רפואה מותאמת אישית בסרטן: זיהוי טיפולים ממוקדים יעילים

קפיצה לפרק

• רפואה מותאמת אישית בסרטן: להפריד בין המציאות לרעש התקשורתי
• היכן טיפול סרטן ממוקד מיושם בהצלחה
• כימותרפיה כעמוד השדרה של הטיפול המודרני בסרטן
• התפקיד הקריטי של בדיקות מולקולריות לגידול
• היסטוריה של 20 שנה של אונקולוגיה מותאמת אישית
• החשיבות המתמשכת של טיפולי סרטן סטנדרטיים
• תמלול מלא

רפואה מותאמת אישית בסרטן: להפריד בין המציאות לרעש התקשורתי

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, אונקולוג מוביל, מתייחס לשאלה המרכזית כיצד להפריד בין היתרונות המוחשיים של רפואה מותאמת אישית לבין הרעש התקשורתי סביבה. הוא מאשר כי בעוד התחום חולל מהפכה בהבנת הביולוגיה של הסרטן, היישום הקליני שלו אינו אוניברסלי. הערך המרכזי טמון בזיהוי המוטציות הגנטיות הספציפיות המניעות את צמיחת הגידול, מה שמאפשר לאחר מכן שימוש בתרופה ממוקדת לחסימת תהליך זה.

גישה זו, however, אינה פתרון קסם לכל החולים. ד"ר צ'אבנר מבהיר כי רוב חולי הסרטן עדיין יזדקקו לטיפול בכימותרפיה מסורתית, שעברה שכלול במהלך ארבעת העשורים האחרונים.

היכן טיפול סרטן ממוקד מיושם בהצלחה

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, מזהה מספר סוגים עיקריים של סרטן בהם טיפול ממוקד הפך לחלק סטנדרטי ויעיל מהטיפול. אלה כוללים מספר משמעותי של סרטני ריאות, סרטני עור כמו מלנומה, וכמה סרטני שד ומעי גס. ההצלחה בתחומים אלה היא תוצאה ישירה של מחקר רפואה מותאמת אישית שהגדיר את המניעים האונקוגניים.

עבור תת-קבוצות גידול ספציפיות אלה, תרופות סרטן ממוקדות מציעות התקפה מדויקת יותר על תאי הסרטן, לעיתים עם פרופיל תופעות לוואי שונה בהשוואה לכימותרפיה מסורתית. ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, מדגיש כי זה מייצג התקדמות משמעותית, אך חשוב לזכור שמדובר בתת-קבוצות של חולים, לא בכלל האוכלוסייה עם סוגי סרטן אלה.

כימותרפיה כעמוד השדרה של הטיפול המודרני בסרטן

למרות ההתקדמות המרגשת בטיפול ממוקד, ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, קובע כי כימותרפיה מסורתית נותרת עמוד השדרה של הטיפול בסוגי סרטן רבים. אלה הם החומרים הציטוטוקסיים שפותחו ונבדקו במהלך 40 השנים האחרונות, אותם ד"ר צ'אבנר ראה הופכים לכלים invaluables באונקולוגיה.

הוא מסביר כי עבור רוב חולי הסרטן, כימותרפיות סטנדרטיות אלה, המשולבות לעיתים קרובות עם שיטות טיפול אחרות, הן הטיפול הקו הראשון המתאים והיעיל ביותר. פיתוח תרופות ממוקדות לא החליף טיפולים בסיסיים אלה, אלא הוסיף שכבה חדשה וחזקה של אפשרויות למצבים ספציפיים.

התפקיד הקריטי של בדיקות מולקולריות לגידול

המפתח למימוש הפוטנציאל של רפואה מותאמת אישית, לפי ד"ר צ'אבנר, הוא בדיקה מולקולרית מקיפה של הגידול. תהליך אבחוני זה כולל ניתוח רקמת גידול של חולה כדי לראות אם קיימות מוטציות ידועות, רלוונטיות קלינית, או שינויים גנטיים.

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, מדגיש כי בדיקה זו היא הצעד החיוני שמפריד בין תוכנית טיפול כללית לבין אחת מותאמת אישית truly. תוצאת בדיקה חיובית למוטציה ספציפית יכולה להצביע על כך שיש להשתמש בתרופת סרטן ממוקדת במקום, או ברצף עם, פרוטוקולי כימותרפיה ותיקים. זה הופך את הפרופיל המולקולרי לחלק בלתי ניתן למו� modern באבחון סרטן ובתיכנון הטיפול עבור many גידולים מוצקים וממאירויות המטולוגיות.

היסטוריה של 20 שנה של אונקולוגיה מותאמת אישית

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, ממקם את המצב הנוכחי של רפואה מותאמת אישית בהקשרה ההיסטורי, ומציין כי מהפכה זו החלה במלוא עוזה לפני 15 עד 20 שנה. תגליות seminal נעשו בסרטנים like לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) וסרטן שד, שם זיהוי מטרות גנטיות ספציפיות הוביל לפיתוח תרופות פורצות דרך.

תרופות כמו imatinib עבור CML ו-trastuzumab עבור סרטן שד HER2-חיובי הפכו לאבות הטיפוס של טיפול ממוקד. הצלחות אלה established המודל המשמש today: גילוי מוטציה driver, פיתוח תרופה to inhibit it, ובדיקת חולים לנוכחותה. ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, מציין כי מה שהחל כמחקר הפך כעת לטיפול סטנדרטי עבור תת-קבוצות מזוהות של חולי סרטן.

החשיבות המתמשכת של טיפולי סרטן סטנדרטיים

בשיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, ד"ר ברוס צ'אבנר, MD, מסיים באישור מחדש של התפקיד הקריטי של טיפולי סרטן סטנדרטיים. הוא מזכיר לחולים ולקלינאים כי רפואה מותאמת אישית היא תוספת לכלי העבודה של האונקולוג, not תחליף לשיטות מוכחות.

ניתוח להסרת גידולים, רדיותרפיה לטיפול במחלה מקומית, וכימותרפיה מסורתית נותרים הטיפולים המתאימים והיעילים ביותר עבור מספר vast של חולים. המטרה של אונקולוגיה modern היא לשלב באופן אינטליגנטי תרופות ממוקדות חדשות ואימונותרפיות עם טיפולים מבוססים these כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר האפשרית עבור כל חולה individually.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הטיפול בסרטן continues להסתמך על כימותרפיה. תרופות סרטן ממוקדות זמינות selectively עבור some גידולים. רפואה מותאמת אישית, רפואה personalized, תרופות סרטן ממוקדות—all המילים these נמצאות everywhere בטיפול בסרטן.

היכן רפואה מותאמת אישית can help חולים? היכן רפואה מותאמת אישית can not help חולים? How do we להפריד between hype and reality?

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD: נכון. זו שאלה גדולה! רפואה מותאמת אישית helped us understand את הביולוגיה של הסרטן. It has helped us define what changes are driving cancers. We know what mutations are making cancers grow.

We now have cancer medications that actually block that cancer process. They're called "targeted medicines." That applies to a significant number of cancers that arise in the lung, targeted therapy for skin cancers called melanoma, and targeted cancer medications for breast cancers and colon cancers.

But it is still the minority of tumors. A majority of cancer patients will need treatment with oncology cancer medications. They will receive the standard kinds of chemotherapy that have been developed over the last 40 years.

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD: My own presence in oncology—I’ve watched many cancer medications undergo testing and become valuable. They are still the backbone of treatment for many cancers.

There are subsets of cancers that can be treated effectively with these targeted cancer medications. The way one finds out about that is by testing the tumor. You have to see if any of the relevant important mutations or changes are present.

That would indicate you should use a targeted cancer medication here. Do not use simply the long-standing chemotherapy that's been used in the past.

Sometimes patients think about personalized medicine. Of course, cancer treatment has been personalized for patients by astute and sophisticated doctors for a long time. But it is probably the appearance of the molecular diagnostics.

It is adjusting the cancer treatment to the genetics of the tumor and to the patient that has developed over the last few years. So patients should understand this.

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD: That's correct! This all started really about 15 to 20 years ago. There were discoveries in breast cancer and in chronic leukemia.

Some important new cancer medications came forth from this research. Now it is our standard treatment for subsets of cancer patients. It is not for all leukemia patients, but subsets.

It requires testing the tumor to find out if these mutations are present. Then we identify the appropriate cancer medication. So there are a number of instances where this strategy is actually useful.

But it isn't in all patients.

ד"ר ברוס צ'אבנר, MD: As I mentioned, there are standard treatments using chemotherapy and radiation therapy.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Of course, there is cancer surgery to remove tumors. These are still the most appropriate treatments for many patients with cancer.