מומחה מוביל בסיבוכי ניתוחי לב, ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD, דן בטיפול בפירפור פרוזדורים ובתפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח לב. פירפור פרוזדורים הוא סיבוך שכיח לאחר ניתוח לב פתוח, המטופל לעתים קרובות ביעילות באמצעות אמיודרון. ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD מסביר כי בעוד שפירפור פרוזדורים זמני אופייני בשבוע הראשון לאחר הניתוח, מקרים מתמשכים עשויים לדרוש התערבות נוספת. הוא גם מדגיש את תפוקת הלב הנמוכה כבעיה משמעותית לאחר הניתוח, במיוחד בחולים עם תפקוד חדרי לקוי מראש. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות, נגד-פעימה באמצעות בלון תוך-אבי העורקים, ו-ECMO (מכונת חמצון חוץ-גופית). ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD מדגיש את החשיבות של התערבות מוקדמת למניעת סיבוכים חמורים כגון תפקוד כלייתי לקוי, בעיות ריאתיות, ופגיעות מוחיות נדירות אך קטלניות.
More from Diagnostic Detectives Network
טיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח ותפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח לב
קפיצה לסעיף
- פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב
- טיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח
- פיברילציה פרוזדורים זמנית לעומת כרונית
- תפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח
- סיבוכים נוספים לאחר ניתוח
- תמליל מלא
פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מציין כי פיברילציה פרוזדורים היא סיבוך נפוץ לאחר ניתוח לב פתוח. היא מתרחשת בדרך כלל בתוך הימים הראשונים עד שבוע לאחר הניתוח. אבחנה זו עלולה להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של המטופל אם היא נמשכת, ומשפיעה הן על ההישרדות והן על איכות החיים.
טיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD מסביר כי פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח מטופלת בדרך כלל באמיודרון, תרופה אנטי-אריתמית. במקרים בהם אמיודרון אינו יעיל, ניתן להשתמש בטיפול בהלם חשמלי. טיפול מהיר מביא לעתים קרובות לתוצאה חיובית, ומאפשר למטופלים לשמור על פרוגנוזה ארוכת טווח תקינה.
פיברילציה פרוזדורים זמנית לעומת כרונית
לפי ד"ר אלפיירי, פיברילציה פרוזדורים זמנית אופיינית בתקופה המיידית שלאחר הניתוח. אם פיברילציה פרוזדורים נמשכת מעבר לחודש או חודשיים, היא עשויה להיחשב כרונית. במקרים כאלה, ניתן לשקול צריבה של מוקדים אריתמוגניים כדי לטפל באבחנה בצורה יעילה.
תפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD מדגיש כי תפוקת לב נמוכה היא סיבוך משמעותי לאחר ניתוח, במיוחד במטופלים עם דיספונקציה חדרית קיימת. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות, נגד-דחיסה בתוך-אבי העורקים באמצעות בלון, ו-ECMO (מכונת חמצון חוץ-גופית). בעוד שמקרים חמורים נדירים, הם עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטופלים במהירות.
סיבוכים נוספים לאחר ניתוח
ד"ר אלפיירי מזכיר גם סיבוכים פוטנציאליים נוספים לאחר ניתוח לב, כגון דיספונקציה כלייתית, בעיות ריאתיות ופגיעות מוחיות נדירות אך חמורות. סיבוכים אלה, אף שהם נדירים, מדגישים את החשיבות של טיפול קפדני לאחר הניתוח והתערבות מוקדמת כדי להבטיח תוצאות מיטביות עבור המטופל.
תמליל מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: הבה נדון בסיבוכים לאחר ניתוח לאחר ניתוח לב פתוח ולאחר הליכי טיפול בשסתום לב מינימליים פולשניים דרך צנתר. אחד הסיבוכים הנפוצים הוא פיברילציה פרוזדורים, אך הוא לא היחיד. כיצד לטפל בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח? מהי הפרוגנוזה בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב?
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: פיברילציה פרוזדורים היא אחד הסיבוכים האפשריים. אני חייב לומר, היא די נפוצה לאחר ניתוח לב פתוח. בדרך כלל, המטופל מגיב מאוד מהר לטיפול באמיודרון. המצב יכול להיות מבוקר היטב. המטופל ייהנה מפרוגנוזה ארוכת טווח שהיא לחלוטין תקינה.
אם פיברילציה פרוזדורים נמשכת לאחר הטיפול הניתוחי במחלת לב כלשהי, אז ההשפעה על הפרוגנוזה אינה זניחה. זה כך כי לפיברילציה פרוזדורים יש השפעה שלילית על ההישרדות ואיכות החיים. מטופל צריך לקבל נוגדי קרישה דרך הפה. בוודאי, גם אורח החיים שונה לחלוטין. אבל זה נכון אם פיברילציה פרוזדורים לא הייתה נוכחת לפני הניתוח.
זה מאוד קשה אם פיברילציה פרוזדורים הייתה נוכחת לאורך זמן. אם פיברילציה פרוזדורים היא רק זמנית, מקרים אלה יכולים להיות מטופלים בקלות רבה עם תרופות אנטי-אריתמיות.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה אתה מחשיב כתקופה שבמהלכה היית אומר למטופל? בסדר, פיברילציה הפרוזדורים שלך לאחר הניתוח היא חולפת. בוא ניתן לזה עוד חודש או חודשיים.
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: בדרך כלל, פיברילציה פרוזדורים מתרחשת לאחר הניתוח בימים הראשונים, בשבוע הראשון. אם ניתוח שסתום לב הצליח, נדיר שפיברילציה פרוזדורים מתרחשת מאוחר יותר. אז פיברילציה פרוזדורים זמנית אופיינית לשבוע הראשון לאחר ניתוח לב.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: כמה זמן בדרך כלל נמשכת פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח כירורגי?
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: המטופל עדיין מאושפז במקרה זה, ופיברילציה פרוזדורים מטופלת מיידית וכמעט תמיד עם תוצאה מאוד טובה. טיפול בפיברילציה פרוזדורים הוא בדרך כלל עירוי של אמיודרון. אם זה לא יעיל, ניתן להשתמש בהלם חשמלי.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: אז אם זה נמשך חודש או חודשיים, זה כבר נחשב פיברילציה פרוזדורים כרונית?
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: זה מאוד לא שכיח, אבל אם פיברילציה פרוזדורים לא הייתה נוכחת לפני הניתוח הכירורגי, זה מאוד לא שכיח שפיברילציה פרוזדורים תהיה נוכחת לאחר הניתוח. זה מאוד לא שכיח שפיברילציה פרוזדורים נמשכת זמן רב.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: אז אתה שוקל צריבה של המוקדים האריתמוגניים?
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: אתה יכול לשקול צריבה של מוקדים אריתמוגניים ולטפל בפיברילציה פרוזדורים כאשר היא הופכת לכרונית.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם הסיבוכים הנפוצים האחרים לאחר ניתוח בניתוח שסתום לב?
ד"ר אוטאביו אלפיירי, MD: אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר יכול להיות דרגות שונות של תפוקת לב נמוכה. תפוקת לב נמוכה די נפוצה, במיוחד אם הניתוח מתבצע לא בשלב המוקדם מאוד של מחלת הלב. בעיות בשסתום הלב יכולות להיות נוכחות זמן רב. הייתה דיספונקציה חדרית לפני הניתוח הכירורגי. אז אתה יכול לקבל תפוקת לב נמוכה לאחר הניתוח.
תפוקת לב נמוכה מטופלת ראשית עם תרופות. לאחר מכן אתה יכול להשתמש בנגד-דחיסה בתוך-אבי העורקים באמצעות בלון. אתה יכול אפילו להשתמש ב-ECMO (מכונת חמצון חוץ-גופית), שמספקת ללב ולריאות לזמן מה דם מחומצן באופן מלאכותי. תפוקת לב נמוכה יכולה להיות מטופלת. לפעמים תפוקת לב נמוכה יכולה להיות כל כך חמורה. היא יכולה גם להיות קטלנית. למרבה המזל, זה מאוד, מאוד נדיר בימינו.
לאחר מכן אתה יכול לקבל סיבוכים אחרים כמו דיספונקציה כלייתית. אתה יכול גם לקבל בעיות ריאתיות. וזה מאוד קטסטרופלי, אבל זה מאוד, מאוד נדיר. אתה יכול לקבל פגיעה מוחית לאחר ניתוח לב. זה באמת משהו שהוא טרגדיה. זה קורה מאוד, מאוד נדיר היום, אבל זה משהו שיכול לקרות.