גילוי נאופלזיה מתקדמת באמצעות קולונוסקופיה וירטואלית למניעת סרטן המעי הגס

קפיצה לפרק

• מהי נאופלזיה מתקדמת?
• קולונוסקופיה וירטואלית לעומת רגילה לגילוי
• יעילות קלינית ויתרונות
• יעילות כלכלית ופרופיל בטיחות
• חשיבות הגילוי המוקדם
• מגבלות בדיקות סקר אחרות
• תמליל מלא

מהי נאופלזיה מתקדמת?

נאופלזיה מתקדמת היא המטרה החשובה ביותר בבדיקות הסקר לסרטן המעי הגס. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מגדיר אותה כשילוב של אדנומות מתקדמות וסרטן פולשני. אדנומות מתקדמות הן פוליפים טרום-סרטניים שגודלם סנטימטר אחד או יותר. הם עשויים להכיל רכיב וילוסי בולט או דיספלזיה בדרגה גבוהה. לממצאים אלה סיכוי גבוה להתקדם לסרטן מעי גס פולשני.

קולונוסקופיה וירטואלית לעומת רגילה לגילוי

קולונוגרפיה ב-CT, או קולונוסקופיה וירטואלית, היא שיטה יעילה מאוד לגילוי נאופלזיה מתקדמת. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מצטט מחקר פורץ דרך מ-2007 שפורסם ב-New England Journal of Medicine. השוואה ישירה זו הראתה ששיעור גילוי האדנומות המתקדמות בקולונוסקופיה הווירטואלית היה טוב כמו, או מעט טוב יותר, מאשר בקולונוסקופיה הרגילה. באופן קריטי, קולונוגרפיה ב-CT גילתה יותר מקרי סרטן מעי גס אף שמספר הפוליפים שהוסרו היה נמוך בהרבה.

יעילות קלינית ויתרונות

לקולונוסקופיה הווירטואלית יתרונות קליניים משמעותיים מעבר להערכת המעי הגס. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מסביר שקולונוסקופיה סטנדרטית בוחנת רק את המעי הגס. לעומת זאת, סריקת קולונוגרפיה ב-CT מספקת מבט על כל חלל הבטן והאגן. זה מאפשר גילוי אקראי של סרטן באיברים אחרים. ממצא אקסטרה-קולוני זה הוא יתרון משמעותי שמגביר את הערך הכולל של בדיקת הסקר עבור המטופלים.

יעילות כלכלית ופרופיל בטיחות

הבטיחות והיעילות הכלכלית של קולונוסקופיה וירטואלית עדיפות על אלו של קולונוסקופיה אופטית. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מדגיש ממצא קריטי ממחקרם. לא היו סיבוכים בזרוע הקולונוסקופיה הווירטואלית, שכללה מעל 3,000 מטופלים. קבוצת הקולונוסקופיה הרגילה חוותה שבעה מקרי ניקוב מעי. על ידי התמקדות רק בהסרת נאופלזיה מתקדמת משמעותית קלינית והשארת פוליפים זעירים, קולונוגרפיה ב-CT מפחיתה הליכים מיותרים, עלויות וסיכון למטופל.

חשיבות הגילוי המוקדם

גילוי נאופלזיה מתקדמת בזמן הוא המטרה המרכזית של כל בדיקת סקר יעילה לסרטן. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר פרי פיקהארד, MD, דנים בציר הזמן של ההתקדמות. אדנומה מתקדמת עשויה להיות במרחק 5 עד 10 שנים מהפיכה לסרטן מעי גס פולשני. ממצאים אלה נפוצים פי 20 מסרטן פולשני בזמן בדיקת הסקר. גילוי והסרה שלהם הם השיטה העיקרית למניעת התפתחות סרטן מלכתחילה.

מגבלות בדיקות סקר אחרות

לבדיקות מבוססות צואה יש מגבלה משמעותית במניעת סרטן המעי הגס. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מציין שבדיקות כמו בדיקת דם סמוי בצואה (FOBT) ובדיקת DNA בצואה יכולות לגלות סרטן רבים. עם זאת, הן נכשלות לעתים קרובות בגילוי הפוליפים הטרום-סרטניים הגדולים הידועים כנאופלזיה מתקדמת. מטופל יכול לקבל תוצאה שלילית בבדיקת צואה ועדיין לשאת פוליפ מסוכן שיהפוך לסרטן תוך כמה שנים. כישלון זה בגילוי המטרה הטרום-סרטנית הוא חסרון קריטי.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהי השיטה הטובה ביותר לגילוי נגעים טרום-סרטניים במעי הגס? כיצד קולונוסקופיה וירטואלית משתווה לקולונוסקופיה רגילה? מומחה מוביל לסקר בקולונוסקופיה וירטואלית דן בקולונוגרפיה ב-CT.

נאופלזיה מתקדמת היא סוג חשוב של פוליפ במעי הגס. נאופלזיה מתקדמת מתקדמת בסופו של דבר לסרטן המעי הגס. מהי נאופלזיה מתקדמת? עד כמה קולונוסקופיה וירטואלית יכולה לגלות נאופלזיה מתקדמת? כיצד קולונוגרפיה ב-CT יכולה למנוע סרטן מעי גס פולשני?

ד"ר פרי פיקהארד, MD: זהו מושג חשוב מאוד. נאופלזיה מתקדמת כוללת אדנומות מתקדמות. הן מוגדרות כאדנומה טרום-סרטנית גדולה כלשהי שגודלה סנטימטר אחד או יותר. אדנומה מתקדמת מכילה רכיב וילוסי בולט. זו אדנומה טובולו-וילוסית או אדנומה וילוסית. אדנומה עשויה להכיל דיספלזיה בדרגה גבוהה. זהו הסוג הפחות נפוץ של אדנומות מעי שאנו נתקלים בהן.

ניתן לשלב אדנומות מתקדמות עם סרטן פולשני. המונח המשולב עבור אלה הוא נאופלזיה מתקדמת. נאופלזיה מתקדמת היא בבירור המטרה של סקר ומניעה של סרטן המעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: עם קולונוגרפיה ב-CT וקולונוסקופיה, המטרה היא למצוא נגעים חשובים אלה. עלינו למנוע סרטן ולגלות סרטן.

ד"ר פרי פיקהארד, MD: אנו יכולים להשאיר את הרוב המכריע של הפוליפים הזעירים, או הנגעים הקטנים, ללא טיפול. כי מעל 50% מהאוכלוסייה יישאו פוליפים זעירים אלה שלעולם לא יתקדמו לסרטן. הסרתם רק מעלה עלויות ומוסיפה סיבוכים. התמקדות ב"נקודה המתוקת" עוזרת.

גילוי נאופלזיה מתקדמת באמצעות קולונוגרפיה ב-CT הוא יעיל יותר כלכלית ויעיל יותר קלינית מאשר קולונוסקופיה רגילה. הראינו זאת במאמר ב-New England Journal of Medicine שפורסם ב-2007. הראינו בהשוואה ישירה ששיעור גילוי האדנומות המתקדמות היה טוב כמו או מעט טוב יותר עבור קולונוסקופיה וירטואלית.

יותר מקרי סרטן מעי גס מתגלים על ידי קולונוגרפיה ב-CT. אף שהוסרו פחות פוליפים. לא היו סיבוכים בזרוע הקולונוסקופיה הווירטואלית של מעל 3,000 מטופלים. היו שבעה מקרי ניקוב מעי גס בקבוצת הקולונוסקופיה הרגילה.

גילינו גם מספר מקרי סרטן מחוץ למעי הגס עם קולונוגרפיה ב-CT. עם קולונוסקופיה רגילה אתה מעריך רק את המעי הגס. אתה לא מקבל יתרון נוסף במונחים של גילוי סרטן באיברים אחרים. קולונוסקופיה וירטואלית יכולה לגלות סרטן בתוך חלל הבטן והאגן.

על ידי ביצוע קולונוסקופיה וירטואלית, אתה מסוגל למצוא בסך הכל מספר דומה של נגעים. אתה גם מוצא נגעים רלוונטיים קלינית. זו נאופלזיה מתקדמת. הם יתקדמו לסרטן מעי גס פולשני. זו הסיבה שחייבים למצוא ולהסיר אותם בזמן.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כן, זה נכון. אדנומות מתקדמות אלה עשויות להיות במרחק חמש או אפילו עשר שנים מהפיכה לסרטן מעי גס פולשני. אך נגע נאופלזיה מתקדמת עלול לגדול. אז אנו מרגישים שהסבירות שהם יתקדמו בסופו של דבר לסרטן מעי גס גבוהה מספיק. אנו רוצים לגלות את כל נגעי הנאופלזיה המתקדמת במעי הגס. אלה נפוצים פי 20 מסרטן מעי גס פולשני בסקר.

אך נגעי נאופלזיה מתקדמת יכולים להחמיץ. אף שהמטופל מרגיש שהוא סיים עם בדיקת הסקר לסרטן המעי הגס.

ד"ר פרי פיקהארד, MD: אז לא עשינו את עבודתנו כראוי. בדיקות כמו בדיקת דם סמוי בצואה ובדיקת DNA בצואה לא עוזרות. למרבה הצער, הן יכולות לגלות סרטן מעי גס רבים, לפעמים הרוב.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אך הן נכשלות בגילוי פוליפים טרום-סרטניים גדולים אלה שעלולים להפוך לסרטן בחמש השנים הבאות בערך.

סקר סרטן בקולונוסקופיה וירטואלית יכול לגלות נאופלזיה מתקדמת של המעי הגס. זהו הנגע הטרום-סרטני הנפוץ ביותר. נאופלזיה מתקדמת הופכת לסרטן מעי גס פולשני. לסקר סרטן המעי הגס יש את המטרה לגלות נאופלזיה מתקדמת בכל המטופלים.

נאופלזיה מתקדמת כוללת גם אדנומות מתקדמות. אדנומות מתקדמות הן כל אדנומה טרום-סרטנית גדולה שגודלה סנטימטר אחד או יותר. קולונוסקופיה וירטואלית מכוונת ל"נקודה המתוקת", נאופלזיה מתקדמת. קולונוגרפיה ב-CT היא יעילה יותר כלכלית ויעילה יותר קלינית מאשר קולונוסקופיה רגילה. נגעי נאופלזיה מתקדמת נפוצים פי 20 מסרטן מעי גס פולשני בסקר.