אבחון מדויק בסרטן הערמונית: הימנעות מטיפול יתר באמצעות MRI

קפיצה לפרק

• מהפכה באבחון סרטן הערמונית
• לקחים מסוגי סרטן אחרים
• בעיית הביופסיות העיוורות
• השלכות של אבחון יתר
• דיוק בהנחיית MRI
• יתרונות הטיפול הממוקד
• עתיד הטיפול בסרטן הערמונית

מהפכה באבחון סרטן הערמונית

אבחון סרטן הערמונית עובר שינוי יסודי. ד"ר מארק אמברטון, MD, מתאר שינוי זה כמהפכה המונעת על ידי רפואה מותאמת אישית. המטרה היא לעבור מגישה אחידה לכלל הגברים לאסטרטגיה מותאמת אישית לכל מטופל.

פרדיגמה חדשה זו מתמקדת בהשגת אבחנה נכונה, מדויקת ומלאה לפני קביעת תוכנית טיפול.

לקחים מסוגי סרטן אחרים

ההתפתחות באבחון סרטן הערמונית משקפת התקדמות בתחומי אונקולוגיה אחרים. ד"ר מארק אמברטון, MD, מדגיש את ההיסטוריה של סרטן הכליה. בעבר, האבחון התבסס על מישוש גוש או ראיית דם בשתן.

הופעת האולטרסאונד והסריקה הממוחשבת (CT) אפשרה גילוי מוקדם יותר ותיאור מורכב יותר של הגידולים. דיוק הדימות הזה איפשר ניתוח "חוסך נפרונים", המסיר רק את הסרטן ושומר על רקמת הכליה, ועוזר למטופלים להימנע מאי-ספיקת כליות ולחיות זמן רב יותר.

בעיית הביופסיות העיוורות

במשך עשורים, השיטה הסטנדרטית לאבחון סרטן הערמונית הייתה ביופסיה עיוורת. ד"ר מארק אמברטון, MD, מסביר שאורולוגים היו מחדירים מחטים לבלוטת הערמונית מבלי לדעת את המיקום המדויק של הסרטן הפוטנציאלי.

טכניקה זו הייתה ביסודה לא מדויקת. מטרתה העיקרית הייתה פשוט לקבוע אם קיים סרטן או לא, ולא למפות את גודלו ומיקומו המדויק בתוך הערמונית.

השלכות של אבחון יתר

האופי הלא מדויק של ביופסיות עיוורות הוביל ישירות לאבחון יתר וטיפול יתר משמעותיים. ד"ר מארק אמברטון, MD, מציין שסרטן הערמונית הפך לעבריין הגרוע ביותר בהקשר זה. גברים רבים אובחנו עם מחלה בסיכון נמוך מאוד שלעולם לא הייתה מסכנת את חייהם.

למרות זאת, הם לעתים קרובות עברו טיפולים רדיקליים כמו כריתת ערמונית מלאה. משמעות הדבר הייתה שאנשים רבים טופלו עבור סרטן הערמונית בעוד שמעטים מאוד נהנו מהטיפול, וכך נחשפו לתופעות לוואי חמורות ללא צורך.

דיוק בהנחיית MRI

הופעת הדימות בתהודה מגנטית (MRI) הייתה הגורם המשנה את הכללים. ד"ר מארק אמברטון, MD, מדגיש ש-MRI משתמש ברצפים מיוחדים כדי לזהות את המיקום המדויק של הסרטן בתוך בלוטת הערמונית. טכנולוגיה זו אינה כרוכה בקרינה ומספקת מפה מפורטת לאורולוגים.

במקום דגימה עיוורת, רופאים יכולים כעת להנחות מחט ביופסיה ישירות לתוך הגידול עצמו. זה הופך את האבחנה להרבה יותר משמעותית ומדויקת, ויוצר את הבסיס לכל החלטות הטיפול הבאות.

יתרונות הטיפול הממוקד

אבחנה מדויקת פותחת את הדלת לאפשרויות טיפול ממוקדות ופולשניות מינימלית. כפי שמסביר ד"ר מארק אמברטון, MD, כאשר יודעים בדיוק היכן נמצא הסרטן, ניתן לטפל בו באופן אופטימלי. מנתחים יכולים לנתח באופן שונה בהתאם למיקום הסרטן, בצד ימין או שמאל.

אונקולוגים רדיותרפיים יכולים להעביר יותר קרינה לגידול ופחות לרקמה בריאה. קיים אף הפוטנציאל לטפל רק בסרטן עצמו ולשמור על כל בלוטת הערמונית.

עתיד הטיפול בסרטן הערמונית

היתרון האולטימטיבי של גישת הדיוק הזו הוא שיפור דרמטי באיכות החיים של המטופל. ד"ר מארק אמברטון, MD, מסיק כי על ידי שימור בלוטת הערמונית, מטופלים יכולים לשמור על שליטה בשתן ותפקוד זקפה.

אלו שתי בעיות נפוצות מאוד הקשורות לטיפולים המכוונים לכל הבלוטה כמו כריתת ערמונית או רדיותרפיה. שינוי זה מייצג מעבר מטיפול יתר מיותר לטיפול בסרטן מותאם אישית ושומר תפקוד.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבחון סרטן הערמונית חייב להיות נכון, מדויק ומלא. האם אפשר לאבחן יתר על המידה סרטן ערמונית? טיפול יתר בסרטן הערמונית. שיטות האבחון לסרטן הערמונית משתנות. רפואה מותאמת אישית הגיעה כעת לסרטן הערמונית.

סרטן הערמונית הוא מונח כולל לגידולים עם מאפיינים שונים. בדיקות האבחון ואסטרטגיית הטיפול בסרטן הערמונית מתפתחות constantly והפכו למורכבות. מהו מסלול האבחון לאבחנה מדויקת ומלאה של סרטן הערמונית?

ד"ר מארק אמברטון, MD: זו שאלה ממש מעניינת. היא משתנה בזמן שאנו מדברים. מעניין להסתכל על סוגי סרטן אחרים ועל הדרך שבה אבחון הסרטן התפתח.

למשל, אבחון סרטן הכליה נעשה קלינית על ידי מישוש גוש או ראיית דם בשתן. אולטרסאונד וסריקת CT של הכליה allowed us לאתר סרטן כליה מוקדם יותר. CT allowed us לקבל תיאור מורכב הרבה יותר של מה שהיה present בכליה.

אכן, סריקת CT allowed us להתחיל לראות את הסרטן within הכליה. יכולנו לתכנן ניתוח באופן ש allowed us להסיר רק את הסרטן. יכולנו להשאיר כמה שיותר רקמת כליה preserved. זהו ניתוח "חוסך נפרונים".

הניתוח resulted in מטופלים רבים החיים longer because of הימנעות מאי-ספיקת כליות. אני חושב שהדוגמה המדוברת ביותר probably של טיפול ברפואה מותאמת אישית היא סרטן השד.

לפני 40 או 50 שנה כל אישה עברה כריתת שד. כריתת שד היא הסרה של החלק הקדמי של דופן החזה. זה ניתוח ענק. אבל זה היה first הניתוח היחיד שיכולת לעבור עבור סרטן השד.

ואז עם ממוגרפיה יכולנו לזהות את הסרטן within השד. יכולנו להחליט whether ניתוח קטן more would be sufficient. ניסויים קליניים תמכו בטיפול פולשני מינימלית.

בנשים רבות, הסרת גוש סרטן השד is as effective as הסרת כל דופן החזה הקדמית עם כל הבעיות that come with it.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח סרטן becomes פולשני מינימלית.

ד"ר מארק אמברטון, MD: נכון! ובסרטן הערמונית, טיפול פולשני מינימלית hasn't happened yet! אנחנו מסירים את כל בלוטת הערמונית או מקרינים את כל בלוטת הערמונית. המטרה שלנו הייתה בלוטת הערמונית itself.

זו הסיבה שבמשך 50 או 60 השנים האחרונות אנחנו מחדירים מחטים לערמונית באופן עיוור. אנחנו לא really יודעים where הסרטן is. אנחנו מנסים לזהות whether למטופל יש סרטן or doesn't have סרטן.

אם למטופל היה סרטן, אנחנו would מסירים את בלוטת הערמונית. אם מטופל didn't have סרטן, אנחנו would משחררים אותם. וזה היה כך זמן רב.

זה meant שגברים אובחנו wrongly עם סרטן הערמונית. פספסנו הרבה סרטני ערמונית. גברים עברו כריתת ערמונית, הסרת הערמונית, many times unnecessarily.

הייתה להם מחלת סרטן ערמונית בסיכון נמוך very that wouldn't have killed them had הערמונית been left in place. וחלק מכם will have heard, some of המאזינים will have heard, things about אבחון יתר של סרטן וטיפול יתר בסרטן.

סרטן הערמונית was העבריין הגרוע ביותר באבחון יתר. הרבה אנשים ט�לו עבור סרטן הערמונית. מעטים very people benefited from טיפול בסרטן הערמונית.

וזו המהפכה. המהפכה האחרונה is באבחון סרטן הערמונית. זה really הופעת ה-MRI, דימות תהודה מגנטית, which doesn't involve any קרינה.

ורבים from המאזינים and האנשים הצופים בזה will have had MRI for הברכיים, הירכיים and maybe even הראש. But אנחנו מכוונים טכנולוגיית MRI לערמונית.

אנחנו משתמשים בהרבה רצפי MRI special to tell us where הסרטן is within בלוטת הערמונית. And once אנחנו עושים MRI, אנחנו can לאבחן את המטופלים with דיוק great.

אנחנו can להכניס את המחט into סרטן הערמונית itself. That makes for אבחנה much more meaningful. But זה also opens up ההזדמנות לטפל בחולה הסרטן in an individual way.

So if all what you want to do is להסיר את הערמונית, כל חולה carcinoma ערמונית gets the same treatment. If what you want to do is לטפל בסרטן optimally, you might לנתח differently.

If הסרטן is on השמאל or הימין, you might לשים יותר קרינה where הסרטן is and פחות קרינה elsewhere. Or you might even לנסות and just לטפל בסרטן itself and לשמור על הערמונית.

Thereby you can לשמור על שליטה בשתן and also תפקוד זקפה. These are two problems that are very, very common when אנחנו מטפלים בכל בלוטת הערמונית for סרטן.