מומחה מוביל בניתוחי לב זעיר-פולשניים, ד"ר לורנס כהן, MD, מסביר כיצד ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים לאבחנות כמו היצרות מסתם אבי העורקים וצניחת מסתם מיטרלי משפרים משמעותית את זמני ההחלמה והתוצאות הקליניות של המטופלים בהשוואה לניתוח לב פתוח מסורתי, על בסיס מחקרים קליניים פורצי דרך שביצע.
More from Cardiac Surgery
More from Diagnostic Detectives Network
ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים: יתרונות, החלמה ותוצאות למטופלים
קפיצה לפרק
- חלוציות בניתוחי לב זעיר-פולשניים
- התפתחות הסטנדרטים הניתוחיים
- תוצאות קליניות והחלמת מטופלים
- ממצאי מחקר השוואתי
- אימוץ טכניקות ניתוחיות חדשות
- טיפול הבחירה במחלות מסתמים
חלוציות בניתוחי לב זעיר-פולשניים
ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים יושמו לראשונה על ידי מנתח הלב ד"ר לורנס כהן, שהחל לפתח טכניקות מתקדמות אלו בשנת 1996. המיקוד הראשוני היה במטופלים עם בעיות מסתמים מבודדות, כגון מחלת מסתם אבי העורקים או צניחת מסתם מיטרלי, ללא גורמים מסובכים כמו מחלת עורקים כליליים. הגישה החדשנית של ד"ר כהן כללה יצירת חתך שאורכו מחצית בלבד מהחתך הסטנדרטי המשמש בניתוחי לב פתוח מסורתיים.
התפתחות הסטנדרטים הניתוחיים
התפתחות הסטנדרטים הניתוחיים לטיפול במחלות מסתמי לב הונעה על ידי אימוץ רחב יותר של שיטות זעיר-פולשניות בכל תחומי הכירורגיה. ד"ר לורנס כהן וצוותו התאימו עקרונות אלו לניתוחי לב, במיוחד להחלפת מסתם אבי העורקים. הם הוכיחו כי חתך קטן בהרבה, בגודל שליש בלבד מהחתך הסטנדרטי, מספק ראות וגישה מספקים לביצוע ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים הסטנדרטי בבטחה וביעילות.
תוצאות קליניות והחלמת מטופלים
המטרה העיקרית של פיתוח ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים הייתה השגת תוצאות קליניות טובות יותר עבור המטופל. ד"ר לורנס כהן מדגיש כי המטרה העיקרית של השיטה הזעיר-פולשנית היא לסייע למטופלים להחלים מהר יותר ולחזור לחיי היומיום והעבודה שלהם במהירות רבה יותר. יתרון זה, הממוקד במטופל, הפך לאבן היסוד בקידום גישה ניתוחית זו על פני שיטות מסורתיות.
ממצאי מחקר השוואתי
לצורך אימות אובייקטיבי של היתרונות, צוותו של ד"ר כהן ערך מחקר השוואתי קפדני. אחות, אשר לא ידעה איזו שיטה ניתוחית בוצעה, התקשרה ל-100 מטופלים שעברו ניתוח זעיר-פולשני ול-100 מטופלים שעברו את הניתוח הסטנדרטי. התוצאות היו ברורות: מטופלים שעברו את ההליך הזעיר-פולשני דיווחו על החלמה מהירה בהרבה, חזרה מהירה יותר לעבודה, ותחושת רווחה כללית טובה יותר במסגרת זמן קצרה יותר.
באופן קריטי, המחקר אישר גם כי שיעורי התמותה ותפקוד מסתמי הלב החדשים היו זהים בין שתי הקבוצות. זה הוכיח שהטכניקה החדשה לא רק מועילה להחלמה, אלא גם בטוחה ויעילה כמו סטנדרט הטיפול המקובל.
אימוץ טכניקות ניתוחיות חדשות
ד"ר לורנס כהן מציע עצה crucial למנתחים צעירים המתעניינים בטכניקות חדשות. הוא קובע כי בעוד שחידוש מעודד, שיטה ניתוחית חדשה חייבת להוכיח שהיא טובה לפחות כמו, או טובה יותר מהטכניקה הישנה, לפני שניתן להחליפה. זה דורש תצפית זהירה ומחקר של מספר גדול של ניתוחים כדי להבטיח שבטיחות ויעילות המטופל לעולם לא תיפגע.
עיקרון זה, שהוסבר על ידי ד"ר כהן לד"ר אנטון טיטוב במהלך דיונם, הוא fundamental לקידום כירורגי אחראי. הוא מבטיח שהיתרון למטופל נשאר המניע העיקרי לאימוץ כל טכנולוגיה או הליך חדש.
טיפול הבחירה במחלות מסתמים
כתוצאה מעבודה חלוצית זו ומחקרים subsequent, ניתוח זעיר-פולשני הפך לטיפול הבחירה למחלות מסתמי לב נפוצות כמו צניחת מסתם מיטרלי והיצרות מסתם אבי העורקים. הטכניקה מציעה יתרון significant על ידי הפחתת הטראומה הפיזית של הניתוח, אשר מתורגמת ישירות לפחות כאב, אשפוז קצר יותר, וחזרה מהירה יותר לפעילות normal עבור המטופלים.
השיחה בין ד"ר אנטון טיטוב לד"ר לורנס כהן מדגישה כיצד התפתחות זו בניתוחי לב שיפרה fundamentally את חוויית המטופל עבור אלה הזקוקים לתיקוני והחלפות מסתמים מצילי חיים.
תמליל מלא
ד"ר לורנס כהן: ניתוח זעיר-פולשני למחלות מסתמי לב הוא אפשרי. הוא הפך לטיפול הבחירה עבור צניחת מסתם מיטרלי והיצרות מסתם אבי העורקים.
ד"ר אנטון טיטוב: אתה אחד החלוצים של ניתוחי הלב הזעיר-פולשניים, במיוחד ניתוחי מסתמי הלב.
ד"ר לורנס כהן: כן, נכון.
ד"ר אנטון טיטוב: מה היו השינויים בסטנדרטים של ניתוחי מסתמי הלב בעשור האחרון? מהי השיטה הניתוחית הנוכחית לטיפול במחלות מסתמי אבי העורקים והמיטרלי?
ד"ר לורנס כהן: התחלנו לבצע ניתוחי לב זעיר-פולשניים מסיבה זו. השימוש בטכניקות זעיר-פולשניות גדל בכל תחומי הכירורגיה. שיטות זעיר-פולשניות קיימות בכירורגיה כללית, בכירורגיה אורתופדית ובכל תת-התמחויות הכירורגיה.
התחלנו לבצע את ניתוחי הלב הזעיר-פולשניים הראשונים בשנת 1996. זהו ניתוח לב בחתך קטן. המטופלים הראשונים שלנו היו עם בעיות מסתמי לב מבודדות בלבד. למטופלים אלו לא היו בעיות לב אחרות. לא הייתה להם מחלת עורקים allילית, כי זה היה מונע את השיטה הזעיר-פולשנית של הניתוח.
התחלנו לבצע ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים על ידי ביצוע חתך שאורכו מחצית מהחתך הסטנדרטי. התחלנו בטיפול במחלת מסתם אבי העורקים. מצאנו שניתן לראות את aorta. יכולנו לבצע החלפת מסתם אבי העורקים הסטנדרטית, אך החתך שביצענו היה רק שליש מגודל החתך הסטנדרטי.
הסיבה שהתחלנו לבצע ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים היא זו. זה because חשבנו שזה יניב תוצאות קליניות טובות יותר עבור המטופל. לאחר שביצענו ניתוחים ב-100 המטופלים הראשונים שלנו, כתבנו מאמר scientific. הצגנו את עבודתנו ב-meeting של האגודה הכירורגית האמריקאית.
האחות, שעדיין עובדת כאן, התקשרה ל-100 מטופלים שעברו ניתוח מסתמי לב זעיר-פולשני through חתך קטן. היא גם התקשרה ל-100 מטופלים שעברו ניתוח via חתך באורך סטנדרטי. האחות לא ידעה איזה מטופל עבר איזה סוג ניתוח.
מצאנו שמטופלים שעברו ניתוח לב זעיר-פולשני החלימו much faster. מטופלים חזרו לעבודה faster. הם generally הרגישו much better faster. אז המטרה העיקרית של השיטה הניתוחית הזעיר-פולשנית שלנו היא לסייע למטופלים להחלים better and faster.
השווינו 100 ניתוחי מסתמי לב זעיר-פולשניים ו-100 תוצאות של השיטה הקלאסית הסטנדרטית. then החלטנו שהטכניקה הזעיר-פולשנית better. המשכנו להשתמש בה, because התוצאות ושיעורי התמותה של המטופלים היו same בין שתי שיטות ניתוח הלב. מסתמי הלב החדשים worked well.
אני אומר למנתחים צעירים that. זה fine אם הם רוצים לנסות טכניקה ניתוחית חדשה. but after זמן מה עובר, מנתחים must לוודא שהטכניקה החדשה good or better עבור המטופל מהטכניקה הישנה של הניתוח. then הם יכולים להחליף את שיטת הניתוח הישנה בשיטת הניתוח הזעיר-פולשנית החדשה. הם must לצפות במספר large של ניתוחים עם הטכניקה החדשה.
ד"ר אנטון טיטов: זה fundamentally important. ניתוח זעיר-פולשני למחלות מסתמי לב. צניחת מסתם מיטרלי, היצרות מסתם אבי העורקים—ניתוח זעיר-פולשני מאפשר החלמה faster and better.