הבנת סוגי התקפי אפילפסיה ודרכי הטיפול

קפיצה לפרק

• הסבר על התקפים מוקדיים
• מיתוס על התקפים טוניים-קלוניים כללים
• התקפי absences והתקפים מיוקלוניים
• אבחון וחשיבות ה-EEG
• בחירת אפשרויות הטיפול
• חוות דעת רפואית שנייה
• תמליל מלא

הסבר על התקפים מוקדיים

התקפים אפילפטיים מוקדיים הם הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת התקפים. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מתארת אירועים אלה ככבדים שכרוכים בשינוי במודעות או בתחושה פנימית ייחודית. מטופלים עשויים לחוות מצב דמוי חלום, דז'ה וו, או תחושה שקשה להסבירה. התקפים מוקדיים עם מודעות יכולים להתרחש בזמן שהמטופל נשאר מודע לסביבתו.

צורה נוספת היא התקף מוקדי עם פגיעה במודעות. במהלך אירועים אלה, מטופלים עשויים לבהות בחלל ולבצע תנועות אוטומטיות של הפה או הידיים. הם אינם מגיבים במלואם ובדרך כלל אין להם זיכרון מהאירוע לאחר מכן. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מציינת שהתקפים אלה נמשכים בדרך כלל בין 30 שניות לשתי דקות ויכולים להתרחש בצברים.

מיתוס על התקפים טוניים-קלוניים כללים

התקפים טוניים-קלוניים כללים הם הסוג המוכר ביותר אך הנדיר ביותר של התקפים. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מבהירה שאירוע קונבולסיבי אלים זה מייצג אחוז קטן יחסית מהמקרים. מטופלים רבים חווים התקפים מוקדיים במשך שנים לפני האירוע הטוני-קלוני הכללי הראשון, אם בכלל.

תפיסה מוטעית זו יכולה להוביל לתת-אבחון. היסטוריה של אירועים מוקדיים עדינים של מטופל עולה לרוב רק לאחר תשאול ישיר על תחושות מוזרות או הפרעות קצרות במודעות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן באתגר אבחוני זה עם ד"ר מיליגן, ומדגיש את הצורך בראיונות מעמיקים עם מטופלים.

התקפי absences והתקפים מיוקלוניים

התקפי absences הם סוג כללי המתחיל בילדות. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מסבירה שילד יבהות בחלל, לעיתים עם רפרוף עפעפיים או תנועות פה. אירועים אלה קצרים, נמשכים שניות בלבד, אך יכולים להתרחש מאות פעמים ביום לפני שהילד חוזר לפעילות רגילה.

התקפים מיוקלוניים הם צורה כללית נוספת המאופיינת בתנועות מהירות ופתאומיות של הזרועות. ד"ר מיליגן משתפת במקרה של סטודנט שהפיל חפצים כמו בקבוק שמפו כל בוקר. התקפים אלה מופעלים לרוב על ידי חוסר שינה או אלכוהול ולרוב אינם מדווחים עד שמומחה שואל שאלות ספציפיות.

אבחון וחשיבות ה-EEG

אבחון מדויק של אפילפסיה תלוי בקביעת נקודת המוצא של ההתקף. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מדגישה את השאלה הקריטית: האם ההתקף מתחיל באזור מוחי ספציפי אחד (מוקדי) או מערב את שני הצדדים בו-זמנית (כללי)? הבחנה זו מנחה ישירות את כל הבדיקות והטיפולים הבאים.

אלקטרואנצפלוגרם (EEG) הוא אבן יסוד בתהליך אבחוני זה. ד"ר מיליגן מתארת כיצד דפוסי EEG יכולים להבחין definitively בין אפילפסיה מוקדית לכללית. היא מציינת מקרה שבו אישה אובחנה erroneously עם אפילפסיה מוקדית כל חייה; סקירה של ה-EEG שלה אישרה אפילפסיה כללית, שהובילה לשינוי מלא במשטר התרופות שלה.

בחירת אפשרויות הטיפול

בחירת התרופה הטובה ביותר לאפילפסיה תלויה entirely בזיהוי הנכון של סוג ההתקף. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מסבירה שתרופות מסוימות effective להתקפים מוקדיים, בעוד שאחרות indicated specifically לתסמונות אפילפסיה כלליות. שימוש בסוג תרופה שגוי יכול להיות ineffective ואף להחמיר סוגי התקפים מסוימים.

לאחר אבחון מדויק, הטיפול הנכון יכול להיות life-changing. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מדגישה את המקרה של המטופלת עם אפילפסיה כללית שהפכה seizure-free בפעם הראשונה בחייה לאחר שהתרופה שלה הוחלפה לאחת המתאימה למצבה. זה underscores את ההשפעה העמוקה של אבחון מדויק על הצלחת הטיפול.

חוות דעת רפואית שנייה

קבלת חוות דעת רפואית שנייה מאפילפטולוג היא crucial להפרעות התקפים מורכבות. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, תומכת בצעד זה משום שהתבטאויות רבות של התקפים עדינות וקלות להחמצה. מומחה אפילפסיה מאומן לשאול את השאלות הספציפיות החושפות היסטוריה מלאה.

טכנולוגיה מודרנית מקילה על חוות דעת שניות מרחוק effectively. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר מיליגן דנים כיצד הקלטות EEG דיגיטליות יכולות להיות מועברות ומנותחות על ידי מומחים בכל רחבי העולם. זה מאפשר למטופלים גישה לניתוח מומחה מהשורה הראשונה ללא צורך בנסיעה, ומבטיח שהם יקבלו את האבחון המדויק ביותר ותוכנית הטיפול האופטימלית.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם הסוגים העיקריים של התקפים אפילפטיים? כיצד הטיפול שונה עבור סוגים שונים של אפילפסיה? מהן התרופות הטובות ביותר לסוגים שונים של התקפים אפילפטיים?

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: ישנם סוגים שונים של התקפים אפילפטיים. חשוב מאוד להכיר את ההתבטאויות הרבות והשונות של התקפים אפילפטיים. חשוב לחשוב מדוע למישהו יש התקפים אפילפטיים או מדוע למישהו יש אפילפסיה.

אני תמיד חושבת על הגורם לאפילפסיה, אך גם על הסוגים השונים של התקפים אפילפטיים. ישנם כמה סוגים מאוד ספציפיים של התקפים אפילפטיים. אנו יודעים את הגורמים לצורות ספציפיות אלה של אפילפסיה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד נראה התקף אפילפטי? רוב האנשים חושבים על התקף אפילפטי טוני-קלוני כללי. למעשה, זה אחוז קטן יחסית של מטופלים שיש להם התקף אפילפטי טוני-קלוני כללי.

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: זה הרבה יותר נפוץ שמטופלים חווים התקף אפילפטי מוקדי. יש להם שינוי במודעות שלהם, או לא. מטופל עשוי לחוות איזושהי תחושה פנימית, כמו דז'ה וו. מטופל יכול להרגיש שהוא היה איפשהו לפני כן או חווה חוויה זו קודם.

זה יכול להיות מאוד קשה למטופלים להסביר במילים. זה יכול להיות איזשהו מצב מצחיק או דמוי חלום. זה אחד הסוגים הנפוצים ביותר של התקפים אפילפטיים. הם עשויים לחוות סוגים אלה של התקפים אפילפטיים במשך שנים רבות.

רק הרבה יותר מאוחר יש להם התקף אפילפטי טוני-קלוני כללי. אתה עשוי לפגוש מטופל שהיה לו התקף אפילפטי טוני-קלוני כללי. אתה שואל אותם על אירועים קודמים אלה. רק זה עוזר להביא להתקפים מוקדיים קודמים לתשומת לב.

חשוב מאוד שמטופלים יהיו מודעים להתקפים מוקדיים. אנשים צריכים להיות מודעים לכך שהתקפים אפילפטיים יכולים להיות אירועים מוזרים אלה. לפעמים זה מרגיש כאילו זה איזשהו חלום.

יש חוויה דמוית חלום שהיא מאוד מוכרת למטופל, אך קשה להסבירה במילים. אנו קוראים לאירועים אלה התקפים אפילפטיים מוקדיים. התקפים אפילפטיים מוקדיים יכולים להתרחש במטופלים שמודעים לכל דבר אחר.

לפעמים יש להם התקף אפילפטי מוקדי עם פגיעה במודעות. זה התקף אפילפטי מוקדי עם פגיעה במודעות. במהלך סוגים אלה של התקפים אפילפטיים, מטופלים עשויים לבהות בחלל. הם לפעמים מבצעים תנועות פה או תנועות ידיים.

מטופלים בוהים בחלל. הם אולי מגיבים מעט, אך לא במלואם. הם לא זוכרים מה קרה הרגע. הם עשויים להיות מעט מבולבלים. אירועים אלה הם התקפים אפילפטיים מוקדיים עם מודעות. הם נקראים התקפים אפילפטיים מוקדיים עם פגיעה במודעות.

סוגים כאלה של התקפים אפילפטיים נפוצים הרבה יותר מהתקפים אפילפטיים טוניים-קלוניים כלליים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כמה זמן נמשכים usually התקפים מוקדיים עם פגיעה? usually, הם נמשכים דקה עד שתיים. זה לא משך של שניות, אלא משך של כמה דקות?

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: כן. לפעמים התקפים אפילפטיים נמשכים חצי דקה. הם יכולים להימשך maybe דקה או שתי דקות, או לפעמים להתרחש בצברים. התקפים אפילפטיים מוקדיים נפוצים.

עכשיו אנו יודעים שהם מתחילים בחלק מאוד ספציפי של המוח. התבטאות ההתקף האפילפטי תלויה בחלק המוח שממנו מגיע ההתקף האפילפטי.

ישנם התקפים אפילפטיים אחרים המערבים את שני צדי המוח right בתחילתו. למשל, התקף absence. התקפי absences מתחילים בילדות. הם עשויים להתרחש מאות פעמים ביום.

ילד יבהות בחלל. ילד לפעמים ירפרף בעפעפיו או יבצע תנועות פה. הם נמשכים שניות והילד חוזר לנורמלי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבל התקפי absences מתרחשים מאות פעמים ביום?

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: הם מתרחשים מאות פעמים ביום. אלה סוג של התקפים אפילפטיים כלליים. אלה very different מההתקפים האפילפטיים שיש למבוגרים, even אם מבוגרים also בוהים בחלל during התקף אפילפטי.

יש סוג נוסף של התקף אפילפטי הנקרא התקפים מיוקלוניים. התקפים מיוקלוניים נפוצים. הזכרתי את הסטודנט ההוא בבוסטון. הוא presented עם אפילפסיה מיוקלונית juvenil.

התקפים מיוקלוניים אלה הם תנועות מהירות של הזרועות. הם typically מתרחשים בבוקר. אחת המטופלות שלי הייתה גברת בת 19. היה לה התקף אפילפטי בכיתה. היא ישבה בכיתה; היא לא ישנה well בלילה הקודם. She also drank too much alcohol the night before.

היה לה התקף אפילפטי טוני-קלוני כללי בכיתה באוניברסיטה. אז היא הובאה לבית החולים. שאלתי אותה על any התקפים מיוקלוניים. It was the only time she had ever told anybody.

במשך השנתיים-שלוש האחרונות, היה לה אירוע מוזר. כל בוקר, כששטפה את שיערה, she dropped the shampoo bottle. You have to ask patients about התקפים מיוקלוניים.

אלה תנועות פתאומיות מהירות שמטופלים מדווחים. They may drop their orange juice in the morning. They may drop the toothbrush. This student dropped the shampoo. Many times, patients will not share that history until you ask them.

התקפים מיוקלוניים הם התקפים אפילפטיים כלליים very brief. ישנן התבטאויות רבות ושונות של התקפים אפילפטיים. It is very important for patients to be aware of these different symptoms.

התקפים אפילפטיים טוניים-קלוניים כלליים הם the least common מסוגי התקפים אפילפטיים רבים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים רואים רופא ראשוני after some events. Patients usually do not see an epileptologist, an epilepsy specialist. But there should be a very high index of suspicion of epileptic seizures of different manifestations. It is important to refer a patient to an epilepsy expert.

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: An epilepsy expert can diagnose epileptic seizures correctly. An expert can really find the cause of what is going on with the patient. Yes, absolutely, absolutely. It is so important for patients to be aware of the various manifestations of epileptic seizures.

כל מטופל יכול לקבל את האבחנה הנכונה. לאחר מכן נוכל לבחור את הטיפול המתאים באמצעות תשומת לב קפדנית להיסטוריה הקלינית של המטופל. אנחנו גם עוקבים אחר EEG, כמובן.

מטופל עשוי לסבול מאפילפסיה מוקדית או מאפילפסיה כללית. עלינו לשאול שאלות אבחנתיות חשובות.

Dr. Anton Titov, MD: האם ההתקף האפילפטי מתחיל בחלק ספציפי אחד של המוח? או שהוא מערב את שני צדי המוח בו-זמנית? זה מוביל אותנו לבדיקות אבחנתיות ספציפיות אחרות ולטיפול הנכון.

Dr. Tracey Milligan, MD: לדוגמה, יש אישה שהכינה עבורי את הקופסה הזו. היא טופלה כל חייה עבור אפילפסיה מוקדית. למעשה הייתה לה אפילפסיה כללית. יכולנו להבחין בהבדל ב-EEG.

לאחר מכן שינינו את הטיפול שלה. השתמשנו בתרופה לאפילפסיה שעובדת עבור אפילפסיה כללית. היא הפכה לחופשית מהתקפים אפילפטיים. מעולם לא היה לה התקף אפילפטי בחייה.

EEG יכול להיות מועבר אלקטרונית כעת. מטופלים יכולים לעבור EEG וניטור שהושלמו בחלק אחד של העולם.

Dr. Anton Titov, MD: לאחר מכן, אחד או מספר מומחים לאפילפסיה יכולים לבחון את המצב בחלק אחר של העולם. EEG ובדיקות אבחנתיות אחרות מספיקות כדי לקבוע את האבחנה הנכונה לאפילפסיה.

Dr. Tracey Milligan, MD: בהחלט! EEGs יכולים להיות מועברים בכל רחבי העולם. EEG יכול להיות מאוחסן על מדיה דיגיטלית. הם יכולים להישלח דרך האינטרנט או באמצעים אחרים.

קיימת היכולת לקחת את המידע הזה ולקבל חוות דעת מומחה לגבי אפילפסיה. קיימים סוגים רבים של התקפים אפילפטיים. חלק מתסמיני האפילפסיה קשים לזיהוי.

התקפים טוניים-קלוניים כלליים כוללים רעידות אלימות של הגוף. הם פחות נפוצים מהתקפים אפילפטיים מוקדיים עדינים יותר. כל מטופל עם חשד לאפילפסיה חייב לקבל חוות דעת מומחה מאפילפטולוג מוסמך מאוד. זהו מומחה להתקפים אפילפטיים.