ניתוח היצרות מסתם אבי העורקים: טיפול בטוח ויעיל למטופלים מעל גיל 80

קפיצה לפרק

• בטיחות ויעילות ניתוחי לב בקשישים
• מדוע התזמון קריטי לניתוח מסתם אבי העורקים
• הצלחת ניתוחי לב במטופלים מעל גיל 90
• תהליך קבלת ההחלטות לניתוח לב בקשישים
• החלמה ושיקום לאחר ניתוח
• תיקון מסתם מיטרלי במטופלים מבוגרים
• חשיבות חוות דעת שנייה

בטיחות ויעילות ניתוחי לב בקשישים

ניתוח היצרות מסתם אבי העורקים במטופלים קשישים הוא הליך בטוח ויעיל. ד"ר לורנס כהן, MD, מנתח לב מוביל, מאשר כי התקדמויות רפואיות הפחיתו משמעותית את הסיכונים הכרוכים בניתוחי לב גדולים בקשישים. שיעור התמותה להליכים אלה בניסיונו הוא כעת פחות מ-3%. שיפור זה נובע מטכניקות ניתוחיות משופרות, כולל ניתוח מסתם אבי העורקים פולשני minimally invasive והליכים היברידיים.

מדוע התזמון קריטי לניתוח מסתם אבי העורקים

הגורם הקריטי ביותר להצלחת הניתוח הוא תזמון הניתוח. ד"ר לורנס כהן, MD, מייעץ בחוזקה כי מטופלים לא צריכים להמתין עד שהמצב שלהם ית�רדר. הוא ממליץ לעבור ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים בזמן שתפקוד הלב של המטופל עדיין מפוצה באופן סביר ומצבו הבריאותי הכללי במיטבו. דחיית הטיפול עד שהמטופל נעשה חולה מאוד עקב היצרות מסתם אבי העורקים מתקדמת מעלה דרמטית את הסיכון הניתוחי ומפחיתה את היתרונות הפוטנציאליים של הניתוח.

הצלחת ניתוחי לב במטופלים מעל גיל 90

ניתוח לב אינו נפסל עבור המטופלים המבוגרים ביותר. ד"ר לורנס כהן, MD, מציין כי טיפול בהיצרות מסתם אבי העורקים אפשרי גם במטופלים בני 90 ומעלה. הוא מתאר ביצוע ניתוחי לב מוצלחים בקרב בני תשעים שהיו חדים מנטלית והיה להם מערכת תמיכה משפחתית חזקה. מטופלים אלה התאוששו באופן יוצא דופן לאחר הניתוח מכיוון שההחלטה להמשיך התקבלה בזמן שהם עדיין היו מועמדים מתאימים, מה שמדגיש את העיקרון שגיל בלבד אינו התווית נגד לטיפול מציל חיים.

תהליך קבלת ההחלטות לניתוח לב בקשישים

בחירה לעבור ניתוח לב היא החלטה משמעותית הדורשת שיתוף פעולה זהיר. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר לורנס כהן, MD, מדגישים כי מטופלים חייבים לקבל החלטה זו יחד עם הרופאים ומנתחי הלב שלהם. התהליך כולל הערכה יסודית של מצבו הבריאותי הנוכחי של המטופל, תפקוד הלב ורשת התמיכה האישית שלו. הקונצנזוס מד"ר כהן ברור: החלטה מוקדמת להמשיך בניתוח בזמן שהלב עדיין מתפקד היטב היא המפתח להצלחה.

החלמה ושיקום לאחר ניתוח

ההחלמה של מטופלים קשישים לאחר ניתוח לב היא חיובית וניתנת לניהול. ד"ר לורנס כהן, MD, מציין כי האשפוז עבור מטופל קשיש "לא כל כך גרוע". זה נפוץ שמטופלים קשישים עוברים למרכז שיקום או בית אבות לאחר השחרור כדי להחזיר את הכוח בזרועות וברגליים. תקופת ההחלמה הממוקדת הזו עוזרת להם לחזור לפעילותם הרגילה, והם לרוב מחלימים באופן דומה למטופלים צעירים יותר לאחר אותם הליכים.

תיקון מסתם מיטרלי במטופלים מבוגרים

עקרונות הניתוח הבטוח והיעיל חלים גם על הליכי מסתם אחרים. ניתוח מסתם מיטרלי, במיוחד תיקון מסתם מיטרלי, הוא גם אפשרות בטוחה ויעילה עבור מטופלים קשישים מעל גיל 80. ד"ר כהן מאשר כי ההחלמה לאחר תיקון מסתם מיטרלי במטופלים מבוגרים היא טובה ונושאת יתרונות רבים. כמו בניתוח מסתם אבי העורקים, אותו כלל חל: מטופלים לא צריכים לדחות תיקון מסתם מיטרלי זמן רב מדי כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

חשיבות חוות דעת שנייה

עבור מצב חמור כמו היצרות מסתם אבי העורקים, פנייה לחוות דעת שנייה היא צעד זהיר. חוות דעת שנייה מאשרת שהאבחנה של היצרות מסתם אבי העורקים נכונה ושלמה. זה גם עוזר למטופלים ולמשפחותיהם לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר, ומספק ביטחון שהמסלול הנבחר—בין אם הוא ניתוחי או חלופי—הוא המתאים ביותר למצבם הספציפי. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בזה כדרך להבטיח שכל האפשרויות נבדקות לפני קבלת החלטה סופית.

תמליל מלא

ד"ר לורנס כהן, MD: ניתוח היצרות מסתם אבי העורקים במטופלים קשישים לאחר גיל 80 הוא בטוח ויעיל. ניתוח מסתם מיטרלי הוא גם בטוח ויעיל עבור מטופלים קשישים. אך מטופלים מבוגרים לא צריכים לדחות ניתוח לב זמן רב מדי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח מסתמי לב במטופלים קשישים מעל גיל 80 הוא בטוח ויעיל. ניתוח לב פתוח במטופלים מבוגרים כולל ניתוח מעקפים כליליים בטווח הגילאים 80 ומעלה. החלמת מטופלים קשישים לאחר תיקון מסתם מיטרלי היא טובה. לתיקון מסתם מיטרלי במטופלים מבוגרים יש יתרונות רבים.

ד"ר לורנס כהן, MD: טיפול בהיצרות מסתם אבי העורקים אפשרי גם במטופלים בני 90. ניתוח היצרות מסתם אבי העורקים בקשישים הוא בטוח ויעיל. אך מטופלים לא צריכים להמתין להחמרה במצבם. ניתוח לב בקשישים חייב להיות בזמן.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ראיון וידאו עם מומחה מוביל בניתוחי לב. חוות דעת שנייה מאשרת שאבחנת היצרות מסתם אבי העורקים בקשישים נכונה ושלמה. חוות דעת שנייה עוזרת לבחור את הטיפול הטוב ביותר להיצרות מסתם אבי העורקים במטופלים קשישים. קבל חוות דעת שנייה על היצרות מסתם אבי העורקים והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.

תיקון מסתם מיטרלי במטופלים מבוגרים לאחר גיל 80. יותר מטופלים זקוקים לניתוחי לב כשהם מבוגרים. הצורך בניתוח גדול משפיע על איכות החיים של מטופלים. מטופלים ומשפחותיהם חייבים לקבל החלטות רציניות.

ד"ר לורנס כהן, MD: הטיפול הרפואי משתפר. יותר ויותר מטופלים חיים עד שנות השמונים ואפילו התשעים ברחבי העולם. הרבה מטופלים קשישים מפתחים היצרות אבי העורקים כי היצרות אבי העורקים היא מחלה ניוונית.

יש כמה נקודות לגבי זה. ראשית, הסיכון של ניתוח לב עבור מטופלים קשישים ירד. במיוחד הסיכון של ניתוח מסתם אבי העורקים פולשני minimally invasive ירד. הסיכונים של ניתוח לב היברידי והליכים endovascular ירדו. התמותה בניסיוננו היא פחות מ-3%.

אבל המטופל לא צריך להמתין זמן רב מדי. כי לפעמים למטופל קשיש יש היצרות אבי העורקים. כשהמטופל הזה במצב בריאותי טוב, המטופל לא צריך להמתין זמן רב מדי לעבור ניתוח לב כדי לטפל בהיצרות אבי העורקים.

עשה ניתוח להחלפת מסתם לב כשתפקוד הלב שלך מפוצה באופן סביר. מטופלים קשישים צריכים לעבור ניתוח לב כשהם במצב הטוב ביותר האפשרי. זה אומר שהסיכון הניתוחי שלהם הוא הנמוך ביותר האפשרי.

לפעמים מטופלים קשישים ממתינים זמן רב מדי. הם נעשים חולים מאוד מבעיית המסתם שלהם. אז הסיכון של הניתוח נעשה מאוד גבוה. אז היתרונות של ניתוח מסתם לב מופחתים.

אז מטופלים צריכים לחשוב על לעבור ניתוח לב מוקדם יותר. אל תעשה ניתוח החלפת או תיקון מסתם לב מאוחר מדי. ביצענו ניתוח לב לטפל בהיצרות מסתם אבי העורקים במטופלים בני 90. כמה מטופלים היו בני יותר מ-90.

כי המטופלים היו מאוד מתאימים. המוח שלהם היה במצב מעולה. למטופלים הייתה תמיכה של המשפחה והחברים. המטופלים האלה הצליחו מצוין לאחר הניתוח כי כולם רצו שהם יבריאו.

אבל אתה לא יכול להמתין זמן רב מדי כדי להחליט האם לעבור ניתוח לב. זה המפתח להצלחת הניתוח. תזמון נכון לניתוח לב הוא החשוב ביותר.

מטופלים חייבים לקבל החלטה על ניתוח לב עם הרופאים והמנתחים שלהם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים חייבים להחליט על ניתוח בזמן שהלב שלהם עדיין מתפקד היטב.

ד"ר לורנס כהן, MD: בדיוק, זה נכון. החלטה מוקדמת היא המפתח להצלחת ניתוח לב. ניתוח יכול להתבצע בבטחה במטופלים קשישים מאוד. אבל ניתוח לב במטופלים קשישים חייב להתבצע מוקדם יותר ולא מאוחר יותר.

האם אשפוז של מטופלים קשישים לאחר ניתוח לב ארוך יותר או לא?

לא, משך הזמן שאשפז מטופל קשיש אינו גרוע מדי. הרבה מטופלים קשישים הולכים לאחר ניתוח לב למרכזי שיקום ובתי אבות. הם רק צריכים להתאושש ולהחזיר את הכוח בזרועות וברגליים. אבל מטופלים קשישים מחלימים באופן דומה למטופלים אחרים לאחר ניתוח לב.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח היצרות מסתם אבי העורקים בקשישים לאחר גיל 80. תיקון מסתם מיטרלי במטופלים מעל גיל 80 הוא גם בטוח ויעיל. אך מטופלים לא צריכים להמתין זמן רב מדי.