מומחה מוביל בניתוחי סרטן החלחולת, ד"ר טורביורן הולם, MD, מסביר את התסמינים הקריטיים של סרטן החלחולת, ומדגיש כי דימום רקטלי ושינויים בהרגלי היציאה הם סימני אזהרה מרכזיים המצריכים הערכה רפואית מיידית, כולל בדיקה רקטלית דיגיטלית, כדי לשלול ממאירות ולמנוע עיכובים אבחנתיים מסוכנים.
More from Diagnostic Detectives Network
סימפטומים של סרטן הרקטום: זיהוי סימני אזהרה מוקדמים ומתי לפנות לעזרה רפואית
קפיצה לפרק
- דימום רקטלי כסימפטום אפשרי לסרטן
- שינויים בהרגלי היציאות ודחיפות להתרוקן
- החשיבות הקריטית של בדיקה רפואית
- הנחיות לגילוי מוקדם ולגיל עבור סרטן הרקטום
- אתגרים ועיכובים באבחון ברפואה הראשונית
- מצבים נלווים: טחורים וסרטן
- השלכות של אבחון מאוחר של סרטן הרקטום
דימום רקטלי כסימפטום אפשרי לסרטן
דימום רקטלי הוא אחד הסימפטומים החשובים והנפוצים ביותר של סרטן הרקטום. ד"ר טורביורן הולם, MD, מנתח מוביל בתחום סרטן הרקטום, מדגיש שאפילו דימום קל בצבע אדום שנצפה על נייר הטואלט או באסלה אינו צריך להתעלם. בעוד שדימום זה יכול לרוב להיות מיוחס למצבים שפירים כמו טחורים או סדקים אנאליים, זהו סימן ראשוני לסרטן הרקטום הדורש הערכה מקצועית.
ד"ר הולם מייעץ שכל מקרה של דימום מהפי הטבעת צריך להוביל לבדיקה רפואית מיידית. התעלמות מסימפטום זה ללא בירור קליני מתאים עלולה להוביל לעיכוב מסוכן באבחון ממאירות פוטנציאלית חמורה.
שינויים בהרגלי היציאות ודחיפות להתרוקן
שינוי משמעותי בהרגלי היציאות הוא סימן אזהרה מרכזי נוסף לסרטן הרקטום. ד"ר טורביורן הולם, MD, מסביר שחולים עשויים לחוות מעבר פתאומי מיציאות סדירות לתקופות של צואה רכה או עצירות. סימפטום מאופיין במיוחד הוא צורך תכוף ודחוף להתרוקן, שלעיתים קרובות מביא להפרשת כמויות קטנות בלבד של צואה.
תחושת הדחיפות והריקון הלא מלא מתרחשת מכיוון שגידול הגדל בתוך הרקטום יכול ליצור תחושת מלאות, המדמה נוכחות של צואה. שינוי זה בהרגלי היציאות הוא אינדיקטור קליני קריטי שיש לחקור ללא דיחוי.
החשיבות הקריטית של בדיקה רפואית
בדיקה רפואית מתאימה היא תנאי הכרחי כאשר קיימים סימפטומים של סרטן הרקטום. ד"ר טורביורן הולם, MD, מדגיש שההערכה חייבת לכלול בדיקה רקטלית דיגיטלית, שבה רופא משתמש באצבע עם כפפה כדי לחוש כל חריגות או מסות בתוך הרקטום.
לאחר מכן יש לבצע פרוקטוסקופיה, בדיקה ויזואלית של הרקטום באמצעות סקופ. ד"ר טורביורן הולם, MD, מציין שאם בדיקות אלה לא מוצאות גידול והחולה צעיר עם הסבר חלופי ברור כמו טחורים, ניתן להפסיק את הבירור הנוסף. עם זאת, הצעד הראשוני של בדיקה גופנית הוא חיוני עבור כל חולה המציג סימפטומים אלה.
הנחיות לגילוי מוקדם ולגיל עבור סרטן הרקטום
בעוד שתוכניות לגילוי מוקדם משתמשות לרוב בבדיקות דם סמוי בצואה לסרטן המעי הגס, אין פרוטוקול ספציפי לגילוי מוקדם עבור סרטן הרקטום בלבד. ד"ר טורביורן הולם, MD, מדגיש נקודה קריטית לגבי גיל החולה: הגיל החציוני לאבחון סרטן הרקטום הוא כ-70, אך זה אומר ש-50% מהחולים צעירים יותר.
ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר הולם דנים בכך שסרטן הרקטום יכול להתרחש באנשים צעירים בהרבה, אפילו בשנות ה-20 לחייהם. ד"ר הולם משתף שהחולה הצעירה ביותר עליה ניתח הייתה נערה בת 13. גיל לעולם לא צריך לשמש כסיבה לשלול את האפשרות של סרטן הרקטום כאשר קיימים סימפטומים קלאסיים.
אתגרים ועיכובים באבחון ברפואה הראשונית
מכשול משמעותי לאבחון מוקדם של סרטן הרקטום מתרחש ברמת הרפואה הראשונית. ד"ר טורביורן הולם, MD, מזהה בעיה נפוצה שבה חולים מדווחים על דימום רקטלי לרופא המשפחה שלהם, רק כדי שייאמר להם שזה טחורים מבלי לקבל בדיקה רקטלית דיגיטלית מתאימה.
חולים אלה מקבלים לרוב מרשם לנרות ונשלחים הביתה. ד"ר הולם חושף שרבים מהחולים פונים לרופא המשפחה שלהם שלוש עד חמש פעמים עם סימפטומים מחמירים לפני שהם מופנים סוף סוף לבדיקה מומחה החושפת סרטן. זה מדגיש צורך חיוני בהשכלה טובה יותר בקרב רופאי המשפחה על החובה לבחון פיזית כל חולה המדווח על דימום רקטלי.
מצבים נלווים: טחורים וסרטן
זוהי תפיסה מוטעית מסוכנת שטחורים וסרטן הרקטום אינם יכולים להתקיים יחד. ד"ר טורביורן הולם, MD, וד"ר אנטון טיטוב, MD, מאשרים שחולה יכול להיות עם טחורים שפירים וגידול רקטלי ממאיר בו זמנית.
מציאת טחורים במהלך בדיקה אינה שוללת את נוכחות סרטן גבוה יותר ברקטום. הערכה יסודית נחוצה כדי להבטיח שמצב חמור יותר לא יפסח. זו הסיבה שבדיקה מקיפה היא קריטית, גם כאשר סיבה שפירה לדימום נראית ברורה.
השלכות של אבחון מאוחר של סרטן הרקטום
השלכות של אבחון מאוחר של סרטן הרקטום יכולות להיות חמורות ומשנות חיים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, ממחיש זאת עם מקרה של רופאה בת 50 שהציגה מחלה בשלב מתקדם. הסרטן שלה כבר פלש לאיברי האגן הסובבים, כולל הרחם, שלפוחית השתן ועצם החיק.
ד"ר טורביורן הולם, MD, מסכים שהופעה מאוחרת היא בעיה מרכזית, מכיוון שטיפול במקרים מתקדמים כאלה הופך לקשה במיוחד. הטיפול הנדרש עבור חולה זו היה כריתת אגן, ניתוח רדיקלי הכרוך בהסרה מלאה של כל איברי האגן. זה מדגיש את החשיבות העמוקה של זיהוי סימפטומים מוקדמים וחיפוש אחר אבחון מהיר וסופי.
תמליל מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מנתח שוודי מוביל בתחום סרטן הרקטום דן בסימפטומים וסימנים של סרטן הרקטום. דימום רקטלי ושינוי בהרגלי היציאות הם סיבה לדאגה לגבי סרטן הרקטום. דימום מהפי הטבעת. סימפטומים אלה דורשים בדיקה קלינית.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: רופא חייב לבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית באצבע כדי לוודא שאין סרטן רקטלי. רופאי משפחה לפעמים דוחים חולים עם דימום רקטלי כסובלים מטחורים. אך סימפטומים אלה יכולים להצביע על סרטן הרקטום.
סימפטומים וסימנים של סרטן הרקטום. סימפטומים של סרטן הרקטום לפי שלב.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: דימום רקטלי ושינוי בהרגלי היציאות - מתי להיות מודאג לגבי סרטן הרקטום. מתי לפנות לרופא עבור סרטן הרקטום? דימום מהפי הטבעת הוא סימן לסרטן הרקטום.
חוות דעת רפואית שנייה מאשרת שאבחון סרטן הרקטום נכון ומלא. שינוי בתנועות המעיים, דחיפות להתרוקן בתדירות גבוהה יכולים להיות סימן לסרטן הרקטום. חוות דעת רפואית שנייה גם מאשרת שנדרשת ניתוח לסרטן הרקטום.
חוות דעת רפואית שנייה עוזרת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לסרטן הרקטום. קבל חוות דעת רפואית שנייה על סרטן הרקטום והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: ראיון וידאו עם מומחה מוביל בניתוח טיפול בסרטן הרקטום וטיפול מינימלי פולשני בסרטן הרקטום. אתה חייב לפנות לרופא אם יש דימום מהפי הטבעת והרקטום. זה לא תמיד טחורים או סדק אנאלי. דימום מהפי הטבעת יכול להיות סימפטום של סרטן הרקטום.
סימפטומים של סרטן הרקטום. דימום רקטלי.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: שלום! היום אנחנו עם ד"ר טורביורן הולם. הוא פרופסור לכירורגיה במחלקה לכירורגיה ורפואה מולקולרית במכון קרולינסקה בסטוקהולם, שוודיה. פרופסור הולם ביצע התקדמויות משמעותיות בטיפול הכירורגי בסרטן הרקטום.
ד"ר הולם קידם שיטות טיפול בסרטן הרקטום במצבים קשים עם סרטן חוזר. פרופסור הולם פרסם מעל למאמרים מדעיים על סרטן המעי הגס ועל סימפטומים וטיפול בסרטן הרקטום. הוא כתב מספר ספרי לימוד על טיפול בסרטן הרקטום.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר הולם, שלום וברוך הבא!
ד"ר אנטון טיטוב, MD: בואו נתחיל את השיחה על סרטן הרקטום עם שאלה כללית. איך אנשים מציגים סרטן הרקטום?
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם הסימפטומים של סרטן הרקטום? מתי מישהו צריך להיות מודאג לגבי סימפטומים של סרטן הרקטום? כי בעיה גדולה לאבחון סרטן באופן כללי היא אבחון מאוחר. אבחון מאוחר הוא בעיה עבור סרטן הרקטום.
לכן סימפטומים מוקדמים של סרטן הרקטום חייבים להיות מזוהים מוקדם יותר. אבחון נכון של סרטן הרקטום נדרש. אז זה יהיה טוב יותר עבור החולה.
יש לך ארבעים שנות ניסיון כירורגי בטיפול בסרטן הרקטום. אתה סמכות בינלאומית על סימפטומים, אבחון וטיפול בסרטן הרקטום. מהם הסימפטומים הנפוצים בהצגה של סרטן הרקטום?
ד"ר טורביורן הולם, MD: הסימפטומים החשובים ביותר של סרטן הרקטום הם שילוב של דימום רקטלי ושינויים בהרגלי היציאות. אז אם יש לך רק דימום קל בצבע אדום על נייר הטואלט או באסלה, זה אולי לא סרטן הרקטום. זה יכול להיות טחור או זה יכול להיות סדק אנאלי.
אבל אם יש לך דימום מהפי הטבעת, אתה תמיד צריך לעבור בדיקה. כי אפילו דימום קל מהפי הטבעת יכול להעיד על סימפטום של סרטן הרקטום. אז העצה שלי היא זו. לפעמים יש לך דימום רקטלי. תמיד בצע בדיקה על ידי רופא.
בדיקה על ידי רופא בחשד לסימפטומים של סרטן הרקטום חייבת לכלול בדיקה דיגיטלית של הרקטום. פרוקטוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של הרקטום. זה גם צריך להיעשות.
לפעמים אתה לא מוצא שום גידול רקטלי שם. החולה צעיר ויש הסבר לדימום. זה יכול להיות טחורים. אז אנחנו יכולים להפסיק בירור נוסף של סימפטומים של סרטן הרקטום.
עבור החולה זה חשוב ביותר לא להתעלם מכמה שבועות של דימום רקטלי ללא בדיקה רפואית. דימום רקטלי הוא סימפטום מאוד חשוב של סרטן הרקטום.
גם שינוי בהרגלי היציאות הוא סימפטום חשוב של סרטן הרקטום. לפעמים היו לך הרגלי יציאות סדירים. אז פתאום אתה מתחיל לקבל קצת צואה רכה וקצת צואה קשה.
אם אתה מרגיש דחיפות ואתה צריך ללכת לשירותים מאוד часто. זה יכול להיות סימפטום של סרטן הרקטום. לפעמים אתה מרוקן רק מעט צואה. אז אולי בעוד כמה דקות אתה צריך ללכת לשירותים שוב.
שוב אתה מרוקן מעט צואה. אז יכול להיות שמשהו ממלא את הרקטום. אתה עלול להרגיש שזה צואה (feces) אבל זה יכול להיות גידול רקטלי בתוך הרקטום שלך.
אז גידול הממלא רקטום גם מוביל לשינוי בהרגלי היציאות ודחיפות תכופה להתרוקן. דימום רקטלי ושינוי בהרגלי היציאות, דחיפות להתרוקן. אלה סימפטומים חמורים של סרטן הרקטום.
לפעמים יש לך אותם, אתה חייב לפנות לטיפול רפואי.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: קולונוסקופיה הומלצה לאנשים מעל גיל מסוים לבדוק סרטן מעיים. מה מומלץ עבור סרטן הרקטום ככלי לגילוי מוקדם?
ד"ר טורביורן הולם, MD: יש לנו גילוי מוקדם לסרטן המעי הגס בשוודיה באמצעות בדיקת דם סמוי בצואה. אין לנו דרישה לקולונוסקופיה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. אבל בדיקת דם סמוי בצואה יכולה להיות חיובית. אז קולונוסקופיה נדרשת.
אין גילוי מוקדם ספציפי עבור סרטן הרקטום. הגילוי המוקדם זהה לזה של סרטן המעי הגס.
חשוב לזכור כי הגיל החציוני לסרטן החלחולת הוא כ-70 שנים. אך משמעות הדבר היא ש-50% מחולי סרטן החלחולת צעירים מהגיל החציוני. כך שאפילו אנשים בשנות ה-40 או ה-50 לחייהם עלולים לסבול מתסמינים של דימום מהחלחולת.
יש לבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית. כי זה עלול להיות תסמין של סרטן החלחולת. ראינו אנשים צעירים עד גיל 20 עם תסמינים של סרטן החלחולת.
האדם הצעיר ביותר שאי פעם נותח בשל סרטן החלחולת בבית החולים שלי הייתה נערה בת 13 עם סרטן החלחולת. כך שגיל אינו קריטריון מוחלט לשלילת תסמינים של סרטן החלחולת. חשוב לזכור זאת.
Dr. Anton Titov, MD: טיפלתי בחולה עם סרטן החלחולת, רופאה בת 50. היא הגיעה עם סרטן חלחולת בשלב מתקדם מאוד. תסמיני סרטן החלחולת שלה כללו דימום ושינוי בהרגלי היציאות.
באותה עת הסרטן כבר פלש לרחם, לשלפוחית השתן ואפילו לעצם החיק.
Dr. Anton Titov, MD: כך שהיה קשה מאוד לטפל בחולה זו עם סרטן החלחולת. הטיפול בסרטן החלחולת דרש הסרה מלאה של כל איברי האגן (אביסרציה). הגעה מאוחרת עם סרטן חלחולת היא בעיה גדולה.
Dr. Torbjorn Holm, MD: אחת הבעיות הגדולות היא שהחולה פונה לקבלת טיפול רפואי. בדרך כלל הם הולכים לרופא הראשוני. לא לכל הרופאים הראשונים יש את הידע הזה.
רופאים ראשונים לרוב אינם יודעים שכל החולים עם דימום רקטלי או שינוי בהרגלי היציאות חייבים לעבור בדיקה רקטלית דיגיטלית. כך שחולה הולך לרופא הראשוני. החולה אומר: "יש לי בעיה של דימום מהפי הטבעת כאשר אני הולך לשירותים". זה יכול להיות תסמין של סרטן החלחולת.
רופאים רבים אומרים "זה טחורים". הם רושמים נרות. רופאים אפילו לא בודקים את החלחולת של החולה עם האצבע כדי לחוש אם יש שם גידול.
יש לנו מספר חולים כאלה. הם היו אצל הרופא הראשוני אולי שלוש או ארבע או חמש פעמים עם תסמינים של סרטן החלחולת. הם לא קיבלו אבחנה נכונה של סרטן החלחולת.
בסופו של דבר חולים אלה נבדקים ועוברים רקטוסקופיה או קולונוסקופיה. אנחנו חייבים לחנך את הרופאים הראשונים שלנו. הם תמיד חייבים לבדוק את החולה.
רופאים ראשונים חייבים לבצע בדיקה רקטלית על ידי אצבע. כאשר יש תסמין של דימום רקטלי. זה מאוד חשוב.
Dr. Anton Titov, MD: טחורים הם גם מאוד נפוצים. יכולות להיות טחורים וגם סיבה חמורה יותר לדימום רקטלי בו-זמנית. זה יכול להיות סרטן החלחולת. תסמיני טחורים וסרטן החלחולת יכולים להתקיים together.
Dr. Torbjorn Holm, MD: בהחלט נכון. לפעמים אתה בודק את החולה. אתה מוצא טחורים ולחולה אין סימן לסרטן החלחולת והוא צעיר. אין לו צורה תורשתית של נטייה לסרטן החלחולת. אז אתה יכול פשוט להשאיר את החולה במעקב.
אבל רופא תמיד צריך לבדוק את החלחולת של החולה עם האצבע. זה מאוד חשוב.
תסמינים וסימנים של סרטן החלחולת.
Dr. Anton Titov, MD: ראיון וידאו עם מנתח סרטן חלחולת שוודי מוביל. דימום רקטלי ושינוי בהרגלי היציאות. חולה חייב לעבור בדיקה רקטלית על ידי אצבע.