מומחה מוביל בזיהומים אימהיים-עובריים, ד"ר איב ויל, MD, מסביר כיצד להפחית סיכונים מטוקסופלזמוזיס ופארבו-וירוס B19 במהלך ההריון. הוא מפרט אילו זיהומים דורשים בדיקות סקר ואילו דורשים מודעות. ד"ר איב ויל, MD, דן בשכיחות העולמית של טוקסופלזמוזיס ובהעברתו דרך בשר לא מבושל היטב וצואת חתולים. הוא מתאר טכניקות ניטור מתקדמות לעוברים נגועים, כולל אולטרסאונד, MRI, ודגימת דם טבורי. פרוטוקולי טיפול וחשיבות הגילוי המוקדם גם הם מכוסים.
More from Diagnostic Detectives Network
ניהול סיכוני טוקסופלזמוזיס ופארבו-וירוס B19 בהריון
קפיצה לפרק
- סיקור זיהומים אימהיים בהריון
- מודעות לפארבו-וירוס B19 וסיכון לאנמיה עוברית
- דרכי הדבקה ושכיחות עולמית של טוקסופלזמוזיס
- השפעת טוקסופלזמוזיס וטיפול בו בהריון
- טכניקות מתקדמות לניטור עוברי בזיהומים
- תמליל מלא
סיקור זיהומים אימהיים בהריון
ד"ר איב ויל, MD, מדגיש את הפרוטוקולים המקובלים לסיקור זיהומים אימהיים מסוימים. הוא מציין כי זיהומים כמו עגבת ודלקת כבד נסרקים באופן אוניברסלי במהלך ההריון. הטיפולים בהם ידועים ויעילים מאוד. עם זאת, ד"ר ויל מצביע על כך שזיהומים משמעותיים אחרים אינם נסרקים באופן שגרתי. פער זה בטיפול הטרום-לידי דורש מודעות קלינית מוגברת להגנה על בריאות העובר.
מודעות לפארבו-וירוס B19 וסיכון לאנמיה עוברית
פארבו-וירוס B19 (Parvovirus B19) מייצג זיהום קריטי הדורש מודעות ולא סיקור אוניברסלי. ד"ר איב ויל, MD, מסביר כי נגיף זה עלול לגרום לאנמיה עוברית חמורה. נשים הרות עם ילדים קטנים במסגרות מעון יום נמצאות בסיכון מיוחד. ד"ר ויל מציע שמעונות יום יודיעו להורים על כל מקרה של פארבו-וירוס B19. זה מאפשר לנשים הרות לפנות להערכה רפואית מיידית לבדיקת אנמיה עוברית.
דרכי הדבקה ושכיחות עולמית של טוקסופלזמוזיס
טוקסופלזמוזיס הוא זיהום טפילי שהתגלה בשנות ה-40. ד"ר איב ויל, MD, מתאר אותו כבעיה עולמית עם שכיחות משתנה. אזורים בסיכון גבוה כוללים את ברזיל ומדינות סביב חוף הים התיכון כמו יוון, ספרד, צרפת ואיטליה. ההדבקה היא בעיקר דרך מזון, הכוללת בשר לא מבושל המזוהם בציסטות טפיליות או מזון שהתקלקל מצואת חתולים. שינויי הרגלי אכילה גורמים לפחות נשים להיות עם חסינות קיימת, מה שמגביר את רגישותן במהלך ההריון.
השפעת טוקסופלזמוזיס וטיפול בו בהריון
השפעת זיהום טוקסופלזמוזיס תלויה בתזמון ההריוני. ד"ר איב ויל, MD, מסביר כי זיהום מוקדם יותר מקשה על הטפיל לחצות את השליה. עם זאת, אם הוא חוצה מוקדם, הפוטנציאל לנזק עוברי חמור גדול יותר. הטיפול בטוקסופלזמוזיס בהריון כולל אנטיביוטיקה, שד"ר איב ויל, MD, מציין כיעילה בחלק גדול מהמקרים. אישור זיהום עוברי מושג באמצעות דיקור מי שפיר לבידוד הטפיל מנוזל השפיר.
טכניקות מתקדמות לניטור עוברי בזיהומים
הרפואה המודרנית מציעה כלים מתוחכמים לניטור עובר נגוע. ד"ר איב ויל, MD, מתאר את הגישה המקיפה המשמשת לאחר אבחון זיהום כמו טוקסופלזמוזיס. זה כולל בדיקות אולטרסאונד סדרתיות ודימות תהודה מגנטית (MRI) עוברי. במקרים מסוימים, רופאים מבצעים דיקור חבל הטבור להשגת דם עוברי. זה מאפשר ניתוח ספירות דם ומדידה ישירה של עומס הטפיל, ומאפשר פרוגנוזה מדויקת וניטור טיפול מותאם.
תמליל מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: נעבור לזיהומים. אתה בהחלט מומחה בזיהומים של האם והעובר. מה הדרך הטובה ביותר לסקור זיהומים עובריים? אילו סיקורים לזיהומים אימהיים במהלך ההריון אולי לא נעשים היום באופן שגרתי אך צריכים להיעשות יותר באופן נרחב?
ד"ר איב ויל, MD: יש כמה זיהומים שנסקרים באופן נרחב. אלה הוותיקים ביותר, הזיהומים הוותיקים ביותר כמו עגבת ודלקת כבד. זה נסרק בכל מקום, וטוב. הטיפול מאוד ידוע ויעיל.
לאחר מכן, יש כמה זיהומים שלא סוקרים, אבל צריך להיות מודעים שהם קיימים. צריך לזהות כשהעובר נפגע. לדוגמה, פארבו-וירוס B-19 (Parvovirus B-19) גורם לאנמיה חמורה בעובר. נשים עם ילדים קטנים במעון יום צריכות להיות מודעות לכך. למעשה, מעונות יום אלה צריכים לפרסם שראו מקרים במעון כדי שנשים עם ילדים קטנות והרות תהיינה מודעות לסיכון של פארבו-וירוס B-19. הן צריכות לראות רופא כדי שנוכל לבדוק שהתינוק לא אנמי.
אבל יש שני זיהומים שלא נסקרים מאוד באופן נרחב.
זיהום אחד התגלה בשנות ה-40. זה טוקסופלזמוזיס, טפיל למעשה. טוקסופלזמוזיס הוא עולמי, אבל אזורים מסוימים נוטים יותר לזיהום זה מאחרים. טוקסופלזמוזיס הוא בעיה גדולה בברזיל; הזן של טפיל הטוקסופלזמוזיס מאוד אגרסיבי לעובר. זו בעיה בארצות הברית. היסטורית, אחד החלוצים לגבי טוקסופלזמוזיס בהריון היה מאמריקה, אבל אני לא חושב שטוקסופלזמוזיס מאוד נפוץ יותר כי זו הדבקה דרך מזון.
בעיקר עם מזון שהתקלקל מאואוציסטות של הטפילים שמופצים דרך חתולים. ציסטות טוקסופלזמוזיס יכולות להיות בבשר של כבשים, למשל, כשהבשר לא מבושל היטב. אם האישה ההרה בולעת את המזון המזוהם, אז הציסטה יכולה להיהרס, וצורה פולשנית של טפיל הטוקסופלזמוזיס יכולה אז לחצות את השליה.
אז טוקסופלזמוזיס מסוכן throughout ההריון. היתרון הוא שאם האישה הייתה את זה לפני שנים, כשהייתה ילדה או לפני ההריון, בכל מקרה, היא לא יכולה לקבל את זה פעם שנייה. אוקיי, אז זה קל. אבל פחות ופחות נשים חסינות לטוקסופלזמוזיס כי הרגלי האכילה שלנו השתנו. אנחנו אוכלים ג'אנק פוד או אוכל מאוד מעוקר או אוכל קפוא; הטוקסופלזמה לא שם.
אבל אם אתה נוסע לאזור בסיכון גבוה, הזכרתי את ברזיל. אתה הולך סביב חוף הים התיכון everywhere—יוון, ספרד, צרפת, איטליה. טוקסופלזמוזיס יותר נפוץ, וחתולים ובקר הם usually המקורות של זיהום הטוקסופלזמוזיס. Then, כי פחות ופחות נשים חסינות, זה סיכון גבוה. טוקסופלזמוזיס הוא סיכון להריון.
אבל לכל זיהום, ככל שאתה מקבל אותו מוקדם יותר בהריון, כך קשה יותר לחצות את השליה. אבל אם הוא חוצה את השליה, הנזק יותר מאשר מאוחר יותר. הטיפול בטוקסופלזמוזיס שנוי במחלוקת, אבל סביר שהאנטיביוטיקה שאנחנו משתמשים יעילה בחלק גדול מהמקרים—לא 100%, אבל חלק גדול מהמקרים.
ברגע שאתה יודע שהעובר נגוע כי בודדת את טפיל הטוקסופלזמוזיס מנוזל השפיר על ידי ביצוע דיקור מי שפיר, אתה יכול לטפל בטוקסופלזמוזיס. אתה יכול לעקוב אחר השפעות זיהום הטוקסופלזמוזיס והטיפול על ידי אולטרסאונד סדרתי ודימות תהודה מגנטית עוברי. הדרכים להעריך עוברים now מאוד מתוחכמות.
אז הקושי הוא לדעת איזה עובר needs what. ברגע שאתה יודע שיש זיהום טוקסופלזמוזיס, then הפרוגנוזה יכולה להיעשות very accurately על ידי שילוב הטכניקות האלה. לפעמים אתה לוקח קצת דם מהחבל ובודק ספירות דם עובריות וכמות טפיל הטוקסופלזמוזיס או נגיפים בדם. אתה יכול לנטר את זה כמו שהיית עוקב after יילוד או child או adult.