תהליך הביקור במיון: מיון, אבחון והחלטות טיפול

קפיצה לסעיף

• תהליך המיון
• זמן מהגעה לרופא
• בדיקות אבחון
• החלטת אשפוז
• ייעוץ מומחה
• תמלול מלא

תהליך המיון

ביקורים במיון מתחילים בהערכה ראשונית מהירה הנקראת מיון. אחות מוסמכת מבצעת הערכה ראשונית קריטית זו. תהליך המיון קובע אם המטופל חולה באופן אקוטי או יציב. הפרדה זו ממקדת את המשאבים הרפואיים המתאימים למטופלים הנכונים. ד"ר סם שן, MD, מדגיש שהמיון מסייע בתעדוף הטיפול במקרים הקריטיים ביותר.

זמן מהגעה לרופא

מדד איכות מרכזי ברפואת חירום הוא "זמן מהגעה לרופא". זה מודד את התקופה מהגעת המטופל להערכת הרופא. המטרה של בתי חולים רבים היא 15 דקות או פחות. ד"ר סם שן, MD, מאשר שהערכה מהירה זו היא נוהג סטנדרטי. הערכה בזמן זו קריטית להתחלת טיפולים מצילי חיים במהירות.

בדיקות אבחון

רופאי חירום מזמינים בדיקות נחוצות לאחר ההערכה הראשונית. זה כולל בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן ודימות רפואי מתקדם. תרופות עשויות להינתן לייצוב מצב המטופל. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד אבחונים אלה מסייעים בשלילת מחלות חמורות. תוצאות הבדיקות מנחות החלטות טיפול קריטיות בסביבת החירום.

החלטת אשפוז

רופא החירום מקבל החלטה קריטית לגבי ייעוד המטופל. נקודת החלטה זו מתרחשת לאחר השלמת ההערכה האבחונית. מטופלים עשויים לדרוש אשפוז בבית חולים לטיפול נוסף. חלקם זקוקים להתבוננות למעקב אחר התקדמות מצבם. אחרים יכולים להשתחרר בבטחה הביתה עם הוראות מעקב. ד"ר סם שן, MD, מסביר שזו אחריות יסודית ברפואת חירום.

ייעוץ מומחה

רופאי חירום מתייעצים עם שירותים מומחים כאשר נדרש. הם מזהים מצבים הדורשים התערבות כירורגית או מומחית. עבור דלקת התוספתן, הם מתייעצים עם כירורגים כללים. כירורגים אורתופדיים נקראים לשברים מורכבים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כיצד רפואת חירום מתאמת טיפול רב-מקצועי זה. רופאי חירום מבצעים פרוצדורות מייצבות לפני הגעת המומחה.

פרוצדורות ייצוב

רופאי חירום מבצעים פרוצדורות ייצוב קריטיות. אלה כוללות אינטובציה לשמירה על נתיב אוויר פתוח. הצבת צינור חזה מטפלת במקרי חירום חזה מסוימים. הם גם מטפלים בפרוצדורות קלות כמו תיקוני קרעים וקיבוע. ד"ר סם שן, MD, מדגיש שמיומנויות אלה חיוניות לייצוב ראשוני של המטופל. היקף פעולה זה מבטיח שמטופלים יקבלו התערבויות מצילות חיים מיידיות.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה לצפות במהלך ביקור במיון? מומחה מוביל ברפואת חירום מסביר כיצד מטופל מוערך בתוך המיון. מהם השלבים החשובים כדי לוודא שכל מטופל מקבל את הטיפול הרפואי הנדרש בזמן הנכון? כיצד רופאי חירום עובדים עם שירותי בית חולים אחרים כדי לספק את הטיפול הרפואי הטוב ביותר?

מה לצפות במהלך ביקור במיון: ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואת חירום. חוות דעת רפואית שנייה מסייעת לוודא שאבחנה ראשונית נכונה. זה גם מסייע לבחור את הטיפול הטוב ביותר למצבך הרפואי לפני שהוא הופך לחירום. בקש חוות דעת רפואית שנייה על הבעיה הרפואית שלך כדי להימנע מביקור במיון בהמשך.

לפעמים אתה במיון; האחות או הרופא הראשונים מבצעים הערכה ראשונית. זה נקרא מיון. המטרה של הרופאים היא לראות מטופלים מהר ככל האפשר. זה נקרא זמן מהגעה לרופא. זה מדד איכות חשוב למחלקת רפואת חירום. מתבצעות בדיקות אבחון, ורופא החירום קובע את הצורך באשפוז המטופל לבית חולים לטיפול נוסף.

לפעמים מטופל לא חולה מדי ומחלה חמורה נשללת; אז המטופל יכול להשתחרר הביתה עם מעקב אצל רופא ראשוני למחרת. מה קורה למטופל במיון של בית חולים? מה לצפות בחדר המיון?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בהחלט חוויתי זאת כמתושב נוירוכירורגיה בבוסטון כאשר אדם עם טראומה משמעותית, במקרה שלי עם בעיה נוירוכירורגית, עומד להגיע לבית החולים. כל השירותים מוזהרים מראש, והם בעצם מחכים שהמטופל יגיע. ניהלת מצבים רבים כאלה כרופא מיון. מה קורה ברגע שהאדם במיון?

ד"ר סם שן, MD: כן, אז כאשר המטופל מגיע למיון, במודלים המסורתיים הם מוערכים על ידי אחות מוסמכת (RN). האחות מבצעת הערכה ראשונית מאוד מהירה, ותפקיד זה נקרא מיון. חלק מהמיון הוא לקבוע אם המטופל חולה או לא חולה. לפעמים המטופל חולה; אז זה מפעיל תגובה מהירה הרבה יותר.

לפעמים המטופל נחשב לא חולה או לא כל כך חולה. זה מאפשר לטפל במטופל החולה יותר, ולהכניס את המטופלים הפחות חולים לאוכלוסייה שונה שעדיין יכולה להיראות בזמן. אבל שוב, הפרדת שתי אוכלוסיות מטופלים מסייעת לגייס את המשאבים המתאימים למטופלים הנכונים.

ברגע שהמטופל ממוין כראוי לאזור התואם את חומרת מצבו, יש מטרה לנסות לראות את המטופל בתוך פרק זמן מאוד קצר. יש מקומות רבים שבהם המטרה של זמן מהגעה לרופא—מהרגע שהם מגיעים למיון עד שהמטופל נראה על ידי רופא—צריכה להיות כ-15 דקות או פחות. זה מדד איכות.

זה לא נדיר שבתי חולים רבים מפרסמים שאתה יכול להיראות על ידי רופא בתוך X זמן, וזה מתנוסס על שלט חוצות. ברגע שמטופלים נראים על ידי הרופא, השלב הבא הוא לקבוע אילו בדיקות, צילומי רנטגן או דימות, או תרופות נחוצים כדי לטפל בבעיית המטופל.

ברגע שנקבעות בדיקות אבחון והתוצאות חוזרות, תפקיד רופא החירום הוא להחליט אם אותו מטופל יאושפז בבית החולים לטיפול נוסף. האם הם צריכים להיות under observation לתקופה כדי לקבוע אם הם הולכים להחמיר או להשתפר? או שהם צריכים להיות מועברים לבית חולים אחר שעשוי להיות בעל יכולת מומחית למחלה מסוימת זו? או שהם יכולים להשתחרר הביתה בבטחה? אז זו נקודת ההחלטה הקריטית לאחר הערכת מטופל.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אלה נקודות מאוד מרכזיות שהן מוחלטות על ידי רופאים שהוכשרו specifically ברפואת חירום, עוד לפני ששירותים אחרים של בית החולים מעורבים. אלה רופאי החירום שקוראים לשירותים מומחים בבית החולים להיות מעורבים בהערכה וטיפול במטופל.

ד"ר סם שן, MD: זה נכון, וזה המודל של רפואת חירום. כאשר אתה מעריך initially את המטופל, אתה רוצה לגבש מה שאתה חושב שהוא אבחנה ולשלול את מקרי החירום. שלול את הבעיות בעלות החומרה הגבוהה שעלולות להיות מסכנות חיים, ופוטנציאלית לייצב את המטופל.

מעבר לזה, אם יש מצב מאוד חמור, יש scope of practice שרופא חירום יכול לבצע כדי לייצב את המטופל, כמו אינטובציה כדי לשמור על נתיבי אוויר פתוחים, צינורות חזה, כמו גם פרוצדורות קלות כמו תיקוני קרעים, חתך וניקוז, וקיבוע. אבל יהיו כמה שירותים נדשים שהם more specialized.

בנקודה זו, רופא החירום יתייעץ עם ההתמחות הנחוצה לסיוע. לפעמים למטופל יש דלקת התוספתן לפי אבחנה; רופא החירום יתייעץ עם הכירורג הכללי כדי שיגיע להעריך את המטופל וכנראה ייקח את המטופל לפרוצדורה ניתוחית. דומה עם כירורגיה אורתופדית וכל תת-ההתמחויות האחרות.

זה חלק גדול מהפרקטיקה של רפואת חירום. אנחנו מסוגלים לזהות שהמטופל הזה needs these resources. בתקווה שנוכל לזהות correctly אבחנה, כך שתוכל לבקש את הייעוץ המתאים לסיוע בטיפול באותו מטופל.

מה לצפות במהלך ביקור במיון: ראיון וידאו עם מומחה מוביל ברפואת חירום. החלטה מרכזית: להישאר בבית החולים או לחזור הביתה?