייצג עם קוצר נשימה כי יש להם הצטברות נוזלים בחזה. זו סיבה מאוד נפוצה שאנשים פונים לרופאים שלהם.

למעשה, אנשים עשויים להיות בכושר מעולה, מעולם לא עישנו, שהופכים לקוצר נשימה במאמץ על פני פרק זמן יחסית קצר. יש להם צילום חזה שגרתי, המראה את הצטברות הנוזלים. זה מפעיל חקירות שמובילות לאבחון המזותליומה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הרבה אנשים מעולם לא עישנו, אבל הם נחשפו לאזבסט או לסוגים אחרים של סיבים מינרליים. האם ההיסטוריה יכולה בדרך כלל להיקבע מחשיפה כלשהי? האם רוב האנשים פשוט לא מודעים לכך שנחשפו לסיבים המינרליים ובאופן ספציפי, לאזבסט?

ד"ר דין פנל, MD: שאלה מאוד טובה. יש מקצועות רבים שבהם חשיפה לאזבסט היא משהו שהמטופל יידע ויוכל לזכור. לדוגמה, נניח שמטופל הוא נגר, אינסטלטור או חשמלאי. במקרה כזה, הם עשויים בהחלט לתת תיאור מאוד טוב של החשיפה הקודמת שלהם, בדרך כלל 20, אולי 30 שנים קודם לכן, שם אנחנו יכולים לבנות זאת לתוך ההיסטוריה של מצב המטופל הזה.

וכמעט בוודאות אנחנו משתמשים בזה כדי להנחות את ההסתברות שלמטופל זה יש מזותליומה, לצד כל תוצאות הבדיקות שהיינו רוכשים. עם זאת, יש מטופלים שבהם היסטוריות לא מגלות חשיפה ידועה לאזבסט. אנחנו רואים הרבה אחיות או מורים שלעולם לא עובדים עם החומר באותו אופן שאינסטלטור עשוי, למשל.

אבל הם בכל זאת היו חשופים לאזבסט בסביבת העבודה שלהם, בחיי העבודה שלהם. יש כמה מקרים שמתועדים היטב שבהם אנשים עשויים היו להיחשף בגיל מאוד מוקדם אפילו בילדות למעשה, או בן זוג אולי, שעשוי להיות חשוף פשוט כי חבר אחר במשפחה עבד עם אזבסט, הביא את הבגדים שלו הביתה, אולי על סרבלים או משהו כזה. והזיהום היה דרך סוג כזה של חשיפה פסיבית לאזבסט.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם אזבסט בנקודה זו אסור מייצור והפצה, או שהוא עדיין בשימוש נרחב בסביבה? איך זה עובד? אני מבין שלמשל, ברוסיה, יש actually עיר שנקראת אזבסט. וזה משקף הרבה היסטוריה. אבל איך זה נראה בהווה?

ד"ר דין פנל, MD: כן, אז היה איסור עולמי על אזבסט. אנחנו יודעים שלמשל, בבריטניה, יכולנו לבנות נכסים actually, עם הכללת אזבסט עד 1999. אז בניין עד 1999, למרות האיסור העולמי, יכול היה להכיל אזבסט.

מדינות רבות המשיכו לייבא אזבסט. וזה כי, כמובן, הוא עדיין נכרה. אני מאמין שטראמפ even דיבר על האפשרות שהוא ייכרה בשלב כלשהו במהלך נשיאותו. אז זה עדיין clearly חומר שנסחר ואחד שנמצא בשימוש ברחבי העולם.

ואנחנו מצפים that, כמו במערב, where ראינו מגיפה של סרטן secondary לזיהום סביבתי על ידי אזבסט במהלך 50 השנים האחרונות. אבל זה could להשתקף במדינות אחרות where אזבסט עדיין בשימוש.