מומחה מוביל ברפואה מותאמת אישית ואונקולוגיה, ד"ר עידו וולף, MD, מסביר כיצד הטיפול בסרטן בלוטת התריס גרורתי מתפתח. הוא מפרט מקרה קליני של מטופל עם מחלה חוזרת. ריצוף גנומי של הגידול זיהה מוטציות ספציפיות חדשות בכל התקדמות. זה איפשר שימוש מוצלח ברצף של טיפולי סרטן ממוקדים שונים. ד"ר עידו וולף, MD, מדגיש כי הסרטן אינו מחלה קבועה אלא מסתגל ומתפתח. רפואה מותאמת אישית מאפשרת לרופאים לתקוף שינויים אבולוציוניים אלה.
More from Diagnostic Detectives Network
רפואה מותאמת אישית בסרטן בלוטת התריס המתפתח: טיפול במוטציות סדרתיות
קפיצה לפרק
- רפואה מותאמת אישית בסרטן בלוטת התריס
- מקרה קליני של טיפול מוצלח
- תפקיד ריצוף גנומי של הגידול
- התפתחות הסרטן והתאמת הטיפול
- חשיבות ביצוע ביופסיות חוזרות
- עתיד הטיפול האונקולוגי
- תמליל מלא
רפואה מותאמת אישית בסרטן בלוטת התריס
הרפואה המותאמת אישית משנה את פני הטיפול בסרטן בלוטת התריס גרורתי. ד"ר עידו וולף, אונקולוג מוביל, תומך בגישה של פרופיל מולקולרי מעמיק. אסטרטגיה זו חורגת מעבר לפתולוגיה פשוטה כדי להבין את הנהגים הגנטיים הייחודיים של הסרטן אצל המטופל. המטרה היא לזהות מוטציות ספציפיות שניתן לטפל בהן באמצעות תרופות סרטן חדשות יותר. זה מייצג שינוי משמעותי מהטיפולים הכימותרפיים המסורתיים בגישה אחידה.
מקרה קליני של טיפול מוצלח
ד"ר עידו וולף משתף במקרה קליני מרשים המדגים הצלחה של רפואה מותאמת אישית. מטופלת עם סרטן בלוטת התריס גרורתי עברה בדיקה גנומית מקיפה. הבדיקה הראשונית חשפה מוטציה ספציפית וניתנת לפעולה. המטופלת גויסה למחקר קליני עבור טיפול ממוקד שנועד לעכב מוטציה זו. טיפול סרטן מותאם אישית זה סיפק שלוש שנים של שליטה יעילה במחלה ואיכות חיים מצוינת.
ד"ר אנטון טיטוב דן במקרה נוסף עם ד"ר וולף. כאשר סרטן בלוטת התריס התקדם בסופו של דבר, בוצעה ביופסיה חדשה. ריצוף גנומי שני של הגידול גילה שמוטציה חדשה ושונה הופיעה. תרופה ממוקדת שנייה ניתנה על בסיס מידע גנטי חדש זה. המטופלת חיה תקופה משמעותית נוספת, מה שמדגים את עוצמת הטיפול הממוקד הסדרתי.
תפקיד ריצוף גנומי של הגידול
ריצוף גנומי של הגידול הוא אבן היסוד של הרפואה המותאמת אישית המודרנית. ד"ר עידו וולף מדגיש שבדיקות אלה יכולות לחשוף מטרות מולקולריות שלא ניתן היה לחזות בדרך אחרת. טכנולוגיה זו מאפשרת לאונקולוגים לעבור מגישת "מהמעבדה למיטת החולה". היא מתרגמת ישירות נתונים גנטיים מורכבים מהמעבדה לתוכניות טיפול קליניות ברות ביצוע עבור מטופלים. התובנות המתקבלות קריטיות לבחירת טיפולי הסרטן הממוקדים היעילים ביותר.
התפתחות הסרטן והתאמת הטיפול
סרטן היא מחלה דינמית שמסתגלת ומתפתחת תחת לחץ טיפולי. ד"ר עידו וולף מסביר שהגידול שיש למטופל בזמן האבחנה אינו קבוע. הוא משתנה עם הזמן, תהליך המכונה לעתים קרובות בריחה מולקולרית. הטיפול עצמו יכול לברור לשכפולים של תאי סרטן עמידים, מה שמוביל למוטציות חדשות. התפתחות זו היא אתגר יסודי באונקולוגיה שהרפואה המותאמת אישית מתייחסת אליו ישירות.
ד"ר עידו וולף מציין שהסרטן משתנה בשלוש דרכים מרכזיות: עם הזמן, עם המיקום ועם הטיפול. גרורה בכבד או במוח לרוב בעלת פרופיל מוטציות שונה מהגידול הראשוני. בסרטן השד, למשל, מוטציות בקולטן האסטרוגן יכולות להופיע לאחר טיפול ראשוני. גורמים מרובים מניעים את ההתפתחות המתמדת של הגידול, מה שמחייב אסטרטגיית טיפול דינמית.
חשיבות ביצוע ביופסיות חוזרות
ביופסיות חוזרות לאורך מהלך הסרטן הן חיוניות עבור טיפול מסתגל. ד"ר עידו וולף מדגיש שלא ניתן לקבל החלטות רק על סמך ניתוח הגידול הראשוני. ביצוע ביופסיות בזמן התקדמות מאפשר לרופאים לחקור את הנוף הביולוגי והמוטציוני של הסרטן ככל שהוא מתפתח. נוהג זה קריטי להכוונת קו הטיפול הבא בסרטן. הוא מאפשר לאונקולוגים לכוון לגידול תוך כדי תנועה, להגיב לשינוייו בזמן אמת.
עתיד הטיפול האונקולוגי
עתיד האונקולוגיה טמון באימוץ האופי המתפתח של הסרטן. ד"ר עידו וולף מתאר גישה פרואקטיבית של ניטור והתערבות מתמשכים. שינוי פרדיגמה זה משמעותו לטפל בסרטן כמטרה נעה ולא כאויב סטטי. הרפואה המותאמת אישית מספקת את הכלים לרצף טיפולים כנגד מוטציות סדרתיות. אסטרטגיה זו מציעה תקווה להפוך סרטן מתקדם למצבים כרוניים הניתנים לניהול.
ד"ר אנטון טיטוב וד"ר עידו וולף מסכימים שזה האתגר וההזדמנות החדשים בטיפול בסרטן. היכולת לבצע פרופיל גנומי ולהתאים את הטיפול בהתאם היא כעת מציאות קלינית. גישה זו ממקסמת את איכות חיי המטופל ומאריכה את ההישרדות באמצעות שימוש בתרופה הנכונה בזמן הנכון. היא מייצגת את פסגת הטיפול האונקולוגי המותאם אישית וממוקד מטופל.
תמליל מלא
ד"ר אנטון טיטוב: דיברנו הרבה על שיטות חדשות לטיפול בסרטן. האם יש מקרה קליני שאתה יכול לחשוב עליו—מטופל מסוים אולי? מקרה שממחיש כיצד הרפואה המותאמת אישית החדשה וההתקדמות באונקולוגיה עוזרות לאנשים אמיתיים בעולם today?
ד"ר עידו וולף: בטח! אנחנו מנסים להסתכל לא רק על הפתולוגיה הפשוטה. במיוחד עבור מטופלים עם מחלה גרורתית, אנחנו מנסים לערוך פרופיל מולקולרי מעמיק של הגידול. במקרים מסוימים, אנחנו רואים מטרות מולקולריות שלא יכולנו לחזות לפני ביצוע בדיקה גנטית ספציפית זו.
אנחנו יכולים לנסות תרופות סרטן חדשות. לפעמים אנחנו רואים תוצאות נפלאות, הצלחות נפלאות.
לדוגמה, הייתה לנו מטופלת עם סרטן בלוטת התריס גרורתי. מצאנו את המוטציה הספציפית, אז שמנו אותה במחקר קליני עם טיפולי סרטן כנגד מוטציה ספציפית זו. טיפול סרטן זה עבד במשך כשלוש שנים. זה היה מדהים, והייתה לה איכות חיים נפלאה באותה תקופה.
אבל אז היא התקדמה עם סרטן בלוטת התריס שלה. לקחנו ביופסיה נוספת ומצאנו מוטציה חדשה. נתנו למטופלת תרופה נוספת, והיא חיה שוב לתקופה נוספת.
זה מה שאנחנו מנסים לעשות עכשיו. אנחנו מנסים לקחת את הגישה של "מהמעבדה למיטת החולה". זה אומר לנסות להסתכל על גידולים לא רק בהתחלה, בזמן אבחנת הסרטן. אלא אנחנו גם לוקחים ביופסיות לאורך מהלך הסרטן.
אנחנו רוצים לראות מה קורה לגידול. אנחנו רוצים לראות אם גידולים משתנים. אנחנו רוצים להסתכל על הנוף הביולוגי והמוטציוני של גידול הסרטן. אנחנו רוצים לראות איך זה יכול לעזור לנו להנחות את טיפולי הסרטן של המטופלים.
ד"ר אנטון טיטов: במילים אחרות, באותה מטופלת ספציפית עם סרטן בלוטת התריס, התייחסת לבריחה המולקולרית של הגידול לפחות פעמיים. כי המוטציות הסרטניות התפתחו. בגלל טיפול בסרטן והתפתחות גידול במחלה גרורתית, המוטציות בהישנות הסרטן היו שונות. הצלחת להשתמש בתרופות שונות המכוונות למוטציות סרטן אלה באופן סדרתי.
ד"ר עידו וולף: בדיוק, כי הגידול מתפתח. אנחנו לא יכולים לקבל החלטות על גידולים רק לפי ניתוח הגידול הראשון שראינו כשמטופל הגיע אלינו. הגידול מתפתח, ואנחנו חייבים ללמוד ולחקור התפתחות זו. אנחנו חייבים לנסות לכוון לגידול תוך כדי תנועה, ככל שהוא מתפתח.
סרטן אינו מחלה קבועה. סרטן הוא clearly סוג של מחלה שמסתגלת ומתפתחת. זה האתגר בטיפול בסרטן.
ד"ר אנטון טיטוב: זה משהו שאתה יכול לעשות עכשיו עם רפואה מותאמת אישית.
ד"ר עידו וולף: בדיוק! הסרטן מתפתח; הגידול משתנה עם הזמן. הגידול שיש למטופל היום שונה מהגידול שיהיה לו בעוד שנה.
סרטן משתנה עם המיקום, exactly כפי שדנו עם הגרורות. אנחנו יודעים שהגידול בגרורות בכבד או במוח שונה מהגידול הראשוני.
סרטן משתנה עם הטיפול. לדוגמה, מוטציות בקולטן האסטרוגן מופיעות following טיפול בסרטן השד. יש לנו multiple factors שמניעים את ההתפתחות של הגידול.