התאמה אישית של טיפול בסרטן המעי הגס: התפקיד המכריע של הגנטיקה של המטופל

קפיצה לפרק

• מדוע הגנטיקה של המטופל קריטית בסרטן המעי הגס
• מוטציות גנמיות ומטבוליזם של כימותרפיה
• ראיות מניסויים קליניים להשפעה הגנטית
• עתיד סיווג סרטן המעי הגס
• המורכבות של רפואה מותאמת אישית אמיתית
• תמליל מלא

מדוע הגנטיקה של המטופל קריטית בסרטן המעי הגס

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מדגיש כי טיפול מותאם אישית בסרטן המעי הגס דורש ניתוח של הגידול ושל המטופל. הוא מסביר שהמטען הגנטי התורשתי של המטופל, הידוע כ-DNA גנמי, ממלא תפקיד חיוני. מידע גנטי זה משפיע על אופן עיבוד תרופות הכימותרפיה בגוף. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בשינוי פרדיגמה זה עם ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, ומדגיש את חשיבותו לאונקולוגיה המודרנית.

מוטציות גנמיות ומטבוליזם של כימותרפיה

מוטציות גנמיות הן וריאציות גנטיות נורמליות הקיימות בכל תא בגוף המטופל. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מבהיר שוריאציות אלה אינן גורמות למחלה בעצמן. עם זאת, הן משפיעות משמעותית על המטבוליזם של תרופות. פולימורפיזמים אלה קובעים את רמת הרעילות שחווה המטופל במהלך הטיפול. הבנה זו מסייעת לאונקולוגים לחזות ולנהל תופעות לוואי ביעילות רבה יותר.

ראיות מניסויים קליניים להשפעה הגנטית

נתונים עדכניים מכנסי סרטן מרכזיים מספקים ראיות חזקות. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מתייחס לניתוחים של ניסויים קליניים בסרטן מעי גס שלב 4. המחקרים מצאו שלגנטיקה הגנמית של המטופל הייתה השפעה עצומה על תגובה לכימותרפיה. המובהקות הסטטיסטית הייתה גבוהה מאוד, עם ערך p של 0.001. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מציין שההשפעה הגנטית הזו הייתה משמעותית יותר מהבדלים בין סוגי טיפולים.

עתיד סיווג סרטן המעי הגס

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, חוזה שמערכות סיווג עתידיות יכללו יותר משלושה שלבים. התאמה אישית של הטיפול תתבסס על המהלך הצפוי של המחלה עבור כל מטופל individually. סיווג חדש זה ישלב נתונים מגנטיקת הגידול ומהפרופיל הגנטי של המטופל עצמו. ד"ר אנטון טיטוב, MD, חוקר כיצד ניתוח מקיף זה יוביל לפרוגנוזה טובה יותר.

המורכבות של רפואה מותאמת אישית אמיתית

השגת רפואה מותאמת אישית במלואה היא משימה מורכבת. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, קובע שהיא דורשת ניסויים קליניים גדולים עם מטופלים רבים. הוא מאמין שלמרות שהמחקר מתקדם, הוא עדיין לא פרקטיקה קלינית שגרתית. רפואה מותאמת אישית אמיתית משמעה ניתוח מלא של מוטציות הגידול והמטען הגנטי של המטופל. ניתוח כפול זה יאפשר בסופו של דבר להתאים את הטיפול perfectly ל-individual.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מדוע הגנטיקה של המטופל חשובה באותה מידה כמו הגנטיקה של הגידול לטיפול בסרטן המעי הגס? מדוע עלינו לזהות מוטציות גנים מרכזיות במטופל לטיפול נכון? כיצד להתאים אישית את הטיפול בסרטן המעי הגס לפי הגנטיקה של המטופל?

אונקולוג מוביל בסרטן המעי הגס ומומחה מחקר דן באבחון סרטן המעי הגס ובאפשרויות הטיפול.

יהיו יותר משלושה שלבים של סיווג סרטן המעי הגס כאשר ייעשה יותר מחקר. הטיפול במטופל יותאם אישית based on המהלך הצפוי של המחלה במטופל given.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: השאלה היא then כיצד להשיג התאמה אישית של הטיפול בסרטן המעי הגס. Currently, השיטות המתקדמות ביותר הן ברמת מחקר. הן לא בפרקטיקה קלינית שגרתית.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: many features של גידול סרטן המעי הגס וגם של המטופל ינוהלו כדי להתאים אישית את הטיפול. היה כנס סרטן אירופי וכנס בארצות הברית לפני כמה שבועות. נותחו ניסויים קליניים שונים של טיפול בסרטן מעי גס שלב 4.

התוצאות של ניסויי טיפול בסרטן מעי גס שלב 4 ידועות now. הם בדקו את המוטציות הגנמיות ב-DNA של המטופל. לא רק רקמת הגידול נותחה.

ל-DNA הנורמלי של הגוף יש הרבה מוטציות ווריאציות גנטיות. וריאציות גנטיות אלה בגוף המטופל אינן יוצרות מחלה. אבל הן משפיעות על המטבוליזם של תרופות כימותרפיות.

פולימורפיזמים של DNA אנושי נורמלי influence כמה רעילות יש למטופל during כימותרפיה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: יש many possibilities למוטציות גנמיות influence מהלך סרטן המעי הגס. שיטות רפואה מותאמת אישית not only חוזות את המוטציות הגנטיות בגידול. רפואה מותאמת אישית בוחנת את המטען הגנטי של המטופל.

זה helps לחזות את התגובה לטיפול ואת הרעילות הפוטנציאלית.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: Correct. ניסויים קליניים ניתחו כימותרפיות שונות בסרטן מעי גס שלב 4. להבדלים הגנטיים של המטופל הייתה influence עצומה על תגובת הכימותרפיה מהגידול.

להבדל היה ערך p של 0.001, שהוא highly significant.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הבדל זה באופן שבו מטופלים הגיבו לטיפול based on מוטציות גנמיות היה very significant. הוא היה more significant than any change בטיפול או any difference מסוג טיפול אחד למשנהו.

המטען הגנטי של המטופל highly relevant לטיפול. It was not known until now that מוטציות גנמיות אלה influence את תוצאות הטיפול so much.

המטען הגנטי של המטופל הוא another component that must go into סיווג סרטן המעי הגס. To select טיפול מותאם אישית for מטופל סרטן המעי הגס, we must not only analyze את מוטציות הגידול.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: We must also analyze את המבנה של תאי גוף נורמליים. DNA זה תורשתי but not changed by a מוטציה. רפואה מותאמת אישית more and more complex.

It requires big ניסויים קליניים עם מטופלים רבים. Someday we will finish research. We will have truly רפואה מותאמת אישית.

It is probably not the case now. רפואה מותאמת אישית means complete analysis של מוטציות הגידול והמטען הגנטי של המטופל. Then we can use את המאפיינים של המטופל to adapt שיטות הטיפול.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: We will base therapy on פרוגנוזה של סרטן המעי הגס coming from analysis של הגידול והמטופל.