שלבון טרום ניתוחי והדמיה אבחנתית לסרטן המעי הגס והחלחולת

קפיצה לפרק

• חשיבות השלבון הטרום ניתוחי
• שלבון סרטן המעי הגס
• שלבון סרטן החלחולת
• שיטות הדמיה אבחנתית
• החלטות על טיפול נאואדג'ובנטי
• תמלול מלא

חשיבות השלבון הטרום ניתוחי

שלבון טרום ניתוחי הוא צעד ראשוני קריטי בטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת. ד"ר נליה מלניצ'וק, MD, מדגישה את חשיבותו האוניברסלית לקביעת מסלול הטיפול המיטבי למטופל. המטרה העיקרית היא לשלול מחלה גרורתית, ולוודא שהסרטן לא התפשט לאיברים מרוחקים כמו הכבד או הריאות.

הערכה ראשונית זו קובעת ישירות אם מטופל יכול להמשיך ישירות לניתוח או שנדרש טיפול מערכתי קודם. שלבון מדויק מספק מפת דרכים לאונקולוגים ולמנתחים להתאמת טיפול אישי.

שלבון סרטן המעי הגס

שלבון סרטן המעי הגס מתמקד במידה רבה בזיהוי גרורות מרוחקות. ד"ר נליה מלניצ'וק, MD, מסבירה שהגישה הסטנדרטית כוללת סריקת CT של החזה, הבטן והאגן, המכונה לעתים "סקר גרורתי". הדמיה מקיפה זו היא השיטה הטובה ביותר לשלבון ראשוני.

אם מתגלים נגעים מחשידים בסריקת CT, ניתן לבצע MRI כבד לאפיון נוסף. מטופלים עם סרטן המעי הגס ממשיכים בדרך כלל ישירות לכריתה ניתוחית של הגידול הראשוני אם לא נמצאו גרורות.

שלבון סרטן החלחולת

שלבון סרטן החלחולת כולל הערכה מפורטת יותר של סביבת הגידול המקומית. ד"ר נליה מלניצ'וק, MD, מציינת שהדמיה אבחנתית מודרנית מאפשרת לרופאים לראות את היקף פלישת הגידול לדופן החלחולת ולבדוק קשרי לימפה מוגדלים, שעלולים להיות סרטניים.

גידול המסווג כ-T3 או T4 נחשב למתקדם מקומית. נוכחות של קשרי לימפה חיוביים משפיעה גם היא משמעותית על תכנית הטיפול. שלבון מקומי מפורט זה ייחודי לסרטן החלחולת וקריטי לתכנון טיפול נאואדג'ובנטי.

שיטות הדמיה אבחנתית

מכשירי הדמיה שונים משמשים בהתאם לסוג הסרטן ולמיקומו. בסרטן החלחולת, MRI חלחולתי חשוב מאוד להערכת פלישה מקומית. אולטרסאונד טרנסרקטלי הוא גם מרכיב מרכזי בעבודת השלבון.

כפי שד"ר מלניצ'וק דנה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, סריקות CT נותרות אבן יסוד לסקרים גרורתיים ראשוניים הן בסרטן המעי הגס והן בסרטן החלחולת. במקרים של חשד להישנות, סריקת PET-CT הופכת לכלי שימושי לשלבון מחדש ולזיהוי מוקדי מחלה חדשים.

החלטות על טיפול נאואדג'ובנטי

שלבון טרום ניתוחי קובע ישירות את השימוש בטיפול נאואדג'ובנטי. ד"ר נליה מלניצ'וק, MD, מציינת שמטופלים עם סרטן חלחולת מתקדם מקומית (גידולי T3/T4 או קשרי לימפה חיוביים) מפיקים תועלת מכימותרפיה והקרנות נאואדג'ובנטיות או מכימותרפיה בלבד לפני ניתוח.

גישה זו יכולה להקטין את הגידול, להקל על הסרתו ולשפר תוצאות. בסרטן המעי הגס עם גרורות מאושרות, כימותרפיה מערכתית מתחילה לרוב קודם. החלטה על ניתוח להסרת הגידול הראשוני או הגרורות מתקבלת לאחר מכן על בסיס תגובת המטופל לטיפול.

תמלול מלא

ד"ר נליה מלניצ'וק, MD: בואו נתחיל עם סרטן המעי הגס וסרטן החלחולת. יש היום אפשרויות טיפול רבות לסרטן המעי הגס והחלחולת. איך בוחרים את הטיפול הנכון? מה המטרות של שלבון טרום ניתוחי בסרטן המעי הגס ובסרטן החלחולת?

שלבון טרום ניתוחי חשוב מאוד בסרטן המעי הגס והחלחולת, כמו בכל סוג סרטן. הוא עוזר לקבוע את הטיפול הטוב ביותר למטופל. מתחילים בשלילת מחלה גרורתית, כלומר רוצים לוודא שסרטן המעי הגס או החלחולת לא התפשט לכבד, לריאות או לאיברים אחרים. צריך לשלול סרטן גרורתי לפני ביצוע ניתוח.

המצב שונה בסרטן החלחולת. יש יותר שלבון גידול שאפשר לעשות. הדמיה אבחנתית מאפשרת לנו היום לקבוע את השלב המקומי של סרטן החלחולת. אנחנו יכולים לראות טרום ניתוחית אם קשרי לימפה מוגדלים, מה שעלול להעיד על כך שהם חיוביים לסרטן. אנחנו יכולים לראות את היקף הפלישה לדופן החלחולת.

פלישה מתרחשת בגידולי שלב T3 או T4. סרטן החלחולת יכול להיות מתקדם מקומית, עם קשרי לימפה חיוביים. מטופלים עם גידול T3 או T4 יפיקו תועלת מטיפול נאואדג'ובנטי, שיכול להיות כימותרפיה והקרנות סטנדרטיות. אבל יש גם פרוטוקולים בניסויים קליניים חוקרים הבודקים כימותרפיה טרום ניתוחית ניסיונית למטופלים עם סרטן החלחולת.

ניסויים קליניים נעשים יותר frequently למטופלים עם סרטן החלחולת וסרטן המעי הגס. מטופלים עם סרטן המעי הגס והחלחולת דורשים often both MRI ו-CT imaging. בסרטן החלחולת, MRI חלחולתי חשוב מאוד, ואולטרסאונד טרנסרקטלי גם נדרש.

בסרטן המעי הגס, MRI ממלא תפקיד חשוב. אפשר לראות נגעים מחשידים בסריקת CT, ואז רוצים לוודא שהנגעים האלה לא גידולים גרורתיים. עושים MRI כבד בסרטן המעי הגס כדי לשלול מחלה גרורתית.

כמובן, כשמטופל מאובחן newly עם סרטן, עושים גם סקר גרורתי. זה כולל סריקת CT של החזה, הבטן והאגן. זו השיטה הטובה ביותר לשלבון סרטן המעי הגס והחלחולת לפני טיפול.

שלבון סרטן means קביעת היקף הסרטן. אפשר להתמודד עם סרטן המעי הגס והחלחולת חוזר, ובמקרה הזה הדמיית PET-CT שימושית. אבל הערכה ראשונית של סרטן המעי הגס והחלחולת כוללת סריקת CT של החזה, הבטן והאגן.

סריקות CT ו-MRI עוזרות לקבוע את שלב סרטן המעי הגס. הדמיה אבחנתית עוזרת גם לקבוע את הטיפול הנכון, שיכול להיות שלא necessarily ניתוח first.

הזכרת טיפול כימותרפי נאואדג'ובנטי. זה טיפול בסרטן לפני שהניתוח עצמו מתרחש. בסרטן החלחולת, מטופל עובר כימותרפיה והקרנות טרום ניתוחיות, או רק כימותרפיה. בסרטן המעי הגס, מטופלים usually ממשיכים ישירות לניתוח.

לפעמים really יש מחלה גרורתית, though. often המטופלים האלה מפיקים תועלת מכימותרפיה מערכתית. אז מקבלים החלטה אם הם מועמדים טובים לטיפול ניתוחי. ניתוח יכול לכלול הסרת גרורות, ומנתחים יכולים also להסיר גידול ראשוני של סרטן המעי הגס או החלחולת.