טיפול ביתר לחץ דם והיענות לטיפול תרופתי למניעת שבץ

קפיצה לפרק

• הבנת מצבים שקטים
• טיפול בדאגות בנוגע לתרופות
• ניהול תופעות לוואי של תרופות
• הפחתת סיכון לשבץ
• אסטרטגיות תקשורת עם מטופלים
• תמלול מלא

הבנת מצבים שקטים

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מדגיש אתגר קריטי בניהול יתר לחץ דם והסתיידות עורקים. מצבים אלה לרוב אסימפטומטיים לחלוטין. מטופלים עם לחץ דם גבוה בדרך כלל מרגישים מצוין. זה יוצר מכשול משמעותי להיענות לטיפול.

ד"ר אליסון משווה זאת למצבים סימפטומטיים כמו אי-ספיקת לב. מטופלים החווים קשיי נשימה מונעים מאוד לקבל טיפול. היעדר התסמינים ביתר לחץ דם דורש גישה חינוכית שונה מרופאים.

טיפול בדאגות בנוגע לתרופות

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מתייחס ישירות להתנגדויות נפוצות של מטופלים לטיפול ביתר לחץ דם. מטופלים מביעים לעתים קרובות דאגה לגבי נטילת מספר תרופות. הם חוששים מתופעות לוואי אפשריות ולעתים קרובות מחפשים מידע שלילי באינטרנט.

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מדגיש שתרופות אלה הן "חברות שלך" כאשר הן נרשמות כראוי. הוא מציין שתרופות קו ראשון ליתר לחץ דם שימשו מיליוני מטופלים. תרופות אלה חסכוניות ושיעורי תופעות הלוואי שלהן נמוכים כאשר מנטרים אותן כראוי.

ניהול תופעות לוואי של תרופות

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מספק דוגמאות ספציפיות לאסטרטגיות ניהול תרופות. מעכבי ACE מייצגים טיפול מצוין ביתר לחץ דם אך גורמים לשיעול באחוז ניכר מהמטופלים. תופעת לוואי זו יכולה להיות מטרידה particularly לתפקוד יומיומי.

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מסביר שבצקת כלי דם מייצגת סיבוך חמור יותר אם כי נדיר. הפתרון כולל מעבר לקבוצות תרופות חלופיות. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARBs) מספקים יתרונות דומים ללא תופעת הלוואי של שיעול. גמישות זו מאפשרת לרופאים להתאים את הטיפול לסבילות המטופל האindividual.

הפחתת סיכון לשבץ

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מציג עדות משכנעת להיענות לטיפול. מחקרים הכוללים מאות אלפי מטופלים מדגימים הפחתת סיכון דרמטית. תרופות ליתר לחץ דם מפחיתות significantly את הסבירות לשבץ ולהתקף לב.

ד"ר אליסון מוצא שדיון במניעת שבץ מהדהד particularly עם מטופלים. הסיכוי לנכות תפקודית often מעודד יותר מסיכוני תמותה מופשטים. תועלת הפחתת סיכון זו חלה essentially בכל גיל, מה שהופך את הטיפול לvaluable לאורך החיים.

אסטרטגיות תקשורת עם מטופלים

ד"ר דייוויד אליסון, MD, מדגיש את החשיבות של תקשורת פתוחה לגבי השפעות תרופות. הוא מעודד מטופלים לדווח על כל תופעות לוואי promptly במקום להפסיק טיפול. זה מאפשר התאמות תרופתיות appropriate תוך שמירה על הגנה cardiovascular.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מקל על דיון זה על ידי חקירת גישות קליניות מעשיות. השיחה בין ד"ר טיטוב לד"ר אליסון מתמקדת בטכניקות חינוך מטופלים בעולם האמיתי. אסטרטגיות אלה עוזרות להתגבר על האתגרים הייחודיים של טיפול במצבים אסימפטומטיים effectively.

תמלול מלא

ד"ר דייוויד אליסון, MD: השאלה השלישית שלדעתי נשאלת אותי, especially על ידי מטופלים hypertensive שלי, משקפת את העובדה שיתר לחץ דם וגם הסתיידות עורקים incipient הם מצבים אסימפטומטיים.

זה unlike מטופל עם אי-ספיקת לב שבא ואינו יכול לנשום. הם יבקשו ממך לעשות anything, doctor, כדי לנסות לגרום לי להרגיש better. מטופלי יתר לחץ דם אומרים, אני מרגיש fine. Why do you want me to take these drugs? I don't want to take so many drugs. I think drugs are bad for you. I read this and that, I Google it and it says all these drugs are bad for you.

So I spend a lot of time really saying that the drugs are your friend. We're not saying any drugs are your friend. We're saying we have drugs that are time-tested, that have been used in millions of patients, that don't cost very much and have very low incidence of side effects.

But we also know that the only way that these drugs are going to be useful to you and prolong your life is if you take them on a regular basis and don't be afraid of them. That said, if you do have a side effect, report it to me.

Because we started out talking about the classes of antihypertensive drugs. We have three, four or five different types of antihypertensive drugs. If one class is bothersome to a person, we can almost always switch to another.

The example would be ACE inhibitors. ACE inhibitors are fantastic drugs, but they do cause cough in a substantial percentage of patients and that cough can be very troubling. They can occasionally cause angioedema as well. That can be very troubling and potentially life-threatening.

But with those effects we can try an Angiotensin Receptor Blocker, which is very unlikely to cause a side effect like that.

So I think the question that is often asked is, Doc, why do I need to take so many drugs? Can I reduce the number of drugs? And there my answer is, we really know from studying hundreds of thousands of people that if you take the drugs, your likelihood of having a stroke or myocardial infarction is dramatically reduced.

Often talking about stroke as a risk is very compelling for patients, because people sometimes don't worry as much about dropping dead as they worry about getting incapacitated. Having a stroke, where you lose important function, is just something we all worry about.

This is a situation where antihypertensive drugs very clearly, at essentially any age, are very effective at reducing the likelihood of a stroke.