עתיד הטיפול בסרטן החלחולת: רפואה מותאמת אישית וניתוחים זעיר-פולשניים

קפיצה לפרק

• רפואה מותאמת אישית היא העתיד
• סמנים מולקולריים לפרוגנוזה
• עליית הניתוחים הזעיר-פולשניים
• הצוות הרב-מקצועי הוא הכרחי
• חשיבות מרכזים כירורגיים בעלי נפח גבוה
• תפקיד המטופל המשתנה בטיפול
• חיפוש הטיפול הטוב ביותר בסרטן החלחולת

רפואה מותאמת אישית היא העתיד

ד"ר טורביורן הולם, MD, מציין שהמגמה המרכזית בעתיד הטיפול בסרטן החלחולת היא מעבר לרפואה מותאמת אישית. משמעות הדבר היא שתוכניות הטיפול יתאימו בקפידה למטופל הבודד ולא ינקטו גישה אחידה. התפתחות זו מונעת על ידי אבחון משופר והבנה עמוקה יותר של ביולוגיית הגידול.

סמנים מולקולריים לפרוגנוזה

התקדמות מרכזית תהיה השימוש השגרתי בסמנים מולקולריים מדגימות גידול. ד"ר טורביורן הולם, MD, מסביר כי ניתוח התבנית הגנטית של הגידול יאפשר לרופאים לחזות את הפרוגנוזה של המטופל בדיוק גבוה. גישה זו של רפואה מדויקת תזהה אילו מטופלים נמצאים בסיכון נמוך מאוד לגרורות ואילו בסיכון גבוה. כתוצאה מכך, ניתן יהיה לייעל את הטיפול; חלק מהמטופלים יוכלו להימנע בבטחה מטיפול בקרינה או בכימותרפיה, בעוד אחרים יקבלו טיפול אינטנסיבי יותר.

עליית הניתוחים הזעיר-פולשניים

ד"ר טורביורן הולם, MD, מדגיש כי ניתוחים זעיר-פולשניים לסרטן החלחולת הופכים נפוצים בהרבה. טכניקות כמו ניתוח לפרוסקופי ורובוטי גדלות במהירות. הוא מציין במיוחד את אימוץ השיטה החדשה הנקראת כריתה טרנס-אנאלית שלמה של המזורקטום (taTME), אשר צוברת תאוצה במהירות. גישות אלו מציעות בדרך כלל למטופלים יתרונות כמו פחות כאב, אשפוז קצר יותר והחלמה מהירה יותר.

הצוות הרב-מקצועי הוא הכרחי

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר הולם מסכימים שדיון בכל מטופל עם סרטן החלחולת במפגש צוות רב-מקצועי (MDT) הוא תנאי בל יעבור לטיפול מודרני. צוות זה, הכולל מנתחים, אונקולוגים, רדיולוגים ופתולוגים, בוחן מקרים לפני ואחרי הניתוח כדי לקבל החלטות משותפות לגבי הצורך בטיפול נוסף כמו כימותרפיה, ולתכנן לוחות מעקב מותאמים לסיכון.

חשיבות מרכזים כירורגיים בעלי נפח גבוה

עקב המורכבות של הטיפול המודרני בסרטן החלחולת, ד"ר טורביורן הולם, MD, מדגיש שהטיפול חייב להיות מרוכז בבתי חולים בעלי נפח גבוה. מנתחים במרכזים אלו מבצעים פרוצדורות מורכבות אלו בתדירות גבוהה, דבר הקשור ישירות לתוצאות טובות יותר עבור המטופלים ולשיעורי סיבוכים נמוכים יותר. ריכוז זה מבטיח שמטופלים יטופלו על ידי צוותים רפואיים מלומדים ומנוסים מאוד.

תפקיד המטופל המשתנה בטיפול

שינוי משמעותי, לפי ד"ר הולם, הוא המעבר למצב שבו מטופלים הופכים לצרכנים מיודעים של שירותי בריאות. מטופלים כיום משכילים יותר, משתמשים באינטרנט וברשמים פתוחים של סרטן כדי לחקור את מצבם ולחפש בתי חולים מדורגים גבוה עם התוצאות הטובות ביותר. ד"ר הולם מאמין שמטופלים צריכים לדרוש טיפול באיכות גבוהה ולהיות בעלי הכוח להחליט מי יטופל בהם, שינוי מהמודל המסורתי שבו הרופא קיבל החלטה זו.

חיפוש הטיפול הטוב ביותר בסרטן החלחולת

ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן לעתים קרובות בחשיבות הקריטית של קבלת חוות דעת רפואית נוספת למצבים מורכבים כמו סרטן החלחולת. תהליך זה מאשר את האבחנה ותוכנית הטיפול, ומוודא שהמטופל נמצא בדרך הטובה ביותר. התובנות של ד"ר הולם מחזקות שמציאת מרכז הטיפול והמנתח הטובים ביותר לסרטן החלחולת היא צעד פרואקטיבי שכל מטופל צריך לנקוט כדי להשיג תוצאות מיטביות באמצעות טיפול מתקדם ומותאם אישית.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר הולם, יש לך יותר מארבעים שנות ניסיון בטיפול בחולי סרטן החלחולת במצבים קשים מאוד. השגת מעמד של סמכות בינלאומית עולמית בטיפול בסרטן החלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהו העתיד של הטיפול בסרטן החלחולת? אילו התקדמויות יכולים חולי סרטן החלחולת לקוות להן בשנים הקרובות?

ד"ר טורביורן הולם, MD: זו שאלה טובה וגם קשה מאוד. אני חושב שאנו חיים בתקופה שבה יש יותר ויותר דגש על רפואה מותאמת אישית. זה אומר שהטיפול בסרטן החלחולת חייב להיות מותאם למטופל הבודד.

אני חושב שחולי סרטן החלחולת מודעים יותר ויותר לאופן שבו יש לטפל בסרטן. חולי סרטן החלחולת נמצאים באינטרנט; הם קוראים הרבה. יש לנו גם רשמים של חולי סרטן במדינות רבות. יש דירוג איכות לבתי החולים.

לכן רבים מחולי סרטן החלחולת יחפשו טיפול בבתי חולים המדורגים גבוה בכישורים טובים. אני חושב שזו מגמת עתיד חשובה אחת בטיפול בסרטן החלחולת. המטופל ידרוש טיפול באיכות גבוהה הרבה יותר מהיום.

כלומר, היום או בעבר, מטופלים פשוט הלכו לבית החולים המקומי, פגשו את הרופא שלהם, וסמכו על רופא זה. בעתיד, מטופלים יהיו מודעים הרבה יותר, משכילים הרבה יותר. מטופלים יבקשו טיפול בבית החולים לתוצאות הטובות ביותר, אני בטוח.

גם עבור חולי סרטן החלחולת הבודדים, יהיו לנו סמנים מולקולריים בעתיד הקרוב. סמני גידול ינבאו את הפרוגנוזה של סרטן החלחולת בדיוק גבוה. כך שבעתיד הקרוב, ננבא פרוגנוזה עבור חולי סרטן החלחולת מדגימות ביופסיה.

נראה איזו תבנית גנטית יש לגידול סרטן החלחולת. נוכל להתאים את הטיפול בסרטן החלחולת הרבה יותר טוב. חלק מחולי סרטן החלחולת עשויים שלא להפיק תועלת מטיפול בקרינה. חלק מחולי סרטן החלחולת עשויים שלא להפיק תועלת מכימותרפיה.

לחלק מהמטופלים עם סרטן החלחולת יש סיכון נמוך מאוד לגרורות. לחולי סרטן החלחולת אחרים יש סיכון גבוה לגרורות. ננבא זאת הרבה יותר טוב רק באמצעות סמנים מולקולריים מרובים בעתיד.

כמו כן, אני חושב שפרוצדורות זעיר-פולשניות לטיפול בסרטן החלחולת יהיו נפוצות הרבה יותר מהיום. אנו כבר יכולים לראות שניתוחים זעיר-פולשניים לטיפול בסרטן החלחולת גדלים מאוד במהירות. עכשיו עם הניתוח הרובוטי החדש, יותר מטופלים עוברים ניתוח זעיר-פולשני לטיפול בסרטן החלחולת.

לאחרונה, הושקה שיטה חדשה של כריתה טרנס-אנאלית שלמה של המזורקטום לסרטן החלחולת. שיטת ניתוח זו תופסת כיום במהירות. במובן מסוים, הטיפול בסרטן החלחולת הפך כיום ליותר ויותר מורכב. יש כל כך הרבה אפשרויות וכל כך הרבה אפשרויות בטיפול בסרטן החלחולת.

אנו חייבים להתאים את הטיפול לכל מטופל בודד. זה אומר שעל מנת לטפל בחולים עם סרטן החלחולת, אתה חייב להיות מאוד, מאוד מלומד. שוב, זה אומר שאתה חייב לרכז את הטיפול בבתי חולים עם נפח גבוה, שם רופאים יודעים כיצד לטפל היטב בסרטן החלחולת.

זהו העתיד של הטיפול בסרטן החלחולת: מחלקות כירורגיות בעלות נפח גבוה, מטופלים משכילים, טיפולים מותאמים אישית המבוססים על הערכות מולקולריות, ולאחר מכן יותר ניתוחים זעיר-פולשניים. זו תמצית מגמות העתיד בטיפול בסרטן החלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ברור שאלו נושאים חוזרים בטיפול בסרטן. זה דורש צוותים רב-מקצועיים לטיפול ופרוצדורות כירורגיות בעלות נפח גבוה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: לתוצאות הטיפול הטובות ביותר, מנתח סרטן חייב לבצע ניתוחים בנפח גבוה בסוג הניתוח הספציפי שיש לבצע על המטופל. אלו נושאים חוזרים שעולים בשיחותינו across various medical and surgical specialties.

ד"ר טורביורן הולם, MD: היום אתה לא אמור להיות מורשה לטפל בחולים עם סרטן החלחולת אלא אם כן אתה דן בהם במפגש הצוות הרב-מקצועי לפני ואפילו אחרי הניתוח. כך ניתן לקבל החלטה: האם מטופל סרטן החלחולת צריך טיפול נוסף? כיצד יש לעקוב אחר המטופל?

ברור שלחלק מהמטופלים עם סרטן החלחולת יש סיכון נמוך מאוד להישנות. אולי אתה לא צריך לעקוב אחריהם כלל. לחלק מחולי סרטן החלחולת יש סיכון גבוה להישנות הסרטן; יש לעקוב אחריהם בצורה מאוד אינטנסיבית.

כל הדברים הללו יהיו תובעניים הרבה יותר בעתיד. זו הסיבה שאתה צריך את הצוותים הרב-מקצועיים לטיפול. זו הסיבה שאתה צריך יחידות כירורגיות בעלות נפח גבוה כדי לטפל בחולים עם סרטן החלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: יש גם יוזמה ופעילות מצד המטופלים המחפשים את הטיפול הנכון. מטופלים צריכים להבין את הערך של ללכת למנתח הסרטן הטוב ביותר. מנתח זה חייב להיות בעל הניסיון הרב ביותר בביצוע הניתוח הנכון.

ד"ר טורביורן הולם, MD: אז יש מכשולים לטיפול הטוב ביותר בסרטן החלחולת. כי לפחות במערכת הבריאות השוודית, אין שוק חופשי. כך שהמטופל לא יכול ללכת לכל בית חולים שהוא רוצה ללכת אליו.

הממשלה קובעת כמה ניתוחים מותר לכל בית חולים לבצע כל שנה. זו בעיה. אבל בתקווה שהדרישה מצד מטופלים תפתור זאת בעתיד. כך שאם מטופל סרטן החלחולת רוצה ללכת לבית חולים, הממשלה תשלם עבור זה.

כך שבית החולים יגדיל את נפח העבודה שלו. בתי חולים שאינם פופולריים כל כך יצטרכו להיסגר. אני מקווה שזה יהיה העתיד. הנגישות לטיפול חייבת להיות מותאמת לצרכי המטופל.

צריכים להיות המטופלים שמחליטים מי יטופל בהם. לא כמו שהיה עד כה, כאשר רופאים מחליטים מי יטופל במטופל.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כך שמטופלים צריכים להפוך לצרכנים אמיתיים של שירותי בריאות. מסיבה כלשהי, המונח "לקוח" או "צרכן" היה בעל קונוטציות שליליות ברפואה. זה ממש לא נכון. כי "מטופל" פירושו מישהו שמחכה בסבלנות. זה לא הכיוון שאליו הרפואה הולכת.

ד"ר טורביורן הולם, MD: העתיד יהיה שונה לחלוטין. מטופלים ידרשו הרבה מידע; הם ידרשו להגיע ליחידות טיפול מיוחדות. מטופלים ידרשו לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

מטופלים יגלו על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר באינטרנט וברשמים הפתוחים. זה יהיה העתיד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרופסור הולם, תודה רבה לך על השיחה המאירת עיניים מאוד. זה תחום מאוד מרגש באונקולוגיה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סרטן החלחולת הוא בעיה קשה, אבל כל כך הרבה הושג. בשיחתנו היום, ברור שהרבה יותר יושג בעתיד. תודה רבה!

ד"ר טורביורן הולם, MD: תודה!