שלב מתקדם של סרטן הוושט: PET-CT ואולטרסאונד אנדוסקופי

קפיצה לפרק

• חשיבות הדירוג המדויק
• תפקיד הסריקה PET-CT
• תפקיד האנדוסונוגרפיה
• השפעה על אסטרטגיית הטיפול
• תכנון ניתוחי ותוצאות
• תמלול מלא

חשיבות הדירוג המדויק

דירוג נכון של סרטן הוושט הוא הבסיס לטיפול מותאם אישית ורב-מודאלי. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מדגיש כי ההישרדות תלויה בדייקנות זו. סרטן הוושט מאובחן לרוב בשלב מקומי מתקדם. דירוג מדויק מאפשר לאונקולוגים להתאים שילוב של רדיותרפיה, כימותרפיה וניתוח. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי תהליך זה מסייע להימנע מהפתעות במהלך הניתוח.

תפקיד הסריקה PET-CT

סריקת PET-CT היא כלי ראשוני לגילוי גרורות מרוחקות מסרטן הוושט. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מסביר כי שיטת הדימות הזו מזהה אזורים עם פעילות מטבולית מוגברת. אזורים אלה חשודים כנגעים סרטניים. הסריקה מעריכה הן התפשטות מקומית והן התפשטות לבלוטות לימפה אזוריות. בלוטת לימפה במדיאסטינום או באזור הצוואר המציגה מטבוליזם גבוה סביר להניח שמכילה גרורות סרטניות.

תפקיד האנדוסונוגרפיה

אולטרסאונד אנדוסקופי, או אנדוסונוגרפיה, מספק דימות מפורט של שלב הגידול הראשוני. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, קובע כי הליך זה קובע אם הסרטן חודר לאיברים שכנים. חדירה לרקמות הסובבות מסווגת את הגידול כשלב T3 או T4. אנדוסונוגרפיה גם בוחנת בקפידה בלוטות לימפה סמוכות לגידול ולאורך המדיאסטינום לסימני גרורות.

השפעה על אסטרטגיית הטיפול

תוצאות הדירוג קובעות ישירות את מסלול הטיפול בסרטן הוושט. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מאשר כי גילוי גרורות בבלוטות לימפה משפיע על כל האסטרטגיה. מחלה נרחבת יותר דורשת לרוב טיפול נאו-אדג'ובנטי. טיפול נאו-אדג'ובנטי כולל כימותרפיה ורדיותרפיה הניתנים לפני ניתוח. גישה זו נועדה להקטין את הגידול ולשפר תוצאות ניתוחיות למטרת ריפוי.

תכנון ניתוחי ותוצאות

דירוג טרום-ניתוחי מדויק הוא חיוני לתכנון הניתוחי בסרטן הוושט. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מכנה את האינדיקציה הנכונה לניתוח כאחד ההיבטים הקריטיים ביותר. ידיעת היקף הגידול המדויק מאפשרת למנתחים לתכנן את הכריתה הנדרשת. עליהם להסיר בלוטות לימפה אזוריות יחד עם הגידול הראשוני. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסיק כי גישה מקיפה זו חיונית לטיפול ריפויי מוצלח.

תמלול מלא

הישרדות חולים עם סרטן הוושט תלויה בטיפול נכון. בדרך כלל זהו טיפול רב-מודאלי: רדיותרפיה, כימותרפיה וניתוח.

כיצד להבטיח דירוג גידול נכון בסרטן הוושט? מנתח סרטן שוויצרי מוביל מסביר החלטות דירוג ניתוחי לסרטן הוושט.

סרטן הוושט מאובחן לרוב בשלב מקומי מתקדם. דירוג נכון של סרטן הוושט הוא מאוד חשוב. זה מאפשר לנו להתאים טיפול רב-מודאלי אישי לכל חולה סרטן הוושט.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד אתה מדרג סרטן וושט חדש-אבחון? מהן השיטות העיקריות לדירוג סרטן הוושט? כיצד דירוג נכון משפיע על אסטרטגיית הטיפול האופטימלית לחולים עם סרטן הוושט?

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: שתי הבדיקות החשובות ביותר בדירוג סרטן הוושט הן סריקת PET-CT ואנדוסונוגרפיה. עם סריקת PET-CT אנו מחפשים גרורות מרוחקות מסרטן הוושט. אנו גם בודקים התפשטות סרטנית מקומית ואזורית לבלוטות לימפה.

בסריקת PET-CT, ניתן לראות מיקומים עם מטבוליזם מוגבר. הם תמיד חשודים כרקמה גידולית. בלוטת לימפה במדיאסטינום או ברמה הצווארית יכולה להיות עם מטבוליזם מוגבר. אז צריך לחשוב שבלוטות לימפה אלה מכילות גרורות סרטניות.

הדבר נכון גם באנדוסונוגרפיה. בודקים את שלב הגידול הראשוני. קובעים אם סרטן הוושט כבר חודר לאיברים שכנים. סרטן הוושט יכול לחדור לרקמה הסובבת מהוושט. זה הופך אותו לשלב גידול T3 או T4.

גם בודקים גרורות בבלוטות לימפה סמוכות לגידול סרטן הוושט ולאורך המדיאסטינום. אם מגלים גרורות בבלוטות לימפה, זה משפיע על אסטרטגיית הניתוח להסרת סרטן הוושט. כי צריך להסיר בלוטות לימפה אזוריות אלה יחד עם גידול סרטן הוושט הראשוני.

חשוב מאוד שנבצע דירוג טרום-ניתוחי מדויק של סרטן הוושט לפני הניתוח. דירוג נכון של סרטן הוושט גם מאפשר לנו להחליט לגבי כימותרפיה. צריך לטפל בחולים עם סרטן הוושט נרחב יותר בטיפול נאו-אדג'ובנטי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה עושה כימותרפיה ורדיותרפיה לפני ביצוע הניתוח?

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: בדיוק. המילה "נאו-אדג'ובנטי" משמעה הטיפול לפני ניתוח. תמיד יש לנו כוונה לרפא את החולה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אז דירוג הסרטן לפני ניתוח הוא מאוד חשוב. קודם כל, דירוג נכון עוזר למנתחי הסרטן לדעת את היקף הניתוח שהם צריכים לבצע. הם פחות צפויים להיתקל בהפתעות במהלך הניתוח. זה חלק קריטי לטיפול הריפויי המוצלח של סרטן הוושט.

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: בהחלט. האינדיקציה הנכונה לניתוח סרטן הוושט היא אחד הדברים החשובים ביותר בגידולים אלה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אז, לסיכום. יש שתי שיטות חשובות לדירוג טרום-ניתוחי של סרטן הוושט. הן אולטרסאונד אנדוסקופי וסריקת PET-CT.

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: נכון, כן.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ד"ר מאורר, תודה רבה לך על השיחה המעניינת מאוד. הייתה לנו שיחה מקיפה על סרטן המעי הגס. דנו בכריתת סרטן וטכניקות כריתת גידולי כבד. גם דיברנו על סרטן הוושט.

זה מאוד אינפורמטיבי ואנו מקווים לחזור אליך בעתיד. זו דיון אינפורמטיבי לכל החולים שישקלו את המומחיות שלך בטיפול או בחוות דעת על מצבים מרובים וחמורים אלה. תודה רבה!

ד"ר כריסטוף מאורر, MD: תודה גם לך, ד"ר טיטוב, על ההזמנה הנדיבה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: תודה!