כימותרפיה מונעת לסרטן השד: תרופות להפחתת הסיכון שלך

קפיצה לסעיף

• מהי כימותרפיה מונעת לסרטן השד?
• טמוקסיפן למניעת סרטן השד
• מעכבי ארומטאז למניעה
• השוואה בין תרופות מניעה
• מי מתאימה לכימותרפיה מונעת?
• עתיד מניעת סרטן השד

מהי כימותרפיה מונעת לסרטן השד?

כימותרפיה מונעת לסרטן השד היא השימוש בתרופות פרמצבטיות להפחתת הסיכון להתפתחות המחלה. כפי שמסביר ד"ר ג'ק קוזיק, MD, תחום זה התקדם משמעותית באמצעות ניסויים קליניים, ומציע אסטרטגיה חזקה לנשים בסיכון גבוה. הרעיון הוכח לראשונה באמצעות תצפית שתרופות המשמשות לטיפול בסרטן שד קיים גם מנעו היווצרות גידולים חדשים בשד הנגדי.

גישה זו חשובה במיוחד מכיוון שסרטן השד נותר הסרטן הנפוץ ביותר בנשים בעולם. כימותרפיה מונעת מספקת אפשרות פרואקטיבית מעבר לשינויים באורח החיים עבור אלו עם פרופיל סיכון גנטי או קליני מוגבר.

טמוקסיפן למניעת סרטן השד

טמוקסיפן הייתה התרופה החלוצית בכימותרפיה מונעת לסרטן השד. ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מציין כי ההשפעות המניעתיות שלה נצפו לראשונה כבר ב-1985 בנשים שטופלו לסרטן בשד אחד. החוקרים ראו כי מטופלות אלו חוו ירידה של 50% בגידולים חדשים שהתפתחו בשד הנגדי.

ניסויים קליניים ייעודיים למניעה שאושרו לאחר מכן אישרו שטמוקסיפן מספקת ירידה של כ-50% בסרטן שד חיובי לקולטן לאסטרוגן באופן ספציפי. עם זאת, אין לה השפעה ממשית על סרטן שלילי לקולטן לאסטרוגן, מה שמוביל לירידה כללית בסיכון לסרטן השד של כ-35%. עבודה בסיסית זו קבעה את הישימות של כימותרפיה מונעת כאסטרטגיה קלינית.

מעכבי ארומטאז למניעה

עבור נשים לאחר גיל המעבר, מעכבי ארומטאז מייצגים התקדמות חדשה וחזקה יותר בכימותרפיה מונעת לסרטן השד. ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מדגיש שתרופות כמו אנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה) ואקסמסטן (ארומאזין) הוכחו לראשונה כיעילות יותר מטמוקסיפן בטיפול בסרטן שד פעיל. ניתוח ניסויי טיפול אלה הראה שהייתה להם גם השפעה מניעתית גדולה יותר על גידולים חדשים בשד הנגדי.

ראיות אלו הובילו לניסויים קליניים ספציפיים למניעת סרטן. התוצאות מדהימות, עם דיווח של ד"ר קוזיק שמעכבי ארומטאז מדגימים ירידה של 50% עד 70% בהישנות סרטן השד ובמניעה ראשונית לסרטן חיובי לקולטן לאסטרוגן. זה מייצג שיפור משמעותי ביעילות המניעה עבור אוכלוסיית המטופלות המתאימה.

השוואה בין תרופות מניעה

ניסויים קליניים ישירים המשווים טמוקסיפן לעומת אנסטרוזול למניעה ראשונית יהיו עצומים ולא סביר שיבוצעו. עם זאת, ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מסביר שראיות עקיפות ברורות מניסויי טיפול ונתונים על גידולים נגדיים מצביעות strongly שאנסטרוזול כנראה יעיל יותר למניעה בנשים לאחר גיל המעבר.

ההבדל המרכזי טמון במנגנונים ובהתאמה למטופלות. טמוקסיפן יכול לשמש הן בנשים לפני גיל המעבר והן לאחריו, בעוד מעכבי ארומטאז מיועדים רק לנשים לאחר גיל המעבר. שתי קבוצות התרופות מכוונות ספציפית ומונעות סרטן שד חיובי לקולטן לאסטרוגן, המהווה את רוב המקרים.

מי מתאימה לכימותרפיה מונעת?

כימותרפיה מונעת אינה מתאימה לכולן; היא מיועדת לנשים עם סיכון גבוה לפתח סרטן שד. ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מזכיר שהנחיות, כמו אלו מהוועדה של NICE בבריטניה, כבר ממליצות על טמוקסיפן וראלוקסיפן למניעה בנשים בסיכון גבוה. החלטה זו מתבססת על הערכה קפדנית של היסטוריה אישית ומשפחתית, סמנים גנטיים כמו מוטציות BRCA, וגורמי סיכון אחרים.

התוספת הפוטנציאלית של מעכבי ארומטאז להנחיות אלו נמצאת כעת בבדיקה. ד"ר קוזיק מקווה שאנסטרוזול יתווסף לארסנל המניעה, ויציע אפשרות יעילה יותר לנשים לאחר גיל המעבר המתאימות בסיכון גבוה.

עתיד מניעת סרטן השד

תחום הכימותרפיה המונעת לסרטן השד ממשיך להתפתח במהירות. כפי שמציין ד"ר ג'ק קוזיק, MD, ועדות בודקות באופן פעיל את הנתונים החדשים האיתנים על מעכבי ארומטאז כדי לשקול המלצות רשמיות לשימוש שלהם במניעה. הראיות מאוד חזקות, ואימוצן יסומן כצעד משמעותי קדימה.

ניסויים קליניים מתמשכים יספקו עוד נתונים, שיכולים לחדד אילו תת-קבוצות של נשים בסיכון גבוה מפיקות תועלת מרבית מאיזו תרופה. המטרה היא להרחיב את ארסנל האפשרויות המניעתיות, ולהפוך הפחתת סיכון מותאמת אישית ויעילה לנגישה יותר לנשים. עבודתם של מומחים כמו ד"ר קוזיק היא קריטית בהפיכת מחקר קליני להמלצות בריאות הציבור מצילות חיים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כימותרפיה מונעת לסרטן היא תחום חשוב. כימותרפיה מונעת משמעה שימוש בתרופות פרמצבטיות במניעת סרטן. סרטן השד הוא הסרטן הנפוץ ביותר בנשים. ישנן כמה אסטרטגיות לכימותרפיה מונעת לסרטן השד.

עשית עבודה חלוצית בתחום מניעת סרטן זה. התוצאות מניסויים קליניים מדגימות שכימותרפיה מונעת לסרטן השד מאוד יעילה. מהן האסטרטגיות למניעת סרטן השד באמצעות תרופות?

ד"ר ג'ק קוזיק, MD: אני חושב שסרטן השד הוא אחת הדוגמאות הייחודיות האלו. למדנו הרבה על טיפול בסרטן השד עם טיפולים הורמונליים. אתה מטפל בסרטן המתעורר בשד אחד, אז אתה יכול לצפות באותה אישה האם סרטן חדש מתעורר בצד הנגדי, בשד אחר.

זה נעשה originally לטמוקסיפן. אני חושב שזה היה כבר ב-1985. אז דיווחנו על השפעות מניעה של טמוקסיפן בניסויים הקליניים המוקדמים. שימוש בטמוקסיפן לטיפול בסרטן השד produced ירידות של 50% בגידולים נגדיים.

עכשיו זה held up במונחים של סרטן חיובי לקולטן לאסטרוגן. בניסויים הקליניים למניעה, אתה מקבל ירידה של about 50% בסרטן השד בשד הנגדי. אבל אין השפעה ממשית של טמוקסיפן על סרטן שלילי לקולטן לאסטרוגן. אז התועלת הכללית של טמוקסיפן היא about 35% reduction של סרטן השד.

יותר לאחרונה, עבור סרטן שד לאחר גיל המעבר, הופיעו תרופות מונעות סרטן חדשות. מעכבי ארומטאז הוכחו כיעילים יותר מטמוקסיפן בטיפול בסרטן השד: אנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה), אקסמסטן (ארומאזין). הם מונעים הישנות ומקרי מוות מסרטן השד.

בניסויים הקליניים האלה, הצלחנו להסתכל על גידולים חדשים בשד הנגדי. ראינו השפעה מניעתית bigger על גידולים בשד הנגדי עם מעכבי ארומטאז than עם טמוקסיפן. מעכבי ארומטאז הם אנסטרוזול, לטרוזול או אקסמסטן.

אז זה led us ואחרים לעשות ניסויים קליניים של מעכבי ארומטאז למניעת סרטן only בנשים לאחר גיל המעבר. כן, effect sizes המניעתיים לסרטן larger than what you see לטמוקסיפן. לאנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה), אקסמסטן (ארומאזין) יש השפעות מונעות סרטן שד on the order of 50% to 70% reduction בהישנות סרטן.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: במניעה ראשונית? במניעה ראשונית של סרטן השד.

ד"ר ג'ק קוזיק, MD: שוב, ההשפעות המניעתיות are only on סרטן חיובי לקולטן לאסטרוגן. אבל ההשפעות המונעות סרטן of מעכבי ארומטאז really quite striking. אז we're quite excited about that.

There have been no ניסויים קליניים למניעה ישירים המשווים טמוקסיפן vs אנסטרוזול. Those ניסויים קליניים will have to be enormous to get תשובה clear. But we are getting תשובות עקיפות clear שאנסטרוזול is probably more effective.

We are also seeing that supported by גידולים בשד הנגדי בניסויים הקליניים לטיפול בסרטן השד. There are ניסויים קליניים ongoing, and more data coming in. It is there a potential המלצה for נשים לאחר גיל המעבר to take מעכבי ארומטאז. It will happen maybe sometime in the future.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה), אקסמסטן (ארומאזין) work for certain subgroups of women perhaps? My expectation is that there will be המלצה to use מעכבי ארומטאז for מניעת סרטן השד.

הוועדה של NICE בבריטניה has now recommended טמוקסיפן וראלוקסיפן for מניעת סרטן השד בנשים בסיכון גבוה.

ד"ר ג'ק קוזיק, MD: Those המלצות were made before נתוני מניעה של מעכבי ארומטאז were available. The committees are currently meeting right to consider whether they should להמליץ on מעכבי ארומטאז for מניעת סרטן השד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: התרופות האלה are אנסטרוזול, לטרוזול או אקסמסטן. I think the evidence is very strong. I would be hopeful שאנסטרוזול would be added to the armamentarium of what we can do to prevent סרטן השד: אנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה), אקסמסטן (ארומאזין).